手術(shù)室綜合護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫的預(yù)防效果

李娜

【摘要】目的：探討手術(shù)室綜合護(hù)理措施對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中寒顫的預(yù)防效果。方法：選取2018年6月至2019年1月行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦98例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理措施，對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)中寒顫發(fā)生率及舒適度進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中寒顫發(fā)生率為2.04%，明顯較對(duì)照組24.49%低（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦術(shù)中舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室綜合護(hù)理措施可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生，也能提高產(chǎn)婦舒適度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室綜合護(hù)理;剖宮產(chǎn);術(shù)中寒顫

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-190-01

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科挽救難產(chǎn)、伴產(chǎn)科合并癥產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的重要手段，但是由于術(shù)中需大面積暴露體表、大量快速輸液、麻醉等影響，會(huì)增加術(shù)中低體溫發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生寒顫[1]。寒顫是剖宮產(chǎn)術(shù)中常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為體溫下降、不隨意的肌肉收縮、耗氧量增加，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦呼吸系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)造成影響，甚至干擾手術(shù)進(jìn)行。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理時(shí)，有效預(yù)防寒顫發(fā)生，是目前研究的重點(diǎn)。本研究將手術(shù)室綜合護(hù)理用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，旨在觀察對(duì)術(shù)中寒顫的預(yù)防，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年1月行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦98例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組：年齡22～36歲，平均年齡（30.14±2.25）歲;BMI 20～30kg/m2，平均（25.36±0.47）kg/m2;觀察組：年齡23～37歲，平均年齡（30.11±2.21）歲;BMI 21～32kg/m2，平均（25.24±0.43）kg/m2;兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組接受手術(shù)室綜合護(hù)理措施，具體措施如下：（1）術(shù)前訪視：術(shù)前1d進(jìn)行訪視，對(duì)產(chǎn)婦情況及心理狀態(tài)予以評(píng)估，介紹手術(shù)過程及相關(guān)注意事項(xiàng)。針對(duì)其實(shí)際情況制定個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案，以消除產(chǎn)婦緊張情緒，保持良好心態(tài)面對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)。心理疏導(dǎo)方案包括音樂方式法、正念冥想等，讓產(chǎn)婦保持舒適體位，認(rèn)真聆聽輕音樂，感受音樂的意境，再幻想自己置身于其中，想象胎兒出生后生活中可能出現(xiàn)的美好場(chǎng)景等，以保持積極心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)前1h預(yù)熱手術(shù)臺(tái)，將手術(shù)室溫度與濕度調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài)。產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，可通過鼓勵(lì)的眼神、握手等方式，給予產(chǎn)婦心理支持。采用保溫毯覆蓋手術(shù)以外區(qū)域，對(duì)術(shù)中使用的沖洗液與輸注液均提前加溫至37℃左右，必要時(shí)對(duì)產(chǎn)婦肩部、四肢等部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，提高其舒適度。胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒情況良好，并給予鼓勵(lì)與贊美。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)中寒顫發(fā)生情況。（2）采用自制舒適度量表對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)中舒適度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組寒顫發(fā)生率差異

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中寒顫發(fā)生率為2.04%，明顯較對(duì)照組24.49%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度評(píng)分差異

兩組術(shù)前舒適度評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦術(shù)中舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

術(shù)中寒顫是剖宮產(chǎn)中發(fā)生率最高的并發(fā)癥，其發(fā)生機(jī)制為機(jī)體需通過骨骼肌收縮產(chǎn)熱，以抵抗體溫過低。其發(fā)生原因不僅是腰麻導(dǎo)致血管擴(kuò)張、體溫下降，也與特殊生理心理因素相關(guān)，尤其是初產(chǎn)婦容易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，加上手術(shù)應(yīng)激，會(huì)產(chǎn)生心率加快、血壓上升等表現(xiàn)，也會(huì)增加術(shù)中寒顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)中良好護(hù)理配合是預(yù)防寒顫的關(guān)鍵。

本研究將手術(shù)室綜合護(hù)理措施用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中寒顫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明手術(shù)室綜合護(hù)理能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生。在手術(shù)室綜合護(hù)理過程中，針對(duì)術(shù)中寒顫發(fā)生的原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施，術(shù)前訪視時(shí)，通過介紹手術(shù)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦音樂療法、正念冥想等，幫助其緩解緊張、焦慮情緒，有助于緩解因心理因素造成的術(shù)中寒顫[3]。在手術(shù)過程中，充分保溫，如手術(shù)以外部位覆蓋保暖毯、加熱沖洗液與輸注液等，均能有效減少術(shù)中體溫流失，預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生。同時(shí)，給予患者鼓勵(lì)與安慰，也能促進(jìn)患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)[4]。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中舒適度評(píng)分明顯較對(duì)照組高，表明手術(shù)室綜合護(hù)理措施能夠減輕產(chǎn)婦手術(shù)過程中的不適感，進(jìn)而提高其舒適度。

綜合上述，手術(shù)室綜合護(hù)理措施可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中寒顫發(fā)生，也能提高產(chǎn)婦舒適度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁敏，萬素蓮，費(fèi)蕾蕾.音樂放松聯(lián)合保暖貼減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫、應(yīng)激反應(yīng)、寒戰(zhàn)的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（3）：320-323.

[2] 王一閔，楊華，范鵑， 等.不同體溫維持方式對(duì)預(yù)防圍手術(shù)期低體溫的效果觀察[J].上海護(hù)理，2018，18（4）：42-44.

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