走近抑郁癥

王佳濤

抑郁癥業(yè)已成為常見疾病。據(jù)國內(nèi)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，中國自殺和自殺未遂的人群中，50%～70%是抑郁癥患者。近年來，軍隊(duì)官兵因患抑郁癥導(dǎo)致極端行為呈現(xiàn)增多的趨勢，給單位、家庭和部隊(duì)建設(shè)造成巨大損失。從有關(guān)部門發(fā)布的報(bào)告來看，很大比例的自殺事件與當(dāng)事人重度抑郁有關(guān)。抑郁癥的發(fā)病率如此之高，但官兵對抑郁癥的認(rèn)識(shí)度卻極低，導(dǎo)致抑郁癥患者接受系統(tǒng)治療的比例很低。因此，有必要提高官兵對抑郁癥的了解，走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，減少該病癥對部隊(duì)官兵的危害。

一、官兵對抑郁癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

1.錯(cuò)把抑郁情緒當(dāng)成抑郁癥。工作生活中，經(jīng)常會(huì)聽到身邊戰(zhàn)友說“我抑郁了！”我們聽到后往往會(huì)說“想開點(diǎn)，都會(huì)過去的”。以上涉及兩個(gè)誤區(qū)，一是錯(cuò)把抑郁情緒或抑郁狀態(tài)當(dāng)成抑郁癥，二是把想不開看作罹患抑郁癥的原因。實(shí)際上，抑郁情緒是一種常見的情緒，表現(xiàn)為情緒低落、不開心，人人都可能碰到；抑郁狀態(tài)是指具有部分抑郁癥的特征，但是還沒有達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；抑郁癥則是一種疾病，需要進(jìn)行精神科檢查之后才能確定。通俗來講，如果抑郁情緒已經(jīng)出現(xiàn)了2 周以上，并且抑郁干擾了生活，讓人無法正常笑出來，使人的學(xué)習(xí)和感知能力下降，并影響到了去熱愛周邊的人和事，那么就可能是達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)了，需要重視起來。

2.把罹患抑郁癥看成是脆弱。我軍歷來崇尚一不怕苦、二不怕死這種戰(zhàn)斗精神，軍人也往往被視為最勇敢的群體。在大多數(shù)人眼里，脆弱、矯情、想不開被視為罹患抑郁癥的原因。這種認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致一些患抑郁癥的官兵不敢公開自己的病情。同時(shí)，一些已經(jīng)有明顯抑郁癥癥狀的官兵，怕被打上不勇敢的標(biāo)簽而不敢去醫(yī)院進(jìn)行診治，或者不愿相信自己會(huì)患抑郁癥這一疾病，致使病情不斷加重。抑郁癥是一類復(fù)雜疾病。研究表明，它與遺傳基因、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)細(xì)胞和心理模式都有關(guān)系，但是具體是哪種原因?qū)е乱钟舭Y，直至目前仍無定論。美國第16 任總統(tǒng)林肯、英國前首相丘吉爾、硬漢作家海明威等人，都曾罹患抑郁癥，但他們都性格堅(jiān)韌。丘吉爾一生都飽受抑郁癥的折磨，他很形象地稱自己的病情為黑狗，并一直與它作斗爭。所以，簡單地把抑郁癥看成是脆弱，是不科學(xué)的。

3.認(rèn)為抑郁癥是絕癥。有研究表明抑郁癥患者如果不接受治療，有的患者會(huì)自然康復(fù)，有的患者病情會(huì)反反復(fù)復(fù)最終發(fā)展成慢性，有的患者最終會(huì)選擇自殺。引起社會(huì)關(guān)注的往往是自殺這部分患者，近些年明星、官員因抑郁癥自殺的案例經(jīng)常見諸報(bào)端，引起媒體關(guān)注。2014年第七屆全國心理衛(wèi)生學(xué)術(shù)大會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，我國每年有約20 萬人因抑郁癥自殺，數(shù)量之大令人驚駭。但抑郁癥絕不是絕癥，只要依照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，絕大部分能夠治愈。特別是輕度和中度抑郁癥，經(jīng)過心理治療或者堅(jiān)持服藥一段時(shí)間后，是能夠痊愈、回歸正常生活的。抑郁癥不是肢體的崩壞，而是生氣的喪失。對于患者來說，重要的是不要喪失對治療的希望。

4.管理者用錯(cuò)誤的方式看管抑郁癥患者。很多官兵一聽到“抑郁癥”，馬上會(huì)聯(lián)想到“精神病”，轉(zhuǎn)而就會(huì)用異樣的眼神看待患病戰(zhàn)友。非專業(yè)人員平時(shí)所說的精神病，戰(zhàn)友們往往把它等同于精神分裂癥。事實(shí)上，精神疾病的分類非常廣泛，精神分裂癥只是其中一種，抑郁癥、焦慮癥、失眠癥等都屬于精神疾病的范疇?；家钟舭Y、焦慮癥等的病人和正常人很接近，思路很清晰，與精神分裂癥大不一樣。但是，在管理上，有人往往以對待精神分裂癥病人的方式對待患抑郁癥的戰(zhàn)友。據(jù)了解，在基層一旦有官兵患抑郁癥，管理者要么想方設(shè)法讓病人長期住院治療，把管理責(zé)任轉(zhuǎn)移給醫(yī)院；要么在營區(qū)內(nèi)安排人員輪流“陪伴”，以防出現(xiàn)意外情況。這些行為，往往加重患病戰(zhàn)友的心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果。

二、對于抑郁癥，我們該怎么治療

1.敢于到?？漆t(yī)院就診。生活中，經(jīng)常會(huì)有官兵半認(rèn)真半開玩笑地說：我抑郁了。一般情況下，這些官兵可能只是體驗(yàn)到抑郁情緒，或者處于抑郁狀態(tài)，還達(dá)不到抑郁癥的程度。而如果抑郁狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)3周以上，感覺不到快樂，自我評(píng)價(jià)不斷降低，影響到了正常的訓(xùn)練和生活，就需要重視起來了。但現(xiàn)實(shí)情況是，抑郁癥患者就診率偏低，其中一個(gè)主要原因是，患者本人及身邊人對抑郁癥的病恥感太強(qiáng)。對于生理疾病，大家能夠接受；而對于抑郁癥，則認(rèn)為是控制不住自己的心理而導(dǎo)致，覺得患病是一種“恥辱”，不敢向他人言說，甚至不敢去醫(yī)院診斷。有些人偷偷在網(wǎng)上做一些測試，往往很多癥狀自己都能“對號(hào)入座”，卻不知該怎么解決，或受網(wǎng)上不科學(xué)的治療方法誤導(dǎo)，更加重了病情?；疾〔豢膳?，可怕的是自己逃避病情、怕別人用異樣的眼光看自己，我們需要正確認(rèn)識(shí)它，勇敢去就醫(yī)。相比之下，綜合性醫(yī)院對抑郁癥的綜合識(shí)別率還普遍較低，建議直接去精神專科醫(yī)院就診。

2.確診后堅(jiān)持服藥。很多患者接受了專業(yè)的診斷，醫(yī)生也給開了藥物，但有相當(dāng)一部分患者私自停藥后因病情反復(fù)走向極端。全球每年都會(huì)有數(shù)十種抗抑郁新藥推出，但沒有哪一種藥物能夠立竿見影。很多情況下，醫(yī)生第一次開藥不一定完全對癥，需要患者服用一段時(shí)間后根據(jù)藥效進(jìn)行微調(diào)，藥效也至少在2～3 周之后才出現(xiàn)，需要患者和家屬有足夠的耐心。很多患者服藥幾天后，發(fā)現(xiàn)沒有效果，就放棄服藥；也有的患者在服藥后，藥物副作用比藥效來得更快，不堪忍受痛苦而放棄，造成治療前功盡棄。藥物副作用確實(shí)存在，但不能因小失大。所以，醫(yī)生做出診斷后，一定要堅(jiān)持服藥、克服困難，等待藥效出現(xiàn)、迎接“新生”。

3.進(jìn)行心理治療。抑郁癥往往會(huì)伴隨著認(rèn)知功能障礙，心理治療正是通過改變認(rèn)知、調(diào)整情緒狀態(tài)來起到治療作用。當(dāng)前，能對患者認(rèn)知功能有積極作用的藥物也成為新一代抗抑郁藥物的主流。輕度抑郁癥患者，不需服藥，心理治療能夠有很好的治療作用；中度和重度患者，最有效的辦法則是服藥，除此之外，有必要加以系統(tǒng)的心理治療。近年來，認(rèn)知行為療法（CBT）對治療抑郁癥的作用受到了廣泛認(rèn)可，它能幫助患者改變不合理認(rèn)知，增加積極的思維和健康行為，改善情緒，減輕痛苦，進(jìn)而改善日常生活功能。大量案例研究也證實(shí)，心理動(dòng)力學(xué)療法、婚姻和家庭治療等其他方法對治療抑郁癥也有顯著的效果，這些療法能夠化解患者抑郁情緒，樹立生活的希望。

4.構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)。對于絕大多數(shù)抑郁癥患者來說，來自身邊人的支持理解太少，根本原因在于大多數(shù)人對該疾病了解太少、誤解或者是維持所謂的臉面。而事實(shí)上，很多抑郁癥患者走向極端，也跟親友的不理解甚至是言語攻擊有關(guān)。對于一些患者來說，來自社會(huì)的支持、陪伴則是他們存活于世的救命稻草。當(dāng)前，患者容易尋求的支持來自幾個(gè)方面：一是專業(yè)人員，包括精神科醫(yī)生和心理咨詢師；二是病友這個(gè)群體的交流、傾訴和鼓勵(lì)，包括網(wǎng)上的聊天群和線下的病友互助團(tuán)體；三是抗抑郁行動(dòng)志愿者，這個(gè)群體越來越壯大，成員包括專業(yè)的咨詢師和抑郁癥康復(fù)人員。抑郁癥患者需要通過這些群體，構(gòu)建起社會(huì)支持系統(tǒng)來戰(zhàn)勝病魔。此外，患者要保持一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣?？茖W(xué)研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦會(huì)分泌讓人愉悅的物質(zhì)，能夠減輕壓力、起到治療作用。運(yùn)動(dòng)也可謂患者本人的自我支持系統(tǒng)。