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    布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察

    2020-02-06 03:49:38韓穎
    特別健康·下半月 2020年1期

    韓穎

    【摘要】目的:探析對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒予以特布他林和布地奈德霧化吸入治療的臨床效果。方法:我院在2017年1月至2018年12月治療患有小兒毛細(xì)支氣管炎的患者共82例,分為對照組和觀察組,對照組41例,觀察組41例,采用布地奈德霧化吸入對對照組中41例患者進(jìn)行治療,采用布地奈德聯(lián)合特布他林對觀察組41例患者進(jìn)行治療,通過比較分析兩種不同治療方法所呈現(xiàn)的治療效果。結(jié)果:在治療效果方面,觀察組患兒臨床有效率97.56%,顯著高于對照組68.29%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。治療結(jié)果顯示,觀察組患兒癥狀消失時間與住院時間均短于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異(<0.05)。結(jié)論:相對比單純的使用布地奈德,聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎,臨床效果更為顯著,可有效縮短患兒住院時間。

    【關(guān)鍵詞】布地奈德;特布他林;毛細(xì)支氣管炎

    【中圖分類號】R322.3+4

    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2020)01-068-01

    小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床常見病癥,其發(fā)病機(jī)制為呼吸道合胞病毒感染,易引發(fā)患兒在嬰兒期出現(xiàn)急性喘息現(xiàn)象。由于患兒身體發(fā)育尚不成熟,在以往的臨床治療中,醫(yī)護(hù)人員多實施酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂糾正及鎮(zhèn)靜等方法。但隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升,臨床發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘和小兒毛支免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制存在相近之處。有研究數(shù)據(jù)顯示,在伴有毛細(xì)支氣管炎患兒中,約有41.8%患兒易轉(zhuǎn)變成嬰幼兒哮喘。傳統(tǒng)治療往往病程較長,療效較差,喘憋癥狀難以緩解[1]。其主要表現(xiàn)突起喘憋、有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象,是兒科常見急癥,反復(fù)發(fā)作易發(fā)展為哮喘,至今尚無特效的治療。此次探討對象主要為我院2017年1月至2018年12月治療的82例患有毛細(xì)支氣管炎的患者,對這些患者的資料進(jìn)行分析討論,為以后更好的治療毛細(xì)支氣管炎這種病證?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院在2017年1月至2018年12月治療患有小兒毛細(xì)支氣管炎的患者共82例,分為對照組和觀察組,對照組41例,觀察組41例.患者在臨床初期均表現(xiàn)在不同程度上有咳嗽、喘息的特征.除患有肝功能障礙、結(jié)核菌感染、心力衰竭等有嚴(yán)重其他癥狀的患者之外。對照組男性患兒共有24例,女性患兒共有17例,患兒年齡區(qū)間為6個月~3歲,平均年齡為(9.92±2.23)個月。觀察組男性患兒共有23例,女性患兒共有18例,患兒年齡區(qū)間為7個月~2歲,平均年齡為(8.03±2.85)個月。2組在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)檢查,所有被選患者均與毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;①所有患兒的月齡均不低于6個月;②所有患兒家屬均已自愿簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其他重要臟器合并癥;②伴有先天性病癥;③非首次發(fā)病患兒。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以小兒毛細(xì)支氣管炎的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對其予以評價:顯效:肺部哮鳴音和濕啰音已基本消失,且喘憋癥狀已得到顯著改善;有效:肺部哮鳴音和濕啰音已有所緩解,喘憋癥狀已得到減輕;相比治療前,患者的肺部哮鳴音、濕啰音及喘憋癥狀未改善甚至加重。有效率=顯效+有效。

    1.4 方法 2組患兒常規(guī)治療相同,均同時給予抗病毒、鎮(zhèn)靜、吸氧、吸痰、止咳等對癥支持治療。其中若有患兒合并細(xì)菌感染,臨床醫(yī)務(wù)人員則需要給予抗生素治療。此外,除了接受常規(guī)治療,對照組與治療組還采用了不同的治療方法進(jìn)行治療,對照組患兒接受的治療方法為單純使用布地奈德治療。而布地奈德藥物的使用方法為:采用霧化吸入的方式給予患兒治療,將0.5mg的布地奈德加入2ml的0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中,每次霧化吸入治療的時間為10~15min,每日給予患兒2次霧化治療,以7天為一個療程;觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用特布他林進(jìn)行治療。特布他林(阿斯利康制藥有限公司,批號:1211025)2.5mg,將藥物使用霧化機(jī)進(jìn)行霧化吸入。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示,χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果在治療效果方面,觀察組患兒臨床有效率97.56%,顯著高于對照組68.29%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),具體情況如表1所示。治療結(jié)果顯示,觀察組患兒癥狀消失時間與住院時間均短于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異(<0.05)。

    3 討論

    嬰幼發(fā)生易于發(fā)生感染,是因為嬰幼兒呼吸道管腔狹窄,排除呼吸道污染物的能力不強[2]。彈性性能沒有成年人強,還有最重要的是身體的免疫功能沒有像成年人一樣已經(jīng)發(fā)育完全.還處在發(fā)育的過程當(dāng)中,因為這些因素,炎性物質(zhì)使氣管平滑肌收縮,之后容易阻塞毛細(xì)氣管。特布他林為β2受體激動劑,能迅速緩解小氣道平滑肌痙攣,降低氣道阻力,改善通氣,同時還有明顯的粘液清除作用,以保持氣道的完整性。進(jìn)而增加布地奈德進(jìn)人氣管樹的量,更好地發(fā)揮吸入激素的局部抗炎作用。布地奈德為糖皮質(zhì)激素,現(xiàn)下臨床認(rèn)為對糖皮質(zhì)激素長期吸入是治療氣道慢性炎癥的有效方法。布地奈德屬于新合成吸入型糖皮質(zhì)激素,具有較強的局部抗炎活性,而且該藥物還具有較強的皮質(zhì)醇受體親合力,相比丙酸倍氯米松,其抗炎效果能達(dá)到兩倍之多,以霧化吸入法將溶液吸入后,能快速達(dá)到全肺。有極高的肝臟首過代謝效應(yīng),可減輕氣道炎癥與氣道高反應(yīng),減少喘息發(fā)作,抗炎效果佳,對局部抗炎作用有良好選擇性和較少的全身作用,是目前應(yīng)用于臨床的局部吸人糖皮質(zhì)激素[3]。

    綜上所述,相對比單純的使用布地奈德,聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎,臨床效果更為顯著,可有效縮短患兒住院時間,改善患兒的臨床癥狀,可在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 田建堂.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(7).

    [2] 杜穎.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林和異丙托溴銨對小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].海峽藥學(xué),2017(03):168-169.

    [3] 李雙全,王建忠,楊帆,等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎對肺功能及再次喘息的影響[J].兒科藥學(xué)雜志,2018,v.24(6):29-32.

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