中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察

沈波

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病的臨床效果。方法：選擇我院2016年10月-2018年12月收治的高血壓合并糖尿病患者100例并進(jìn)行分組治療研究，將100例患者按照數(shù)字隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)療法，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑。記錄治療后的療效、患者治療前后的血壓和血糖指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率74%，顯著低于觀察組98%;治療后，觀察組的血壓、血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：高血壓合并糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效改善血壓、血糖指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，提升療效，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-108-02

高血壓與糖尿病是現(xiàn)在臨床上常見(jiàn)的疾病之一，兩者有很大的關(guān)聯(lián)，而且有血壓難控制，心、腎、腦病變的危險(xiǎn)，會(huì)增加患者的死亡率。所以在對(duì)高血壓合并糖尿病患者的治療過(guò)程中，臨床醫(yī)生要慎重選擇適合患者的藥物，不僅要考慮藥物對(duì)患者病情的減輕，也要注意對(duì)藥物的合理使用，觀察藥物對(duì)高血壓合并糖尿病患者糖耐量和脂肪代謝有無(wú)影響，避免出現(xiàn)副作用。 糖尿病目前是我國(guó)高發(fā)疾病之一，患糖尿病后，患者體內(nèi)血糖代謝功能存在問(wèn)題，嚴(yán)重?fù)p害其周身血管繼而誘發(fā)高血壓，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要得到及時(shí)而有效的治療。我院對(duì)50例高血壓合并糖尿病患者采取了中西醫(yī)結(jié)合治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2016年10月-2018年12月收治的高血壓合并糖尿病患者100例進(jìn)行分組治療研究，將100例患者按照數(shù)字隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有入選者均滿足WHO診斷標(biāo)準(zhǔn);②均伴有心悸、氣短、多尿等癥狀;③患者及其家屬均簽署了 知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期的女性;②患有惡性腫瘤的患者;③對(duì)本次使用藥物過(guò)敏者;④嚴(yán)重意識(shí)不清者。1.2 治療方法 所有患者入院后均進(jìn)行健康教育，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力及消除不良心理。對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)療法，給予患者中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍片，口服，每天3次，每次1片;迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的格列吡嗪片，口服，每天2次，每次5mg;上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的依那普利，口服，每天2次，每次10mg。觀察組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加自擬中藥湯劑，配方組成：天花粉、赤芍、牡丹皮、丹參、澤蘭各15g、鬼箭羽6g、生地黃20g，水煎口服，每日1劑，早晚各服一次。兩組患者均連續(xù)服藥4個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo) （1）療效觀察及比較。顯效：患者的臨床癥狀消失，血壓和血糖恢復(fù)正常值;有效：患者臨床癥狀、血壓和血糖均有明顯改善;無(wú)效：患者臨床癥狀、血壓和血糖均無(wú)變化甚至惡化。（2）記錄治療前后患者的血壓和血糖指標(biāo)的變化情況。（3）觀察并記錄患者治療期間的不良反應(yīng)情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理。當(dāng)計(jì)量資料為正態(tài)分布時(shí)用描述，并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P≤0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 對(duì)照組患者顯效18例，有效19例，治療總有效率為74%，觀察組顯效25例，有效24例，總有效率為98%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2 治療前后兩組患者的血壓和血糖指標(biāo)比較 兩組患者的血壓和血糖指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間兩組患者均有不同程度的發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況，對(duì)照組中共發(fā)生7例，占比14%，其中，腹瀉3例，低血糖2例，嘔吐2例;觀察組中共發(fā)生1例，為嘔吐1例，占比2%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論高血壓合并糖尿病這一疾病，嚴(yán)重增加了患者心腦血管疾病的發(fā)病率，通常患有高血壓合并糖尿病患者，同時(shí)伴隨有血脂代謝紊亂和嚴(yán)重的肥胖，如不及時(shí)治療，危害嚴(yán)重。但是如果能對(duì)其進(jìn)行合理的醫(yī)治，則會(huì)防止冠心病和糖尿病腎病的出現(xiàn)。高血壓合并糖尿病患者在治療中既要降低血壓又要降低血糖，在降血壓的藥物選擇中，不要選擇會(huì)加重糖尿病患者胰島素抵抗和脂代謝紊亂的的降壓藥物。

利用中醫(yī)論治，旨在提高患者血糖、血壓控制效果。在中醫(yī)理論中，糖尿病合并高血壓一般歸于消渴，眩暈范疇，由于肝陽(yáng)上亢，陰虛燥熱，肝腎陰虛等因此發(fā)頭痛、眩暈等癥狀，一般而言患者分為陰陽(yáng)兩虛以及肝腎陰虛型兩類，中醫(yī)理論中對(duì)該兩種類型均進(jìn)行針對(duì)性用藥，并且根據(jù)患者癥狀加減，可行性較高。目前臨床上治療高血壓合并糖尿病患者采用西藥或是中西醫(yī)結(jié)合方式，而很多研究[2-3]表明中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更明顯。在中醫(yī)學(xué)中，高血壓合并糖尿病屬“消渴”、“頭痛”等范疇，其發(fā)病因素與其不合理的飲食結(jié)構(gòu)、陰虛陽(yáng)亢、敬業(yè)虧損、血液淤滯有關(guān)。因此，中醫(yī)在治療該病時(shí)以清熱生津、活血化瘀、安神為治療原則。本次研究中的中藥湯劑由天花粉、丹參、生地黃、赤芍等組成，其中的牡丹皮和赤芍的功效是活血化瘀和清熱，天花粉的功效是清熱瀉火、生津滋陰，生地黃的藥效是生津、涼血，澤蘭的藥效是消腫、消毒，而這些藥物結(jié)合使用，可以達(dá)到活血、滋陰、生津和清熱的作用[4]。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率（74%）顯著低于觀察組（98%），治療后，觀察組患者的血壓、血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組在治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明在西藥的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑有利于提高治療效果，降低不良反應(yīng)，進(jìn)一步改善血壓、血糖指標(biāo)，提高患者生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐敏繼，鄭友鋒，楊宇新，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，22（16）：1768-1770.

[2] 劉雁明.糖尿病合并高血壓的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：156-157.

[3] 陳旭，李玲.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（15）：46-47.

[4] 韓丙禹.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并糖尿病臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（8）：1169-1171.