經(jīng)尿道電切術(shù)與開放性手術(shù)治療早期膀胱腫瘤的療效對(duì)比分析

高維醫(yī)

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

經(jīng)尿道電切術(shù)與開放性手術(shù)治療早期膀胱腫瘤的療效對(duì)比分析

高維醫(yī)

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院，遼寧 凌海 121200）

目的分析早期膀胱腫瘤患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)、開放性手術(shù)的臨床效果。方法本次70例早期膀胱腫瘤患者從我院隨機(jī)挑選，按照抽樣法將其分成兩組：35例對(duì)照組實(shí)施開放性手術(shù)，35例研究組實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)，統(tǒng)計(jì)效果。結(jié)果研究組病癥復(fù)發(fā)率為8.6%，和對(duì)照組的28.6%相比，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。結(jié)論臨床給予早期膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切術(shù)作用突出，可改善病癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得借鑒。

經(jīng)尿道電切術(shù)；開放性手術(shù)；早期膀胱腫瘤；臨床療效

膀胱腫瘤是臨床上一種多發(fā)性病癥，主要病變部位為膀胱側(cè)壁、后壁，嚴(yán)重者可累及三角區(qū)、頂部。近年來(lái)，該病癥發(fā)生率明顯增加，雖傳統(tǒng)開放手術(shù)可有效控制病情，但易反復(fù)發(fā)作[1]。因此，需加強(qiáng)該病癥療法的探究力度。經(jīng)尿道電切術(shù)作為一種新型術(shù)式，不僅能減輕患者疼痛度，還可改善治療效果。為更好判定該療法的可行性，現(xiàn)將我院患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次70例早期膀胱腫瘤患者從我院2012年3月至2015年4月隨機(jī)挑選，按照抽樣法將其分成兩組：35例研究組中，女性、男性患者分別13例、22例，年齡段30～75歲，平均（50.3±1.5）歲；疾病史3～24 d，平均（10.6±0.2）d；疾病程度：15例輕度，20例中度；35例對(duì)照組中，女性、男性患者分別14、21例，年齡段30～76歲，平均（50.4±1.6）歲；疾病史3～25 d，平均（10.7±0.3）d；疾病程度：14例輕度，21例中度。2組患者的年齡段、疾病程度、疾病史等臨床資料統(tǒng)計(jì)無(wú)區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：35例對(duì)照組患者實(shí)施開放性手術(shù)，操作：手術(shù)前期認(rèn)真檢查患者心電圖、肝腎功能，并實(shí)施CT、膀胱鏡等檢查，便于更好的掌握膀胱腫瘤數(shù)量、位置、直徑等。幫助患者取仰臥位，經(jīng)由恥骨入路處理，充分暴露腫瘤，沿著腫瘤壁切除，切除范圍為腫瘤和腫瘤附近組織的2.0～3.0 cm。對(duì)于腹膜粘連患者來(lái)說(shuō)，也需按照一定的要求進(jìn)行切除。若手術(shù)操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的輸尿管口腫瘤，需同時(shí)切除輸尿管口、輸尿管下端。切除處理后沖洗膀胱，關(guān)閉手術(shù)切口，留置導(dǎo)尿管。

1.2.2 研究組：35例研究組患者實(shí)施經(jīng)尿道電切術(shù)，操作：手術(shù)前期認(rèn)真檢查心電圖、肝腎功能，便于排出手術(shù)禁忌。幫助患者取截石位，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉處理。用碘酒消毒手術(shù)區(qū)域，常規(guī)鋪設(shè)消毒巾。將汽化電切鏡電凝功率調(diào)整為70.0～100.0 W范圍內(nèi)，電切功率調(diào)整為120.0～200.0 W范圍內(nèi)。將甘露醇作為灌洗液，按照相關(guān)要求將電切鏡鞘植入膀胱，觀察腫瘤位置、數(shù)量、直徑等實(shí)際情況。同時(shí)，還需認(rèn)真查看膀胱內(nèi)是否存在結(jié)石、蒂等。對(duì)于腫瘤蒂相對(duì)較小的患者來(lái)說(shuō)，需即刻切除，確保邊緣距離正常組織1.0 cm左右。該手術(shù)操作過(guò)程中，首先需切除腫瘤、膀胱肌層，然后再分塊切除腫瘤組織。對(duì)于腫瘤直徑處于2.0 cm以上的患者來(lái)說(shuō)，電切范圍可增加至2.0 cm左右。持續(xù)沖洗膀胱，待顏色恢復(fù)正常為止。術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于更好的沖洗膀胱。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)、復(fù)發(fā)情況，其中，圍術(shù)期指標(biāo)包括：手術(shù)操作時(shí)間、出血量、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助版本為SPSS18.0的軟件包處理文中相關(guān)數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料用（x-±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用（%）的形式表示，分別采用t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：調(diào)查結(jié)果表明，研究組患者手術(shù)操作時(shí)間（45.51±8.32）min，出血量（48.6±9.61）mL，住院時(shí)間（6.21± 1.10）d；對(duì)照組患者手術(shù)操作時(shí)間（76.92±9.62）min，出血量（106.3 ±9.91）mL，住院時(shí)間（12.84±2.64）d，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05。

2.2 疾病復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)：調(diào)查結(jié)果表明，研究組預(yù)后半年復(fù)發(fā)3例，占比8.6%；對(duì)照組預(yù)后半年復(fù)發(fā)10例，占比28.6%，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，χ2=4.629，P=0.031。

3 討 論

膀胱腫瘤作為一種常見病癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。以往，臨床均給予患者開放性手術(shù)治療，但無(wú)法徹底根治，增加患者疼痛度，降低生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的完善，經(jīng)尿道電切術(shù)被廣泛用于疾病治療中，取得顯著成效。該手術(shù)利用電流直接作用患者機(jī)體，相對(duì)于傳統(tǒng)的開放手術(shù)，可減輕患者疼痛度，加快術(shù)后康復(fù)速度，縮短住院觀察時(shí)間[2]。并且，由于該術(shù)式于膀胱腔內(nèi)完善，可減少對(duì)周圍組織的損傷度，規(guī)避開放性手術(shù)帶來(lái)的腫瘤轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散等現(xiàn)象，預(yù)防反復(fù)性手術(shù)切除，可更好地保留患者膀胱器官、功能的完整性。本結(jié)果顯示，35例研究組患者經(jīng)由經(jīng)尿道電切術(shù)治療后，手術(shù)時(shí)間、出血量、膀胱沖洗時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且預(yù)后半年的復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有區(qū)別，P＜0.05，進(jìn)一步證實(shí)該術(shù)式的應(yīng)用價(jià)值[3-4]。此外，筆者認(rèn)為，該術(shù)式并不適合所有的膀胱腫瘤患者，如：腫瘤大、晚期患者，非浸潤(rùn)性乳頭狀瘤等，故需積極評(píng)估情況，選擇合適術(shù)式治療。

綜上所述，臨床給予早期膀胱腫瘤患者經(jīng)尿道電切術(shù)作用突出，可改善病癥，預(yù)防復(fù)發(fā)，值得借鑒。

[1] 范詩(shī)秋,謝文杰,李波,等.經(jīng)尿道電切術(shù)與開放性手術(shù)治療早期膀胱腫瘤的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20):5176-5177.

[2] 王金萬(wàn),呂嘉.經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)治療早期膀胱癌的近期療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(11):1351-1353.

[3] 殷偉.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)和開放術(shù)治療膀胱腫瘤的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(29):34-35.

[4] 石紅英.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的手術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(13):97-98.

R737.14 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）23-0180-01