中醫(yī)康復護理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應用

王關林

【摘要】目的：分析中醫(yī)康復護理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應用效果。方法：選取于我院接受治療的66例缺血性腦卒中后吞咽困難患者進行研究，選取時間為2017年10月-2019年2月，隨機將患者分為對照組（33例）、觀察組（33例），對照組行常規(guī)護理，觀察組接受中醫(yī)康復護理。結果：觀察組患者對護理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;觀察組患者的唾液吞咽次數(shù)為（4.97±0.45）次、吞咽功能評分為（7.21±0.68）分，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：缺血性腦卒中后吞咽困難患者接受中醫(yī)康復護理，可以提高其吞咽功能，使患者對護理有較高的滿意度。

【關鍵詞】缺血性腦卒中;吞咽困難;中醫(yī)康復護理

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-104-01

缺血性腦卒中是臨床較為常見的疾病，此病多發(fā)生于老年人群[1]。缺血性腦卒中患者的腦部因缺血、缺氧，引起腦部的神經、血管等受到嚴重的損傷，患者的腦部功能損傷嚴重，使其出現(xiàn)多種功能障礙，若患者得不到及時有效的治療，患者的生命安全會受到極大的威脅[2]。缺血性腦卒中患者在接受疾病治療后，其往往會伴有一定的吞咽障礙，這會影響患者的進食，容易導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，進而導致患者無法快速、有效的康復，因此需要對患者實施有效的護理干預[3]。本文主要研究中醫(yī)康復護理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取于我院接受治療的66例缺血性腦卒中后吞咽困難患者進行研究，選取時間為2017年10月-2019年2月，隨機將患者分為對照組（33例）、觀察組（33例）。

對照組：年齡為54-81歲，平均年齡（67.42±6.53）歲;男性患者22例、女性患者11例。

觀察組：年齡為55-82歲，平均年齡（67.50±6.58）歲;男性患者21例、女性患者12例。

2組患者資料比較，P>0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，護理措施為：護理人員要對患者的吞咽功能進行評估，然后根據(jù)患者的病情對患者實施合理的咽喉部功能訓練，進而提升患者的吞咽功能，使患者能夠正常的進食，促進其病情的不斷康復。

觀察組接受中醫(yī)康復護理，護理措施為：①中藥冷刺激：首先對患者的病情進行評估，然后給予其使用合適劑量的冰片、蘇合香、薄荷等藥物，將其混合煎熬成汁，并將其放入冰箱內，使其溫度冷卻至5℃左右，使用棉簽將藥汁涂抹在患者的舌根、下顎、后口腔等部位，對相應的部位進行刺激，同時指導患者進行吞咽動作的訓練，在冷刺激時要注意觀察患者的反應是否正常。

②中醫(yī)穴位按摩：選擇患者的廉泉、翳風、風池等穴位進行指法按摩，按摩的指法可采用一指禪法，每個穴位按摩2min，每天進行一次按摩;然后使用雀啄的方式對上述穴位進行艾灸，以患者穴位表面的皮膚出現(xiàn)潮紅為宜。

③飲食指導：患者在病情康復的過程中，護理人員要給予患者合理的飲食指導，開始時飲食要以流質食物為主，隨著病情的康復，逐漸向正常食物轉變，攝入的食物中要含有足夠的蛋白質、維生素;若患者伴有氣滯血瘀和排痰不暢的現(xiàn)象，則飲食要以清淡為主;對于風寒濕型的患者，飲食上可以增加海參、胡桃等;若患者肝腎功能不全，則要增加滋補肝腎食物的攝入，常見的食物由甲魚和木耳;若患者血氣虧損，則增加大棗的攝入，以補氣養(yǎng)血。

④情志護理：患者在病情康復的過程中，護理人員要加強對患者心理狀態(tài)的了解，并多與患者溝通交流，若患者出現(xiàn)負性心理，則應給予其合理的心理指導，使患者能夠積極的面對自己的病情，樹立積極向上的心態(tài)，促使病情的康復。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患者的護理滿意度、唾液吞咽次數(shù)和吞咽功能評分，并進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用spss21.0軟件行統(tǒng)計學處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分數(shù)表示，行x2檢驗，計量數(shù)據(jù)，以（x±s）表示，行t檢驗。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者對護理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。如表1：

2.2 兩組患者唾液吞咽次數(shù)和吞咽功能評分對比

觀察組患者的唾液吞咽次數(shù)為（4.97±0.45）次、吞咽功能評分為（7.21±0.68）分，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。如表2：

3 討論

近年來我國老齡人口不斷增多，導致我國出現(xiàn)缺血性腦卒中病情的患者逐年增多。缺血性腦卒中是一種嚴重危及人體身體健康的疾病，此病具有較高的致殘率和致死率，患者在病發(fā)后，腦部會出現(xiàn)缺血、缺氧的癥狀，進而使其腦部功能出現(xiàn)嚴重的障礙[4]。缺血性腦卒中是一種較難治愈的疾病，患者在治療后往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中較為常見的為吞咽困難，這會嚴重影響患者的正常生活和工作，因此需要對患者實施合理的護理干預[5]。

本次研究對患者實施中醫(yī)康復護理，對患者病情的康復具有重要作用，中醫(yī)康復護理的開展可以使用中藥對患者進行冷刺激，提升其口腔肌肉的功能，穴位按摩可以對其穴位進行合理的刺激，使其病情得到恢復，飲食指導可以使患者保持合理的飲食，提升其病情康復的效果，情志護理能夠改善患者的心態(tài)，促使其積極的配合護理。

本文研究得出，觀察組患者對護理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05;觀察組患者的唾液吞咽次數(shù)為（4.97±0.45）次、吞咽功能評分為（7.21±0.68）分，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，缺血性腦卒中后吞咽困難患者接受中醫(yī)康復護理，可以提高其吞咽功能，使患者對護理有較高的滿意度，值得被推廣、應用。

參考文獻：

[1] 李麗紅，劉曉媚，曾碧峰等.中醫(yī)康復護理在缺血性卒中后吞咽困難患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（15）：146-147.

[2] 袁曉云.觀察中醫(yī)康復護理在缺血性腦卒中后吞咽困難患者中的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（36）：171-172.

[3] 郭永娟，李鞍英.六泉穴刺法配合情志護理治療缺血性腦卒中后吞咽障礙隨機對照研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（5）：43-45.

[4] 陳傳娟，林志萍.NEX+10 cm的鼻胃管置入深度在急性缺血性腦卒中合并吞咽障礙患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：131-132.

[5] 趙杏麗，龔梅，楊麗娟等.腸內營養(yǎng)胃管持續(xù)泵入法改善高齡缺血性腦卒中后吞咽困難患者的營養(yǎng)狀況[J].解放軍護理雜志，2014，31（5）：70-72.