二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流圖對乳腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值探討

張嬋

【摘要】目的：探討二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流圖對乳腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值。方法：選取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺結(jié)節(jié)患者，對所有患者均進(jìn)行二維超聲（2DUS）以及彩色多普勒血流圖（CDFI）檢查，對比兩種檢查結(jié)果以及聯(lián)合檢查結(jié)果，分析診斷的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性，得出結(jié)論。結(jié)果：二維超聲結(jié)果與聯(lián)合檢查結(jié)果對比的準(zhǔn)確性分別為64.77%與92.05%，二維超聲檢查與聯(lián)合檢查結(jié)果對比的敏感性為53.85%，88.46%，二維超聲檢查與聯(lián)合檢查結(jié)果對比的特異性為69.35%，95.55%。三項臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合檢查結(jié)果均高于二維超聲結(jié)果，組間差異對比顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論：二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流圖對乳腺結(jié)節(jié)良惡性能夠較為準(zhǔn)確的診斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性，效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;彩色多普勒血流圖;乳腺結(jié)節(jié);鑒別診斷

【中圖分類號】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-144-01

乳腺結(jié)節(jié)是由于患者體內(nèi)激素分泌紊亂而導(dǎo)致的疾病，患者的臨床表現(xiàn)大多為乳房腫塊、疼痛以及乳頭溢液等，對患者的身體與心理均會造成嚴(yán)重的損傷[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也隨之蓬勃發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，二維超聲（ two - dimensional ultrasonography， 2DUS） 檢驗技術(shù)在臨床上的應(yīng)用廣泛[2]。然而針對乳腺結(jié)節(jié)的良惡性診斷，臨床檢查效果并不理想。而彩色多普勒血流圖（ color Doppler flow imaging， CDFI） 具有能夠顯示患者乳腺血流狀態(tài)的功能，圖像的清晰度與分辨率較高，在臨床乳腺結(jié)節(jié)的診斷中具有廣泛應(yīng)用[3]。本文為探討二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流圖對乳腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別價值做出研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月 -- 2019年10月收治的88例乳腺結(jié)節(jié)患者，年齡27 – 61歲，平均年齡為（45.64 ± 4.73）歲，病程1 -- 9個月，平均病程（5.02 ± 1.17）個月。結(jié)節(jié)類型：單發(fā)性結(jié)節(jié)56例，多發(fā)性結(jié)節(jié)32例。對所有患者均進(jìn)行二維超聲（2DUS）以及彩色多普勒血流圖（CDFI）檢查。

1.2 方法

1.2.1 二維超聲檢查

取患者仰臥位，暴露雙側(cè)乳房以及腋窩，使用超聲診斷儀（型號：飛利浦HD11XE）進(jìn)行檢測。設(shè)定頻率為5～12 MHZ，掃查雙側(cè)乳腺厚度并進(jìn)行對比，同時注意掃查患者乳頭下導(dǎo)管及其分支，確定乳腺結(jié)節(jié)的位置，大小以及厚度，測量乳腺結(jié)節(jié)的橫徑，觀察結(jié)節(jié)的邊界形狀以及后方回聲等數(shù)據(jù)，對乳腺結(jié)節(jié)的浸潤與否或浸潤程度。詳細(xì)記錄患者的二維超聲數(shù)據(jù)并保存。

1.2.2 彩色多普勒血流圖檢查

取患者仰臥位，暴露雙側(cè)乳房以及腋窩，使用彩超多普勒超聲診斷儀（型號：Pjilips iU22）進(jìn)行檢測。設(shè)定頻率為5～12 MHZ，掃查雙側(cè)乳腺厚度并進(jìn)行對比，同時注意掃查患者乳頭下導(dǎo)管及其分支，確定乳腺結(jié)節(jié)的位置，大小以及厚度，測量乳腺結(jié)節(jié)的橫徑，觀察結(jié)節(jié)的邊界形狀以及后方回聲等數(shù)據(jù)，同時觀察患者乳腺內(nèi)部血流狀況，掃查雙側(cè)腋窩，對比淋巴結(jié)大小。詳細(xì)記錄患者的彩超超聲數(shù)據(jù)并保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢查方法針對乳腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率、特異性以及敏感性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x±s） 表示 ， 采用 t 檢驗;計數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二維超聲檢查結(jié)果

將二維超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果對比，結(jié)果如下列表（一）：

2.2 二維超聲與彩色多普勒血流圖聯(lián)合檢查結(jié)果

將二維超聲與彩色多普勒血流圖檢查結(jié)果與病理結(jié)果對比，結(jié)果如下列表（二）：

2.3 二維超聲與聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率、敏感性以及特異性對比情況

對比二維超聲與兩種方法聯(lián)合檢查結(jié)果的特異性、準(zhǔn)確率以及敏感性等，數(shù)據(jù)對比結(jié)果如下列表（三）：

3 結(jié)論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的心理壓力與精神壓力隨之增大。乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年升高，乳腺腫瘤的發(fā)生率也在逐年升高，其對女性的生理健康與心理健康均產(chǎn)生極大威脅。而臨床上針對乳腺結(jié)節(jié)的診斷方法有多種，超聲診斷的效果顯著。但乳腺腫瘤的良惡性并無明顯的鑒別。

二維超聲檢查是通過超聲判斷患者乳腺結(jié)節(jié)的邊界、形狀以及后方回聲情況、浸潤程度等判定乳腺結(jié)節(jié)的良惡性。檢查結(jié)果對于良性結(jié)節(jié)診斷為乳腺結(jié)節(jié)有包膜，異常生長，形狀規(guī)則，邊界清晰，結(jié)節(jié)內(nèi)多為細(xì)胞，后方回聲表現(xiàn)為正?；蛴兴鰪?qiáng);惡性結(jié)節(jié)診斷依據(jù)為無包膜，結(jié)節(jié)浸潤性增長，不規(guī)則形狀，模糊邊界，纖維成分較多，后方回聲顯示為減退[4]。

彩色超聲多普勒血流圖是通過高頻探頭對患者乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行探查，檢查結(jié)果顯示的圖像清晰度高，分辨率也較高，并且能夠顯示患者乳腺結(jié)節(jié)的血流狀態(tài)，血流狀態(tài)是乳腺腫瘤發(fā)生的重要觀察指標(biāo)[5]。乳腺的惡性腫瘤內(nèi)血流供應(yīng)豐富，血管分布復(fù)雜，同時血流速度較快。同時彩色多普勒血流圖還能檢測患者腋窩淋巴結(jié)是否有異常以及異常程度，診斷鑒定準(zhǔn)確率較高[6]。

本文為探討二維超聲與彩色多普勒血流圖聯(lián)合對乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷價值做出以上研究，研究結(jié)果表明：二維超聲結(jié)果與聯(lián)合檢查結(jié)果對比的準(zhǔn)確性分別為64.77%與92.05%，二維超聲檢查的敏感性為53.85%，聯(lián)合檢查的敏感性為88.46%，二維超聲檢查的特異性為69.35%，聯(lián)合檢查的特異性為95.55%。三項臨床數(shù)據(jù)顯示聯(lián)合檢查結(jié)果均高于二維超聲結(jié)果，組間差異對比顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上所述，二維超聲與彩色多普勒血流圖聯(lián)合對乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別具有良好的診斷價值，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率高，同時敏感性以及特異性也高于二維超聲的檢查結(jié)果，能夠在一定程度上提高對乳腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷正確率，依據(jù)檢查結(jié)果能夠為患者之后的治療方案提供更好的檢查標(biāo)準(zhǔn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳文靜， 牟瑋，張文馨，等.MR 動態(tài)增強(qiáng)圖像紋理分析判斷乳腺結(jié)節(jié)良惡性的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017，33 （ 5） ：647 - 651.

[2] 于守君， 楊蓓蓓，蘇冰.超聲螢火蟲聯(lián)合彈性成像技術(shù)在乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價值[J].山東醫(yī)藥，2015，55（ 29） ： 84 - 85.

[3] 常瑩，楊敬春，冷振鵬.應(yīng)用 Logistic 回歸模型評價超聲彈性成像在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017，46（ 1） ： 109 - 112.

[4] 蔣雪燕. 二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（ 16） ： 150 - 151.

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[6] 梁愛歌.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流圖對乳腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（19）：3587-3588.