PICC在腫瘤血液科的應用和護理體會探討

周雅

【摘 要】目的：分析在腫瘤血液科應用PICC針對性護理干預的效果。方法：納入74例在我院腫瘤血液科接受治療的患者并分為2組，對比組（n=37）患者提供生命體征監(jiān)測、用藥護理等常規(guī)護理干預，給予試驗組（n=37）患者綜合性護理干預。結果：試驗組32例患者一次置管成功，總成功率為86.49%，對比組27例患者一次置管成功，總成功率為72.97%，試驗組患者一次置管成功率高于對比組，P<0.05。對比組靜脈炎、局部滲血等并發(fā)癥總發(fā)生率16.22%，試驗組總發(fā)生率5.41%，對比組靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率較對試驗組高，P<0.05。結論：為腫瘤血液科患者提供PICC綜合性護理干預有利于提高一次置管成功率并可降低相關并發(fā)癥風險。

【關鍵詞】 PICC置管;腫瘤;血液科;應用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0223-02

腫瘤血液病患者病情危重且病程長，患者需要長期接受液體輸入治療、營養(yǎng)支持治療以及化療等針對性治療方式，輸入高滲液體以及化療等治療方式對患者外周靜脈會造成較大的損傷。PICC具有創(chuàng)傷小以及感染風險低等特點，能夠滿足腫瘤血液病患者對治療等需求，同時還能夠減輕患者的穿刺痛苦[1]。此次 研究以腫瘤血液科患者74例為研究對象，均自2017年3月至2019年4月接受治療，分析患者應用PICC護理干預的效果，如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

納入74例在我院腫瘤血液科接受治療的患者為研究對象，納入標準：病情經組織病理學等檢查方式確診;患者生命體征較為穩(wěn)定。排除標準：合并嚴重免疫功能缺陷患者;多發(fā)性惡性器質性病變患者;合并外周血管病變患者[2]。將74例患者隨機分為對比組（n=37）與試驗組（n=37），對比組男性22例，女性15例，平均年齡（46.72±2.37）歲，試驗組男性23例，女性14例，平均年齡（47.15±2.42）歲。對比兩組患者年齡、性別等基本資料組間無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受PICC靜脈置管治療，同時為對比組患者提供生命體征監(jiān)測、用藥護理等常規(guī)護理干預，給予試驗組患者綜合性護理干預，如下：

1.2.1心理護理 評估患者心理狀態(tài)，掌握其焦慮、抑郁等不良情緒嚴重程度并為其提供針對性心理疏導，既能夠使其康復信念得到強化，同時還能夠提高其PICC置管配合度及依從性[3]。

1.2.2健康教育 向患者介紹各種相關注意事項，指導患者能夠自行觀察穿刺點周圍部位是否存在膿性分泌物、紅腫等不良反應，提高其自我護理能力，保持穿刺部位皮膚清潔，不可隨意變動外露導管位置，避免損傷導管。叮囑患者一旦出現(xiàn)敷料脫落、導管移位或者斷裂等現(xiàn)象需沉著冷靜并立即反饋給醫(yī)護人員。

1.2.3并發(fā)癥預防護理 （1）靜脈炎引發(fā)原因為血管選擇不當，進行穿刺時應盡量選擇貴要靜脈，完成穿刺后指導患者適當活動上肢并應用溫熱毛巾濕敷上臂，不可壓迫穿刺部位肢體;（2）進行穿刺時應該離血管1cm左右，不可進行血管直刺，完成穿刺后應用冰袋進行局部加壓冷敷，叮囑患者置管側不可用力或者過度活動;（3）根據(jù)無菌操作原則進行穿刺以及敷料更換等操作，密切觀察穿刺部位是否紅腫等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患者應用抗生素;（4）做好體外導管固定措施，避免患者躁動或者發(fā)熱時導管脫落，正確沖管并進行正壓封管，以免發(fā)生導管堵塞[4]。

1.3評價指標

（1）記錄并對比兩組患者一次置管成功率;

（2）統(tǒng)計患者靜脈炎、局部滲血、穿刺部位感染等并發(fā)癥情況并對并發(fā)癥總發(fā)生率進行組間對比。

1.4統(tǒng)計學方法及分析

本研究所用統(tǒng)計學軟件為SPSS18.0，百分率（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，應用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過x2檢驗進行組間對比，P<0.05，組間存在顯著性差異。

2 結果

2.1患者一次置管成功率組間對比

試驗組32例患者一次置管成功，總成功率為86.49%，對比組27例患者一次置管成功，總成功率為72.97%，試驗組患者一次置管成功率高于對比組，P<0.05。

2.2患者并發(fā)癥發(fā)生率組間對比

對比組靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率16.22%，試驗組總發(fā)生率5.41%，對比組靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率較對試驗組高，P<0.05，見表1。

3 討論

腫瘤血液患者采用PICC能夠取得理想的治療輔助效果，不但能夠滿足患者多次化療需求，還可減輕穿刺痛苦并有效抑制感染等發(fā)生率。同時為患者提供心理護理、健康教育及并發(fā)癥預防護理等綜合性護理干預有助于豐富患者對PICC配合技巧、應用價值等的了解并提高其配合度，有利于患者達到最佳康復狀態(tài)[5]。

此次研究中，試驗組一次置管總成功率為86.49%，靜脈炎等并發(fā)癥總發(fā)生率5.41%，對比組分別為72.97%、16.22%，試驗組患者一次置管成功率高于對比組，并發(fā)癥總發(fā)生率較對試驗組低，P<0.05。綜上所述，為腫瘤血液科患者提供PICC綜合性護理干預能夠使一次置管成功率得到提高，還可保證置管的安全性。

參考文獻

[1] 高揚.循證策略集束化護理在白血病患者PICC導管維護中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（2）：121-123.

[2] 王曉燕.品管圈在PICC置管使用和維護過程中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（36）：258.

[3] 朱雪梅.血液腫瘤患者PICC置管致靜脈炎的 原因分析與護理分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（13）：166-167.

[4] 鄭桑萍，王白石，林麗萍，李麗春.感染控制路徑在降低血液腫瘤患者PICC置管感染中的應用[J].臨床護理雜志，2018，17（3）：28-30.

[5] 趙海燕.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（6）：257-258.