探討彩色多普勒在缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用

易麗春

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲檢查方法在缺血性腦血管疾病臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：78例缺血性腦血管疾病患者分別接受經(jīng)顱多普勒檢測(cè)、頸動(dòng)脈超聲檢查以及數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)顱多普勒檢測(cè)、頸動(dòng)脈超聲檢查以及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于缺血性腦血管疾病的確診率分別為79.49%、73.08%以及94.87%。在基底節(jié)梗死、腦干梗死、枕葉梗死、小腦梗死以及多發(fā)梗死的彩色多普勒超聲檢測(cè)過(guò)程中，檢出率分別為97.30%、88.89%、91.67%、100%和100%。結(jié)論：在缺血性腦血管疾病的臨床診療中，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查方法，可以快速檢出疾病，準(zhǔn)確判斷病情進(jìn)展情況，及時(shí)實(shí)施治療，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，有助于提升疾病的治療效果以及改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒;缺血性腦血管疾病;臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0181-02

缺血性腦血管疾病的發(fā)生與進(jìn)展，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的神經(jīng)功能。局部腦血液循環(huán)障礙的持續(xù)、反復(fù)，則會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷的加劇，危及患者的生命健康安全。由于病情發(fā)作急驟、進(jìn)展迅速，患者需要及早的接受診療，有效控制病情進(jìn)展，減輕疾病的危害性。在患者病情發(fā)作后，需要快速、準(zhǔn)確的做出診斷，進(jìn)而有針對(duì)性的實(shí)施治療。診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，在很大程度上決定著急救效果，并會(huì)影響到患者的預(yù)后。為了及時(shí)、高效的檢出疾病的發(fā)生，準(zhǔn)確判斷病情的進(jìn)展情況，需要在體格檢查、病史分析的基礎(chǔ)上，利用影像學(xué)方法進(jìn)行輔助檢查。透過(guò)影像資料進(jìn)行分析，觀察局部腦組織血流動(dòng)力學(xué)改變，確定梗死部位、范圍，同時(shí)可以了解腦代謝情況，在準(zhǔn)確檢出疾病同時(shí)，還可以進(jìn)一步明確疾病病因。在缺血性腦血管疾病的評(píng)估和診斷過(guò)程中，可采用彩色多普勒超聲檢測(cè)方法，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像分析，能夠?yàn)榧膊〉呐R床診療提供有價(jià)值的參考[1]。本研究探討了108例缺血性腦血管疾病患者的臨床診療情況，分析彩色多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年9月～2019年2月期間，78例缺血性腦血管疾病患者于我院接受診療，以上患者的男女比例為42/36，年齡范圍為58～79歲，平均年齡（64.15±5.02）歲。

1.2方法

患者取側(cè)臥位，應(yīng)用GE LOGIQ E8彩色多普勒超聲診斷儀，進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢測(cè)，將探頭（2MHz）置于顳窗（大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈等）和枕窗部位（基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等）進(jìn)行掃查，觀察血管血流情況，記錄Vm、Vp、PI、RI以及Vd等指標(biāo)改變。在頸動(dòng)脈超聲檢查中，患者取仰臥位，將探頭（8～10MHz）置于患者的頸部（椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈以及頸部雙側(cè)外動(dòng)脈等）進(jìn)行掃查，觀察有無(wú)管腔狹窄、粥樣硬化斑塊形成等情況，檢測(cè)血管內(nèi)膜厚度，詳細(xì)予以記錄。

以上患者在接受DSA檢查后，病情得以確診。選擇股動(dòng)脈，進(jìn)行行穿刺插管，使用飛利浦ALLuraXPerFD20大平板C型臂血管造影機(jī)進(jìn)行檢查，確認(rèn)腦動(dòng)脈血管血流情況以及血管管腔狹窄、閉塞的發(fā)生情況，進(jìn)而確診疾病，鑒別疾病類(lèi)型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1缺血性腦血管疾病患者的超聲檢測(cè)結(jié)果分析

在78例缺血性腦血管疾病患者中，經(jīng)顱多普勒檢測(cè)，確診62例、誤診6例以及漏診10例。頸動(dòng)脈超聲檢查后，確診57例、誤診10例以及漏診11例。經(jīng)顱多普勒檢測(cè)與頸動(dòng)脈超聲檢查聯(lián)合用藥后，確診74例、誤診2例以及漏診2例，對(duì)比差異顯著，P<0.05，見(jiàn)于表1：

2.2不同類(lèi)型病變的多普勒超聲檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)DSA檢查后，確診為基底節(jié)梗死37例、腦干梗死18例、枕葉梗死12例、小腦梗死8例以及多發(fā)梗死3例，分析多普勒超聲檢測(cè)對(duì)于不同類(lèi)型病變的檢出情況，見(jiàn)于表1：

3 討論

缺血性腦血管疾病患者的腦動(dòng)脈血管發(fā)生狹窄、閉塞后，會(huì)出現(xiàn)局部腦血液循環(huán)障礙。病情的急性發(fā)作和持續(xù)進(jìn)展，則會(huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，患者在肢體活動(dòng)、認(rèn)知等多方面產(chǎn)生功能障礙，增加了疾病的治療難度，同時(shí)也會(huì)延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。缺血性腦血管疾病的早期治療，可以有效減輕神經(jīng)功能損傷的嚴(yán)重程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有助于患者的快速、良好康復(fù)。缺血性腦血管疾病的及時(shí)、有效治療，需要以高效、準(zhǔn)確的臨床診斷結(jié)果為基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在缺血性腦血管疾病臨床診斷中的應(yīng)用，可以將腦病變部位的血流、代謝情況清晰的呈現(xiàn)于影像中，從中發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄、閉塞以及血栓形成。準(zhǔn)確判斷疾病的發(fā)生原因。在缺血性腦血管疾病臨床診斷中，DSA檢查結(jié)果可以作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是考慮到DSA檢查屬于侵入性操作，會(huì)形成一定程度的創(chuàng)傷，同時(shí)檢查費(fèi)用較高，并不適合廣泛應(yīng)用。超聲檢查是一種便捷、安全、經(jīng)濟(jì)的診斷方法，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈的篩查，根據(jù)動(dòng)脈血管的回聲信號(hào)，提示血管管腔狹窄、閉塞，評(píng)估血管狹窄、閉塞的嚴(yán)重程度。經(jīng)顱多普勒檢測(cè)方法的聯(lián)合應(yīng)用，則可以反映出腦動(dòng)脈血管的血流特征，根據(jù)血流流速的變化，評(píng)估血管管腔的狹窄程度。基于PI指數(shù)變化，評(píng)估動(dòng)脈硬化程度。參考血流頻譜信號(hào)強(qiáng)度，對(duì)微栓子的大小、數(shù)量進(jìn)行判斷。充分利用頸動(dòng)脈超聲檢查、經(jīng)顱多普勒檢測(cè)方法的優(yōu)勢(shì)作用，彌補(bǔ)兩種檢測(cè)方法的不足之處，進(jìn)而有效提高臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況[2]。

綜上所述，在缺血性腦血管疾病的臨床診斷中，彩色多普勒超聲檢查是一種良好的選擇，能夠快速、高效的實(shí)施診斷操作，同時(shí)保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)完成診療工作，幫助患者脫離危險(xiǎn)。盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒淑花.經(jīng)顱多普勒超聲在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（10）：108-109+112

[2] 朱晨霞，金仲偉.頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲在缺血性腦血管疾病診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（12）：121-123