觀察顱腦損傷患者開顱手術的圍手術期護理效果

沈琳

【摘要】目的：分析顱腦損傷患者在開顱手術后的護理效果及通過臨床治療后的反應和價值。方法： 本次研究該院2018年4月-2019年4月診斷的70例顱腦損傷患者作為研究對象，按照隨機分組的形式，分為對照組和觀察組，每組各35例，進行下一步的研究。對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組在手術后提供綜合的護理和干預。觀察兩組患者術后的康復情況和并發(fā)癥產(chǎn)生的狀況[1]。結果：觀察組術后的恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生的狀況均優(yōu)于對照組，與對照組產(chǎn)生明顯差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.結論：顱腦患者的術后康復狀況取決于術后的護理，有效的綜合護理和干預對患者的恢復狀況有極好的效果，也有效的阻礙另類并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者的生活幸福指數(shù)明顯提升[2]。

【關鍵詞】康復情況;后期護理;顱腦損傷

【中圖分類號】R876

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-221-02

顱腦損傷在意外事故中出現(xiàn)較多，且時常與意外相連，是神經(jīng)外科類中很常見的病癥之一，顱腦損傷的輕重程度分很多種，有輕微的頭部撞擊，重的有腦神經(jīng)損傷，其患者的損傷程度決定了術后的恢復時間和護理，不論輕重患者，后期手術的臨床治療和護理都是極為重要的，因此在術后有必要對不同護理和干預所產(chǎn)生的效果及康復情況進行反復驗證和研究[3]。本次研究中，圍手術期進行綜合護理和干預的患者相較于常規(guī)護理的患者在術后的康復及護理上都有更優(yōu)的效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取該院醫(yī)治的70例顱腦損傷患者病例作為研究對象，納入時間為2018年4月～2019年4月，按照隨機數(shù)表的方式，分為觀察組和對照組，各35例，其中對照組男19例，女16例，年齡在18～80歲，平均年齡是（44，25±5.71）歲;觀察組男22例，女13例，年齡在17～78歲。平均年齡（42.35±4.12）歲。兩組患者的臨床資料無明顯差異，有可比性（P大于0.05）兩組患者在治療后分別進行了臨床觀察及CT掃描進行確診，且患者都進行了不同程度的開顱手術。

1.2 護理方法

對照組在手術后給予正常的護理，觀察組在后期的護理上進行綜合護理及干預，其情況分為：①在術前首先及時了解患者對此的復雜心情并進行開導。②提前掌握病人的狀態(tài)，與病人互相交流溝通舒緩病人心理的焦急情緒，以便于可以幫助他們打消對手術的緊張和排斥情緒，大大提高了手術的成功率。③術前完整掌握病人的身心相關狀況，術后實時監(jiān)控患者恢復和護理情況，保證日常治療順利進行。④術后應該更加對患者的心理進行有效建設，讓他們平和的進行綜合護理，同時要根據(jù)患者不同的恢復狀況和臨床表現(xiàn)對其進行最優(yōu)的護理。

1.3 觀察標準

統(tǒng)計對比兩組患者的臨床總有效率及并發(fā)癥概率，制定觀察標準。

對比兩組患者的治療效果，分為治愈、好轉、有待治療。治愈：患者的術后康復情況極好，無任何反復病癥;好轉：術后恢復不錯，但時有反復;有待治療：患者的術后護理并不理想，于先前的狀態(tài)無任何改善。總有效率=（治愈+好轉）/總例數(shù)×100%。

對比兩組患者的并發(fā)癥概率，分為反復、平穩(wěn)。反復：患者術后并發(fā)癥頻發(fā)，治療效果不顯著;平穩(wěn)：術后康復情況很好，病情穩(wěn)定。并發(fā)癥概率=反復/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用spss18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料（%）應用X2進行檢驗當差異為P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組與對照組對比，觀察者的治愈情況明顯優(yōu)于對照組，臨床總有效率和并發(fā)癥的對比極為明顯，臨床有效率效果如下，其差異具有計學意義（P<0.05）。對比結果如下表。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率統(tǒng)計

觀察組患者的術后并發(fā)率明顯少于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.對比結果如下。

3 討論

顱腦損傷在神經(jīng)類的病類中很常見，突發(fā)情況也最多，意外事故造成的損傷占多數(shù)病例，這種因頻繁意外事故而導致的重癥在術前治療和術后恢復也極為復雜，考驗著患者的承受能力。這不僅對患者的身體造成很大的損傷，對患者的心理也是一種煎熬，因為患者面臨著如此繁多的手術治療和術后恢復，這種狀態(tài)下，患者的心理很容易慢慢變得焦慮、緊張，這些都很不利于對患者手術后的康復[4]。術后的實時監(jiān)測中要對患者進行更細致的觀察，幫助患者脫離病后的傷痛和術后的不安。根據(jù)患者的不同情況應制定一個合理且高效的恢復方案，保證患者的身心狀態(tài)舒適，整排一個有利于術后恢復的飲食方案，使患者在營養(yǎng)上得到滿足，即時觀察患者的消化及攝入量，平衡飲食，做到膳食均衡[5]。同時對患者的衛(wèi)生情況應該著重做出調整，以免造成感染。護理人員在這方面需要極其注意頭部的清潔，同時也要確?；颊叩拇蹭佇l(wèi)生，及時做好對患者的綜合護理。在本次研究中，將顱腦患者術后的綜合護理干預和常規(guī)合理進行對比，結果顯示，兩種不同的方法在術后康復及并發(fā)癥顯現(xiàn)方面都有很大差距，可以看出患者本身的身體狀況和術后護理是相結合的。綜上所述，在綜合護理和干預的方式下，患者的恢復情況更佳。

參考文獻：

[1] 陳燕豪， 岑卓英， 梁春妍，等. 86例重型顱腦損傷手術治療臨床分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（3）：158-159.

[2] 劉興建. 顱腦損傷患者的麻醉管理分析[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2017， 15（10）：59-60.

[3] 李曉霞. 基于品管圈活動為框架的手術室護理對顱腦損傷患者手術時間及術后遵醫(yī)行為的影響[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2017， 17（2）：145-147.

[4] 曹主鳳. 基于品管圈理論的手術室護理在顱腦損傷患者手術中的應用效果[J]. 中國民康醫(yī)學， 2017（14）：117-118.

[5] 劉萍. 分析重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術后的觀察與護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（16）：135-136.