揭開麻醉恢復(fù)室里一支神秘“隊(duì)伍”的面紗

馬玉璋

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-135-01

在麻醉恢復(fù)室里有這樣一只神秘的隊(duì)伍，他們與人們通常認(rèn)知的白衣天使有著極大的不同，麻醉醫(yī)生這個(gè)不為大多數(shù)老百姓所熟悉的職業(yè)，其實(shí)在整個(gè)醫(yī)療體系中有著舉足輕重的地位。很多人現(xiàn)在還稱呼麻醉醫(yī)生為麻醉師，其實(shí)是對現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的不尊重。麻醉師只是一個(gè)舊稱，因?yàn)槟菚r(shí)候國內(nèi)的醫(yī)療還非常的落后（當(dāng)然現(xiàn)在也不夠先進(jìn)），那時(shí)候麻醉一般是由護(hù)士或者技師擔(dān)任，其實(shí)這是對患者生命極度的不負(fù)責(zé)任。他們并不能被病患所熟知，他們在工作期間通常都會帶著大大的口罩遮住臉龐，患者在被麻醉之前很難會看清他們的面龐，當(dāng)患者接受麻醉之后，就會逐漸的忽略曾經(jīng)為其進(jìn)行治療的麻醉恢復(fù)室醫(yī)生，只記得對其進(jìn)行麻醉的主治醫(yī)師。但是在麻醉恢復(fù)室當(dāng)中，麻醉恢復(fù)室醫(yī)生是不可或缺的，他們承擔(dān)著多項(xiàng)任務(wù)如對手術(shù)、麻醉后危重患者進(jìn)行監(jiān)測治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后患者的安全性等。如果沒有麻醉恢復(fù)室醫(yī)生，病患的安全將很難得到必要的保障。

在麻醉技術(shù)發(fā)明之前，做手術(shù)如同經(jīng)歷一場“酷刑”。自1842年人類首次成功實(shí)施乙醚麻醉以來，麻醉在世界各國迅速推廣和普及，徹底改變了整個(gè)醫(yī)學(xué)的面貌。盡管隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)步，麻醉的安全性大大提高，麻醉所涉及的范圍也越來越廣，然而對普通老百姓而言，麻醉仍是一個(gè)神秘的“領(lǐng)地”，大多數(shù)人對麻醉的認(rèn)識仍停留在手術(shù)鎮(zhèn)痛上，更不用談對麻醉恢復(fù)室的醫(yī)生的認(rèn)知度了。

1 人們手術(shù)后為什么要進(jìn)麻醉恢復(fù)室？

接受過手術(shù)的病人通常會存在著這樣一個(gè)問題，那就是人們在接受完手術(shù)治療之后為什么需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室？而麻醉恢復(fù)室主要又是什么？下面我們來為大家簡單的介紹一下人們在接受完手術(shù)治療后為什么要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室。麻醉恢復(fù)室是對手術(shù)麻醉后的病人進(jìn)行觀察和監(jiān)測的地方，繼續(xù)治療直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的場所，是由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生、麻醉醫(yī)師來管理麻醉后病人的功能單位。通常情況下，患者在接受完手術(shù)與麻醉治療之后其體內(nèi)的生理機(jī)能會受到一定的影響，出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，尤其是一些在接受手術(shù)之前身體機(jī)能就相對較弱的患者，在接受麻醉處理之后其更容易出現(xiàn)身體機(jī)能紊亂問題?；颊咴诮邮苋砺樽砘蛘呤墙邮莒o脈陣痛麻醉之后必須要進(jìn)入到麻醉恢復(fù)室接受麻醉恢復(fù)室醫(yī)療人員的全面診療以及身體指標(biāo)監(jiān)測，當(dāng)確認(rèn)其各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)之后才可出麻醉恢復(fù)室。

接下來我們來介紹一下麻醉恢復(fù)室的設(shè)備配置以及藥品配置情況。

1.生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備一臺

2.麻醉機(jī)一臺

3.給氧裝置一套

4.吸引裝置一套

5.呼吸囊一只

6.氣管插管裝置一套

7.微型泵一臺

8.除顫裝置一臺

9.標(biāo)準(zhǔn)的急救藥物，鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)定劑，鎮(zhèn)吐藥

2 麻醉恢復(fù)室工作流程

相較于其他科室，麻醉恢復(fù)室醫(yī)療人員的工作流程相對較為復(fù)雜，同時(shí)又有很多明文規(guī)定。

2.1 在作息時(shí)間方面，要求麻醉恢復(fù)室醫(yī)師每天早上八點(diǎn)鐘準(zhǔn)時(shí)上崗，并且完成所有交接工作，中午沒有午休時(shí)間，下班時(shí)間為下午四點(diǎn)，在四點(diǎn)之后，麻醉恢復(fù)室將不再接受任何病患。值得注意的是，麻醉恢復(fù)室醫(yī)療人員在上崗之后必須要最先檢查各項(xiàng)設(shè)備是否完好無損，以免在工作期間由于設(shè)備出現(xiàn)問題而造成醫(yī)療事故問題出現(xiàn)。

2.2 經(jīng)麻醉師確認(rèn)可以進(jìn)入麻醉恢復(fù)室之后，患者才被準(zhǔn)許進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，而接受全麻的患者需要被拔管后才可進(jìn)入。如果遇到麻醉恢復(fù)室內(nèi)沒有空余的床位時(shí)，那么就需要等待空床才方可進(jìn)入。

2.3 麻醉師在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室之前必須要親自護(hù)送，并與麻醉室里的醫(yī)療人員進(jìn)行完成各項(xiàng)信息的交接工作。

2.4 麻醉恢復(fù)室里的醫(yī)生在與麻醉師完成交接工作之后，必須要進(jìn)一步的對病患進(jìn)行全面檢查以及評估，之后再對病患進(jìn)行給氧護(hù)理以及維持靜脈通暢護(hù)理。

2.5 麻醉恢復(fù)室醫(yī)生在完成上述工作之后需要定期的對患者進(jìn)行SBP、DBP、SP02、P、RR等方面的檢測，然后對其進(jìn)行VAS評分。

2.6 接下來，在患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)之后，麻醉恢復(fù)室內(nèi)部的醫(yī)師必須要在PACU的記錄單上簽名，然后在將病患的出室時(shí)間以及在麻醉恢復(fù)室內(nèi)輸液量記錄下來，并與麻醉恢復(fù)室醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送到病房當(dāng)中。

2.7 在患者被轉(zhuǎn)送至病房之后，麻醉恢復(fù)室醫(yī)生必須要與病房的護(hù)士進(jìn)行交接工作，并要求病房護(hù)士在PACU上簽字。

3 麻醉恢復(fù)室醫(yī)生的主要職責(zé)

3.1 清點(diǎn)檢查麻醉恢復(fù)室常規(guī)，搶救藥品物品及時(shí)補(bǔ)充并登記。

3.2 檢查并清潔消毒監(jiān)護(hù)儀，麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、氧氣袋、設(shè)備袋、簡易呼吸器、轉(zhuǎn)運(yùn)車等，如有故障及時(shí)清理和更換保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.3 手術(shù)室內(nèi)麻醉：完成手術(shù)間臨床麻醉工作

3.4 手術(shù)室外麻醉：無痛胃腸鏡檢查、無痛膀胱鏡檢查、放射檢查與治療。

3.5 麻醉后恢復(fù)室

3.6 術(shù)后急性疼痛治療

3.7 掌握產(chǎn)科及婦科手術(shù)相關(guān)的麻醉技能;

3.8 掌握新生兒心肺復(fù)蘇理論及操作;

3.9 掌握無痛分娩技能，能熟練應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)藥物及應(yīng)急搶救技能;

3.10 能獨(dú)立搶救及處置高危產(chǎn)科麻醉。

3.11 術(shù)后急性疼痛急會診

3.12 每日督促做好恢復(fù)室終末消毒。

4 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)在麻醉恢復(fù)室

可以說，麻醉恢復(fù)室護(hù)理質(zhì)量在一定程度上會直接影響到患者的康復(fù)情況以及生命安全，如果麻醉恢復(fù)室醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量較差，那么必然會造成患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率驟增。因此，相關(guān)的麻醉恢復(fù)室護(hù)理護(hù)士必須要注重自身診療能力以及護(hù)理服務(wù)意識的提升。具體的提升途徑有以下幾點(diǎn)。

4.1 定期的進(jìn)行自我工作總結(jié)，以客觀公正的態(tài)度評價(jià)自己在近一段時(shí)間出現(xiàn)的問題以及所存在的不足，然后將這些信息記錄下來，及時(shí)的糾正。過一段時(shí)間后審查自己是否犯過同樣的錯(cuò)誤。

4.2 新入職的麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員必須要積極主動的尋求其他麻醉恢復(fù)室護(hù)士的幫助，在遇到問題時(shí)嚴(yán)禁依靠自己的主觀臆想去判斷下一階段的工作，要及時(shí)的詢問工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員正確的做法。

4.3 要積極主動的參與到醫(yī)院所開展的員工培訓(xùn)活動，在培訓(xùn)期間要有針對性有目的性的提升自己的綜合能力，保證自身的綜合護(hù)理能力能夠得到提升，從而滿足病患的護(hù)理需求。

麻醉恢復(fù)室醫(yī)生是一種非常辛苦的職業(yè)，他們所負(fù)責(zé)的工作很多，同時(shí)工作量還極為龐大。但是這一工作卻并不能被人們熟知。這就是默默奉獻(xiàn)于臨床一線而大家所不熟知的“白衣天使”――麻醉恢復(fù)室醫(yī)生。