經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效分析

李益豐

【摘 要】目的：分析老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療療效。方法：時(shí)間段以2016年1月至2019年1月為止，選取患者為老年OVCF患者200例，分為2組，各100例。采用PVP治療對(duì)照組，采用PKP治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別VAS評(píng)分變化及療效。結(jié)果：評(píng)估兩個(gè)組別VAS評(píng)分術(shù)后表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。評(píng)定兩個(gè)組別術(shù)后有效率表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用PKP治療老年OVCF效果更為顯著，且可顯著緩解患者疼痛程度，可推廣研究。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0181-01

在臨床上，骨質(zhì)疏松癥骨折中的常見類型即為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF），其一旦發(fā)生，則患者脊柱矢狀位平衡會(huì)受到影響，且會(huì)出現(xiàn)程度不同的疼痛癥狀，因而會(huì)極大的影響其日常生活。對(duì)于老年OVCF患者，以往多采取保守治療的方式，療效欠佳。而近幾年對(duì)于此類患者，主要采取微創(chuàng)術(shù)式加以治療，如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP），且應(yīng)用十分廣泛[1]。本文時(shí)間段以2016年1月至2019年1月為止，選取患者為老年OVCF患者200例，分為2組，各100例，即分析了老年OVCF采用PVP與PKP治療的效果，現(xiàn)闡述如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1資料

時(shí)間段以2016年1月至2019年1月為止，選取患者為老年OVCF患者200例，分為2組，各100例。實(shí)驗(yàn)組年齡為60-85（70.3±2.1）歲;其中女42例，男58例。對(duì)照組年齡為61-86（71.2±3.4）歲;其中女47例，男53例。兩個(gè)組別未表現(xiàn)出差異（P>0.05）。

1.2方法

采用PVP治療對(duì)照組，即行CT薄層掃描，去俯臥位，對(duì)穿刺角度、正中線距穿刺點(diǎn)距離測(cè)量后，對(duì)椎弓根為止加以民企給，對(duì)進(jìn)針點(diǎn)標(biāo)記后穿刺，確保椎體中央正位可見針尖，在椎體前1/3部位側(cè)位見針尖，將牙膏期骨水泥緩慢推注，對(duì)其彌散狀況密切觀察，以防滲漏。完成注射后，少許退針將針芯插入，對(duì)穿刺針不停旋轉(zhuǎn)，2min后拔除。經(jīng)5min局部壓迫后，針孔經(jīng)敷料覆蓋。

采用PKP治療實(shí)驗(yàn)組，即在C型臂X線機(jī)下，患者取俯臥位，對(duì)椎弓根位置加以明確，將進(jìn)針點(diǎn)標(biāo)記后穿刺，確保椎體中央正位可見針尖，在椎體前1/3部位側(cè)位見針尖，向椎體前緣經(jīng)骨鉆延長(zhǎng)通道，將球囊置入，并對(duì)球囊注入造影劑擴(kuò)張，以恢復(fù)到滿意的椎體高度，之后將球囊退出，并將骨水泥注入，待硬化后將穿刺針拔出。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別VAS評(píng)分（用于評(píng)定疼痛，分值越低越好[2]。）變化及療效（評(píng)定依據(jù)[3]：患者痛感消失，椎體高度完全恢復(fù)為顯效;患者疼痛減輕，椎體高度有所恢復(fù)為有效;不滿足前兩項(xiàng)為無(wú)效。）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1兩個(gè)組別VAS評(píng)分分析對(duì)比

評(píng)估兩個(gè)組別VAS評(píng)分，術(shù)前未表現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩個(gè)組別療效評(píng)估分析對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總體94.0%，其中無(wú)效6例、有效34例、顯效60例，對(duì)照組總體80.0%，其中無(wú)效20例、有效30例、顯效50例，二者療效表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

近幾年，由于社會(huì)老齡化的加劇，臨床上發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者逐漸增多，且以發(fā)展為常見老年疾病。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者而言，骨折屬于常見且嚴(yán)重并發(fā)癥，其可引發(fā)脊柱后凸畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙、長(zhǎng)期慢性腰痛，從而對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。而老年OVCF一旦發(fā)生，臨床可采取的治療方法即為PKP和PVP，二者均為目前常見術(shù)式，且應(yīng)用較為廣泛，但其常見的并發(fā)癥即為骨水泥滲漏。對(duì)于患者而言，PVP盡管可達(dá)到一定療效，但其發(fā)生骨水泥的概率更高。采用PKP治療老年OVCF患者時(shí)，其主要利用球囊擴(kuò)張進(jìn)一步壓實(shí)空腔周圍的松質(zhì)骨，可避免骨水泥滲漏，且治療期間分次注入骨水泥，可將注入時(shí)的壓力顯著降低，因而效果更為顯著[5]。本文結(jié)果顯示：評(píng)估兩個(gè)組別VAS評(píng)分術(shù)后表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。評(píng)定兩個(gè)組別術(shù)后有效率表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，采用PKP治療老年OVCF具有積極作用。

綜上，采用PKP治療老年OVCF效果更為顯著，且可顯著緩解患者疼痛程度，可推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳泳銳，陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（02）：310-312.

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