早期運動護理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者預后生活質(zhì)量的影響

朱曉莉

【摘 要】目的：探討早期運動護理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者預后生活質(zhì)量的影響。方法：選取本院2017年1月至2019年7月間收治的70例接受結(jié)腸癌根治術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行早期運動護理。比較兩組生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組并發(fā)癥發(fā)生率25.71%高于觀察組5.70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期運動護理可改善結(jié)腸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】結(jié)腸癌根治術(shù);早期運動護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R735.35【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0195-02

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，患者臨床表現(xiàn)多為腹痛難忍，便血、消化功能紊亂、肢體水腫等，對患者生活造成極大困擾，由于人們生活水平逐漸提高，飲食不規(guī)律，暴飲暴食等導致結(jié)腸癌發(fā)病率逐年增長[1]。目前，臨床多采用結(jié)腸癌根治術(shù)，但術(shù)后患者會出現(xiàn)胃腸方面的并發(fā)癥對預后生活質(zhì)量造成影響，因此臨床采用早期運動護理以提升患者預后生活[2]。鑒于此，本研究將探討早期運動護理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例結(jié)腸癌根治術(shù)患者在本院2017年1月至2019年7月間治療的患者作為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。將其隨機分為兩組，各35例。觀察組中男21例，女14例;年齡40—52歲，平均年齡（45±1.25）歲。對照組中男25例，女10例;年齡42—58歲，平均年齡（47±1.39）歲?；€資料，研究具有可對比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：①術(shù)后實行早期運動護理，囑咐患者為防止壓瘡形成，需每2h翻1次身，翻身時注意管道，防止意外脫落，出現(xiàn)意外及時聯(lián)系護理人員。②護理人員應對患者肢體進行加壓按摩，促進血液回流，鼓勵患者自行活動足趾，每次20分鐘，平均2h一次。對于術(shù)后活動困難、體力較弱的患者，可進行提臀運動，改變患者體位為仰臥位，雙腳著床，雙腿屈膝，雙手支撐身體遠離床面，臀部抬離床約10cm左右，堅持5s后緩慢放下。若患者術(shù)后體力恢復較好可在護理人員或親屬攙扶下床活動，提高患者運動量，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對照組實行常規(guī)護理：①加強對患者及家屬健康宣導，配合護理工作。②護理人員做好術(shù)前準備，術(shù)中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)并密切觀察患者各項生命體征，術(shù)后護理人員對患者及家屬做好護理指導。

1.3 觀察指標

護理前、后采用生活質(zhì)量表（QOL）評估，量表包含軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能、心理功能四個維度合計26個條目，量表滿分100分，以60分為臨界值，分值越大，患者生活質(zhì)量越好。記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%和n表示，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗;組內(nèi)以t配對樣本檢驗，組間以獨立樣本t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護理后，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，觀察組高于對照組。P<0.05差異有統(tǒng)計學意。見表1。

2.2 并發(fā)癥

實行早期運動護理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)腸癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其病因復雜，與飲食因素，遺傳因素、精神因素等有關，其手術(shù)部位在腹腔，手術(shù)過程中使用的麻醉會對患者造成一定的不良反應，部分患者易出現(xiàn)胃腸功能減弱，及其他胃腸不良反應和并發(fā)癥，不利于患者預后[3]。因術(shù)中麻醉造成胃腸不適可在術(shù)后適當禁食，待患者肛門排氣后可經(jīng)口進食，若患者發(fā)生腹脹，可通過腹部按摩刺激腸胃蠕動，促使胃腸功能恢復加快排便、排氣減輕患者腹脹。雖進行早期運動護理，但因病人術(shù)后體力弱活動困難，心情焦躁不安無法主動配合功能鍛煉。因此幫助結(jié)腸癌患者進行被動運動訓練的同時更要調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)促進其預后生活質(zhì)量尤為重要[4]。

結(jié)腸癌根治術(shù)可導致患者膈肌受損使其神經(jīng)傳導受到阻滯，通氣量降低，患者可發(fā)生窒息的風險，護理人員應幫助患者學會縮唇呼吸和進行膈肌訓練，加強膈肌運動，增加通氣量。實行早期運動護理可提高患者預后生活質(zhì)量減低結(jié)腸癌復發(fā)風險，幫助患者進行科學的康復訓練，一定程上可促進患者身體恢復，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對于術(shù)后年老體弱的病人，護理人員可對患者肢體按摩加壓促進血液回流，術(shù)后適當增加患者運動量，有利于提高其免疫力和促進胃腸功能的恢復[5]。由此可見，早期運動護理對改善結(jié)腸癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，結(jié)腸癌根治術(shù)患者采用早期運動護理可提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 杜會芬，彭夢秋.早期運動護理對結(jié)腸癌根治術(shù)后患者預后生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（7）：868-870.

[2] 姜妍，殷紅專，楊東輝，等.循證護理對老年結(jié)腸癌術(shù)后化療患者護理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（32）：147.

[3] 金鮮珍，陳瑾，廖春艷，等.持續(xù)性護理對結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（21）：2584-2586.

[4] 李暢，杜敏，辛雪琳.結(jié)腸癌病人應用加速康復外科護理的意義研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（1）：91-92.

[5] 徐生南，肖蘭，向乾生.結(jié)腸癌根治術(shù)患者80例圍手術(shù)期護理中快速康復外科理念的應用觀察[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（1）：172-173.

[6] 張敏，周安霞，江麗青.早期無手術(shù)指征結(jié)腸癌放化療患者相關調(diào)查及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：48-51.