不同劑量瑞舒伐他汀治療短暫性腦缺血的療效比較分析

孫躍輝 張繼紅

【摘 要】目的：分析不同劑量瑞舒伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法：按入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M。對(duì)照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療;研究組給予大劑量瑞舒伐他汀治療。比較兩組臨床癥狀控制率，治療前后IMT斑塊面積變化情況。結(jié)果：大劑量瑞舒伐他汀對(duì)臨床癥狀改善率、IMT及斑塊變化影響更大（P<0.05）。結(jié)論：不同劑量瑞舒伐他汀用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療，均能有效縮小斑塊，緩解臨床癥狀，大劑量10mg/d效果更好，至于增加劑量帶來的副作用，因研究病例較少，并未發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血;瑞舒伐他汀;劑量;治療

【中圖分類號(hào)】R743.31 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0131-01

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦卒中二級(jí)預(yù)防的最佳時(shí)機(jī)[1]，他汀類藥物同時(shí)兼?zhèn)涓纳蒲軆?nèi)皮功能、調(diào)節(jié)血脂功能，臨床強(qiáng)烈推薦應(yīng)用他汀類藥物治療TIA[2]。本次研究旨在探究不同劑量瑞舒伐他汀治療TIA的療效差異，為往后臨床劑量的選擇提供參考，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2018年5月-2019年經(jīng)超聲檢查確診的短暫性腦缺血發(fā)作患者103例，已證實(shí)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，均為初次診斷。研究對(duì)象治療期間未服用其他降脂藥物，排除他汀類藥物過敏者，肝功能不全或有慢性肝炎、活動(dòng)性肝炎者，既往有冠心病病史、腦出血、心源性腦栓塞者，CT或MRI檢查有急性梗死征象者?；颊吣挲g55-78歲，中位年齡（65.8±6.7）歲，其中男55例，女48例。按照入院順序?qū)⑺卸虝盒阅X缺血發(fā)作患者分為研究組（52例）與對(duì)照組（51例），兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予小劑量瑞舒伐他汀治療：5mg/次，1次/d，睡前口服;研究組給予大劑量瑞舒伐他汀治療：10mg/次，1次/d，睡前口服，連續(xù)治療180d。在治療前、治療后30d、治療后180d對(duì)患者進(jìn)行血生化指標(biāo)檢測(cè)及頸動(dòng)脈超聲檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組短暫性腦缺血發(fā)作患者頸動(dòng)脈粥樣硬化控制率，治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）、頸動(dòng)脈斑塊面積變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀控制率

研究組臨床癥狀控制率明高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2頸動(dòng)脈斑塊面積及IMT

治療前研究組、對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積分別為（11.24±0.56）mm2、（11.26±0.62）mm2，頸動(dòng)脈IMT分別為（1.65±0.33）mm、（1.66±0.32）mm，差異無顯著性（P>0.05）。治療180d后，經(jīng)大劑量瑞舒伐他汀治療，患者斑塊面積為（7.21±0.29）mm2，IMT為（1.12±0.21）mm，經(jīng)小劑量瑞舒伐他汀治療，患者斑塊面積為（9.17±0.34）mm2，IMT為（1.42±0.22）mm，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

瑞舒伐他汀是常見的降脂藥物，具有較好的降脂效果，但臨床應(yīng)用時(shí)需根據(jù)患者具體情況選擇劑量。臨床研究顯示，與其他他汀類藥物相比，小劑量瑞舒伐他汀具有更顯著的調(diào)節(jié)血漿Hcy水平的作用，治療TIA具有較好效果，可長期使用于腦卒中二級(jí)預(yù)防。有報(bào)道指出，對(duì)于延緩或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，大劑量瑞舒伐他汀可通過增加膽固醇流出斑塊，減少膽固醇進(jìn)入斑塊完成。本次研究結(jié)果證實(shí)，5mg/d與10mg/d瑞舒伐他汀用于TIA均能有效控制臨床癥狀，10mg/g使用臨床癥狀控制率更高，兩組患者的斑塊面積及IMT均得到改善，但10mg/d改善更顯著（P<0.05）。

綜上所述，不同劑量瑞舒伐他汀用于短暫性腦缺血發(fā)作的治療，均能有效縮小斑塊，緩解臨床癥狀，大劑量10mg/d效果更好，至于增加劑量帶來的副作用，因研究病例較少，并未發(fā)現(xiàn)，可進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅迎麗.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化合并高血脂患者療效差異研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（11）：123-125.

[2] 伉奕，馬宇，黃瑩，等.瑞舒伐他汀鈣輔治短暫性腦缺血發(fā)作患者及其對(duì)頸動(dòng)脈斑塊和血脂的影響[J].疑難病雜志，2015，14（9）：910-913.

[3] Silva A，Zan in H，Vicentini F C，et al.E lectrochem ical determ ination of rosuvastatin calcium in pharm aceutical and hum an body fluid samples using a com posite of vertically aligned carbon nanotubes and graphene oxide as the electrode material[J].Sens A ctuators B Chem，2015，218：51-59.

[4] 唐靜.瑞舒伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效與安全性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2015，24（6）：86-87.

[5] Finkelman R D，Wang T D，Wang Y，et al.Effect of CYP2C19 polym orphism on the pharm acok inetics of rosuvastain in healthy Taiwanese subjects[J].C lin Pharm acol D rug Dev，2015，4（1）：33-40.