淺析診斷腫瘤的放射性技術(shù)

王彥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-141-01

各類(lèi)腫瘤臨床發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者身體健康水平，為改善腫瘤的臨床治療效果，需及時(shí)進(jìn)行診斷，確定合理的治療方案，避免病情延誤?，F(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了放射性技術(shù)的進(jìn)步，臨床用于腫瘤診斷的放射性技術(shù)逐漸增加，這也為腫瘤的診斷營(yíng)造了良好條件。

1 CT診斷

CT診斷技術(shù)在上世紀(jì)七十年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床，CT與常規(guī)的X線相比能夠詳細(xì)區(qū)分不同組織間細(xì)小的密度差異，具有較高的分辨率，可提供斷面圖像，很多X線技術(shù)下無(wú)法顯示的身體病變和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)均可利用CT準(zhǔn)確顯示，利用CT能夠?yàn)獒t(yī)生診斷提供更豐富更有價(jià)值的信息?，F(xiàn)階段，CT的臨床應(yīng)用日益廣泛，已經(jīng)成為腫瘤診斷必不可少的方法，在各類(lèi)腫瘤的早期診斷和后期治療效果評(píng)估中具有重要作用[1]。

胸部腫瘤依據(jù)具體解剖位置的不同可以分為縱膈內(nèi)腫瘤和肺內(nèi)腫瘤，其中肺內(nèi)腫瘤通過(guò)X線片也可完成診斷，利用CT可以顯示出人體胸部橫斷面的圖像，也可顯示出X線片無(wú)法觀察的腫瘤。CT診斷能夠確定腫瘤的范圍、侵犯情況、大小，確定肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部腫塊的定性診斷。利用CT診斷可顯示出支氣管腔內(nèi)部比較小的腫瘤，避免了心臟跳動(dòng)過(guò)程對(duì)圖像產(chǎn)生的影響。腹部腫瘤也屬于臨床常見(jiàn)的腫瘤，腹腔臟器周邊組織少，利用CT檢查能夠顯示實(shí)質(zhì)性臟器，也可顯示出相同層面的多個(gè)臟器，對(duì)于身體內(nèi)部早期的病變能夠準(zhǔn)確診斷，臨床價(jià)值突出。

CT應(yīng)用于顱內(nèi)腫瘤的臨床診斷中具有極高的準(zhǔn)確率，人體正常腦組織與腫瘤存在明顯差異，部分惡性腫瘤患者存在血管及血腦屏障，利用CT可顯示出腫瘤的形態(tài)、大小、部位、囊變、鈣化、壞死、周邊組織水腫等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的定性和定位，確定部分腫瘤的組織學(xué)特征。對(duì)于耳、鼻、眼、喉等位置的腫瘤，利用CT檢查能夠準(zhǔn)確顯示出腫瘤與周邊組織的關(guān)系，并以此判斷腫瘤對(duì)周邊組織的侵犯情況及腫瘤的具體來(lái)源，如腫瘤侵犯人體骨結(jié)構(gòu)且面積較大，可診斷為惡性腫瘤。

2 超聲診斷

超聲診斷臨床應(yīng)用廣泛，現(xiàn)階段采用的探測(cè)方法包括直接探測(cè)法、間接探測(cè)法、腔內(nèi)探測(cè)法、術(shù)中探測(cè)法。直接探測(cè)法需要在被檢查部位涂抹耦合劑，利用探頭進(jìn)行橫、縱、斜等不同方向的探測(cè)，同時(shí)可以引導(dǎo)患者調(diào)整體位，提高探測(cè)的全面性。間接探測(cè)主要探測(cè)甲狀腺、乳房、皮下腫瘤等身體淺表部位的病變[2]。腔內(nèi)探測(cè)需將內(nèi)窺鏡與探頭結(jié)合，置入患者十二指腸、胃、食管、膀胱、陰道、直腸等部位，圖像清晰度較高，可實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的準(zhǔn)確診斷。術(shù)中探測(cè)主要是利用探頭對(duì)手術(shù)臟器表面進(jìn)行探測(cè)，以此來(lái)確定病變情況和位置較深的小腫瘤情況。

在超聲診斷過(guò)程中需要確定腫瘤來(lái)源的組織器官以及是否對(duì)正常臟器組織造成破壞和擠壓，測(cè)定腫瘤的大小以及與鄰近器官組織的關(guān)系，確定腫瘤壁的厚度及與前緣皮膚的距離。在治療前后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以此來(lái)判斷治療效果。檢查過(guò)程中需要詳細(xì)觀察腫瘤的切面形狀以及表面是否光滑，判斷腫瘤邊界是否清晰，明確是否存在黏連或浸潤(rùn)。利用超聲技術(shù)探查腫瘤內(nèi)部回聲，分析回聲的均勻疏密情況。另外，在推動(dòng)腫瘤或深呼吸的狀態(tài)下觀察腫瘤是否移動(dòng)或完全固定，據(jù)此判斷腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的范圍。在完成探查后需要對(duì)腫瘤不同區(qū)域的聲像進(jìn)行觀察，選取腫瘤最大橫縱切面圖像，判斷腫瘤的實(shí)體性、含液性、含氣性等指標(biāo)，分析腫瘤的物理特性，進(jìn)而準(zhǔn)確判斷其為良性或惡性。

實(shí)施超聲檢查需要詳細(xì)了解患者的病史，確定檢查的臟器，結(jié)合患者病情選擇適宜的探頭種類(lèi)，設(shè)置合理的頻率，并結(jié)合其他檢查結(jié)果對(duì)病情進(jìn)行綜合性分析。檢查過(guò)程中需要保證動(dòng)作柔和，不得使用探頭可以擠壓腫瘤，避免引發(fā)腫瘤的脫落和擴(kuò)散，減輕患者在檢查過(guò)程的痛苦。實(shí)施超聲檢查需要確定周邊組織與病變位置之間的關(guān)系，并通過(guò)對(duì)比分析保存陽(yáng)性圖片，以此來(lái)提高檢查的準(zhǔn)確率。

3 MRI診斷

MRI是磁共振技術(shù)的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，在醫(yī)學(xué)、化學(xué)、物理、生物等領(lǐng)域得到日益廣泛的應(yīng)用。與其他臨床診斷技術(shù)相比，MRI技術(shù)可提供更豐富的信息，利用磁共振的基本原理，通過(guò)人體內(nèi)部質(zhì)子磁共振信號(hào)強(qiáng)度不同的基本原理，可以顯示出不同的灰階，通常信號(hào)最強(qiáng)的組織為脂肪組織，在圖像上顯示出白色，肌肉、臟器、脊髓、腦組織等呈現(xiàn)出不同的灰色。血液在不停流動(dòng)過(guò)程中信號(hào)強(qiáng)度較弱，腔內(nèi)液體信號(hào)強(qiáng)度也比較低，圖像顯示為黑色。利用MRI檢查能夠顯示出斜狀面、冠狀面、橫斷面、矢狀面的圖像，可確定腫瘤的范圍和具體來(lái)源，且圖像清晰度較高[3]。

MRI診斷的主要參數(shù)包括TI（縱向弛豫時(shí)間）、T2（橫向弛豫時(shí)間）、P（質(zhì)子密度）、流動(dòng)，通過(guò)調(diào)整具體成像方法及改變脈沖程序能夠獲取側(cè)重點(diǎn)不同的圖像加權(quán)，可實(shí)現(xiàn)腫瘤組織圖像的清晰顯示。MRI檢查過(guò)程不受金屬夾、骨組織、腸氣、填充物等因素的影響，將其應(yīng)用于肺葉、脊髓、枕骨孔等區(qū)域的腫瘤顯示中效果突出。在實(shí)施檢測(cè)過(guò)程中無(wú)需使用造影劑，能夠清晰的現(xiàn)實(shí)出軸位、矢狀、冠狀的圖像，也可獲取腫瘤的異常信號(hào)機(jī)脊髓的不規(guī)則膨大，在診斷頸部、鼻咽等位置疾病時(shí)其準(zhǔn)確性超聲CT。MRI適合應(yīng)用于實(shí)性腫瘤、血管、肺門(mén)的檢測(cè)，可對(duì)肺癌和肺不張進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，同時(shí)能夠顯示出腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及占位性病變情況。另外，腫瘤組織在MRI圖像的表現(xiàn)與脈部序列有關(guān)，胰腺部位的腫瘤向外側(cè)擴(kuò)展會(huì)對(duì)肝臟、膽管等位置造成不利影響，為此需要結(jié)合患者的具體病情，選擇合理的檢查方式。

綜上所述，腫瘤的診斷關(guān)系到后續(xù)治療方案的確定，為此醫(yī)師需要結(jié)合患者的具體病情，確定腫瘤放射性診斷的方案，準(zhǔn)確判斷腫瘤的具體位置，并對(duì)腫瘤與周邊組織關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確分析，避免延誤治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊義文，胡春洪，朱默，楊玲，馬新星.MRI表觀擴(kuò)散系數(shù)聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)TIC類(lèi)型對(duì)腫塊型漿細(xì)胞性乳腺炎及乳腺癌的鑒別診斷價(jià)值[J/OL].磁共振成像，2019（07）：530-534

[2] 唐黎.多層螺旋CT征象聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)記物CYFRA21-1、CEA和NSE檢測(cè)對(duì)診斷肺癌的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（07）：71-73.

[3] 朱震方，李健，邵勇，葉春濤，臧雪如.磁共振DWI聯(lián)合MRS對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)及鑒別高級(jí)別膠質(zhì)瘤與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2019，17（07）：1-4.