穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對急性闌尾炎術后胃腸功能的影響

李旺良

【摘 要】目的：研究穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對急性闌尾炎術后胃腸功能的影響。方法：選取我院2017年1月至2018年12月急性闌尾炎患者68例，隨機分為觀察組及對照組，每組均為34例。對照組常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上給予穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療。對比分析兩組患者術后的臨床療效，首次排氣時間、首次排便時間、住院時間，相關臨床癥狀改善情況。結果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組 （P<0. 05）;觀察組在腹脹、腹痛、大便不暢癥狀改善方面均優(yōu)于對照組 （P<0. 05）;觀察組首次排氣時間、首次排便時間、住院時間短于對照組 （P<0. 05）。結論：穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷可有效促進胃腸功能恢復、改善臨床癥狀，具有不錯的效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性闌尾炎;穴位按摩;穴位貼敷

【中圖分類號】R656.8【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0176-01

急性闌尾炎是外科發(fā)病率較高的疾病，其臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、發(fā)熱、腹肌緊張和皮膚感覺過敏，多數(shù)患者白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高[1]。手術切除是治療闌尾炎的常用方法，術后腹脹、腹痛是闌尾切除術后最常見并發(fā)癥之一[2]。尋找一種有效促進闌尾炎術后胃腸功能的恢復的方法尤為重要。穴位按摩法和穴位貼敷法是我國中醫(yī)傳統(tǒng)操作，穴位按摩法是對人體特定穴位進行按摩，局部刺激人的經(jīng)絡之氣，調動人體的抗病機能，達到治療疾病的一種技術操作[3]。穴位貼敷則是通過藥物直接刺激穴位進行治療。目前，穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷在闌尾炎術后腸胃功能恢復的相關報道較少。本研究旨在探討穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷對急性闌尾炎術后胃腸功能的影響，為闌尾炎患者的預后提供最佳的治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1? 一般資料

選取2017年1月至2018年12月因急性闌尾炎在我院進行救治的68患者作為研究對象。納入標準：①患者均符合急性闌尾炎臨床診斷標準，②所有患者自愿簽署知情同意書 。排除標準：①排除胃腸功能不全患者，②排除妊娠期或哺乳期的婦女;③排除拒絕配合的患者 。隨機將患者分為對照組和觀察組，各 34例。對照組男 19 例，女 15例;年齡20～47歲，平均33. 6±2. 4歲。觀察組男 18例，女16例;年齡19～45歲，平均34. 5±2.3歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0. 05），有可比性。

1.2? 治療方法

所有對照組患者給予給予闌尾炎術后給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組在對照組的基礎上給予穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷治療。具體操作如下：①穴位按摩：取穴足三里、雙側合谷、上巨虛、三陰交。用手指在穴位上有節(jié)奏地按壓，由輕到重用力下按，使患者有酸、麻、脹、痛等感覺，持續(xù)數(shù)秒鐘，再用手指穴位上進行旋轉活動，逐漸放松，如此反復操作幾遍。按摩時間每個穴位 4～5min，2次/天，直到肛門排氣。②穴位貼敷：取雙側足三里、上巨虛、三陰交。貼敷藥物：炒枳殼6g ，厚樸5g，木香 8g ，烏藥 10g ，炒白芍10g，大黃6g 。取上述中藥飲片打粉放于無菌容器內(nèi)，用白醋調和為糊狀，平放于5cm*6 cm自貼式輔料上，藥物面積約2.5cm，厚度約0.25cm ，穴位按摩后將貼敷貼在所取穴位，2次/天。直到肛門排氣為止。③不良反應觀察：密切觀察患者是否有局部皮膚反應，如出現(xiàn)皮膚紅腫或過敏等癥狀時，應立即停止治療，并給予相應處理。

1.2.3觀察指標

①兩組患者療效;②兩組患者首次排氣時間、首次排便時間、住院時間;③兩組患者術后相關臨床癥狀改善情況。

1.3統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行x 2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率為 100.0%（34/34）高于對照組的88.24% （30/34），差異有統(tǒng)計學意義（P <0. 05）。

2.2兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組首次排氣時間、首次排便時間、住院時間與對照組相比時間明顯縮短（P <0. 05），見表 1。

2.3 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組在腹脹、腹痛、大便不暢癥狀改善方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 05）。

3 討論

手術是治療闌尾炎的常用方法，效果顯著，但因麻醉、手術操作復雜、腹膜刺激等原因，患者術后會出現(xiàn)排氣、排便功能障礙，導致腹脹、腹痛。如何加快胃腸動力的恢復成為術后治療首要的問題。本研究發(fā)現(xiàn)穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷有利于急性闌尾炎術后患者胃腸功能恢復，加快排氣、排便時間，減少患者住院天數(shù)，節(jié)約患者時間成本，有效改善臨床癥狀。分析其原因有：（1）穴位按摩是中醫(yī)經(jīng)絡學說為基礎，以按摩為主要施治，通過刺激人體特定穴位，打通經(jīng)絡之氣，達到舒經(jīng)通絡、調整人體機能的目的。足三里屬胃經(jīng)，能促進胃腸蠕動，能調節(jié)身體免疫力，增強抵抗力;合谷屬手陽明大腸經(jīng)，可調理腸胃，寬中理氣;上巨虛屬足陽明胃經(jīng)，可調理腸胃氣機，配伍胃經(jīng)下合穴足三里，具有加強調理腸胃的作用;三陰交有健脾和胃，行氣活血，疏經(jīng)通絡等功效。（2）穴位貼敷療法經(jīng)過藥物直接刺激穴位，促使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用明顯，適用于臨床各科，有顯著的治療效果。穴位按摩與針灸在中醫(yī)醫(yī)學理論中作用原理相似，針灸足三里、上巨虛等穴位后能同時發(fā)揮作用，并產(chǎn)生“和胃健脾、理氣導滯”的功效，促進胃腸功能恢復[5]。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷可有效促進胃腸功能恢復、改善臨床癥狀，具有不錯的效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》2016年第14卷總目次[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育 ，2016，14（24）：153-167.

[2] 李洪芳. 穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷干預急性闌尾炎術后腹脹的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2018，09：41-42.

[3] 張雅麗.實用中醫(yī)護理[M].上海：上?？茖W技術出版社，2015：308.

[4] 郭佳，王劍平， 吳增安.針灸對腹腔鏡闌尾切除術后胃腸功能恢復的影響 [J]. 中國臨床醫(yī)生 ，2014，42（2）：46-48.

[5] 孟慶明，范玉錄，田傳讓.針灸在急性闌尾炎術后胃腸功能恢復的臨床療效分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2018，15：143-145.