布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察

韓穎

【摘要】目的：探析對小兒毛細支氣管炎患兒予以特布他林和布地奈德霧化吸入治療的臨床效果。方法：我院在2017年1月至2018年12月治療患有小兒毛細支氣管炎的患者共82例，分為對照組和觀察組，對照組41例，觀察組41例，采用布地奈德霧化吸入對對照組中41例患者進行治療，采用布地奈德聯(lián)合特布他林對觀察組41例患者進行治療，通過比較分析兩種不同治療方法所呈現(xiàn)的治療效果。結(jié)果：在治療效果方面，觀察組患兒臨床有效率97.56%，顯著高于對照組68.29%，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。治療結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消失時間與住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（<0.05）。結(jié)論：相對比單純的使用布地奈德，聯(lián)合特布他林治療小兒毛細支氣管炎，臨床效果更為顯著，可有效縮短患兒住院時間。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;特布他林;毛細支氣管炎

【中圖分類號】R322.3+4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-068-01

小兒毛細支氣管炎是臨床常見病癥，其發(fā)病機制為呼吸道合胞病毒感染，易引發(fā)患兒在嬰兒期出現(xiàn)急性喘息現(xiàn)象。由于患兒身體發(fā)育尚不成熟，在以往的臨床治療中，醫(yī)護人員多實施酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂糾正及鎮(zhèn)靜等方法。但隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)水平的提升，臨床發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘和小兒毛支免疫學發(fā)病機制存在相近之處。有研究數(shù)據(jù)顯示，在伴有毛細支氣管炎患兒中，約有41.8%患兒易轉(zhuǎn)變成嬰幼兒哮喘。傳統(tǒng)治療往往病程較長，療效較差，喘憋癥狀難以緩解[1]。其主要表現(xiàn)突起喘憋、有明顯的毛細支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科常見急癥，反復發(fā)作易發(fā)展為哮喘，至今尚無特效的治療。此次探討對象主要為我院2017年1月至2018年12月治療的82例患有毛細支氣管炎的患者，對這些患者的資料進行分析討論，為以后更好的治療毛細支氣管炎這種病證?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2017年1月至2018年12月治療患有小兒毛細支氣管炎的患者共82例，分為對照組和觀察組，對照組41例，觀察組41例.患者在臨床初期均表現(xiàn)在不同程度上有咳嗽、喘息的特征.除患有肝功能障礙、結(jié)核菌感染、心力衰竭等有嚴重其他癥狀的患者之外。對照組男性患兒共有24例，女性患兒共有17例，患兒年齡區(qū)間為6個月～3歲，平均年齡為（9.92±2.23）個月。觀察組男性患兒共有23例，女性患兒共有18例，患兒年齡區(qū)間為7個月～2歲，平均年齡為（8.03±2.85）個月。2組在年齡、性別、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準 （1）納入標準：經(jīng)檢查，所有被選患者均與毛細支氣管炎的相關(guān)診斷標準相符;①所有患兒的月齡均不低于6個月;②所有患兒家屬均已自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①伴有其他重要臟器合并癥;②伴有先天性病癥;③非首次發(fā)病患兒。

1.3 評價標準 以小兒毛細支氣管炎的相關(guān)治療標準為依據(jù)，對其予以評價：顯效：肺部哮鳴音和濕啰音已基本消失，且喘憋癥狀已得到顯著改善;有效：肺部哮鳴音和濕啰音已有所緩解，喘憋癥狀已得到減輕;相比治療前，患者的肺部哮鳴音、濕啰音及喘憋癥狀未改善甚至加重。有效率=顯效+有效。

1.4 方法 2組患兒常規(guī)治療相同，均同時給予抗病毒、鎮(zhèn)靜、吸氧、吸痰、止咳等對癥支持治療。其中若有患兒合并細菌感染，臨床醫(yī)務人員則需要給予抗生素治療。此外，除了接受常規(guī)治療，對照組與治療組還采用了不同的治療方法進行治療，對照組患兒接受的治療方法為單純使用布地奈德治療。而布地奈德藥物的使用方法為：采用霧化吸入的方式給予患兒治療，將0.5mg的布地奈德加入2ml的0.9%氯化鈉注射液當中，每次霧化吸入治療的時間為10～15min，每日給予患兒2次霧化治療，以7天為一個療程;觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用特布他林進行治療。特布他林（阿斯利康制藥有限公司，批號：1211025）2.5mg，將藥物使用霧化機進行霧化吸入。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果在治療效果方面，觀察組患兒臨床有效率97.56%，顯著高于對照組68.29%，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），具體情況如表1所示。治療結(jié)果顯示，觀察組患兒癥狀消失時間與住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（<0.05）。

3 討論

嬰幼發(fā)生易于發(fā)生感染，是因為嬰幼兒呼吸道管腔狹窄，排除呼吸道污染物的能力不強[2]。彈性性能沒有成年人強，還有最重要的是身體的免疫功能沒有像成年人一樣已經(jīng)發(fā)育完全.還處在發(fā)育的過程當中，因為這些因素，炎性物質(zhì)使氣管平滑肌收縮，之后容易阻塞毛細氣管。特布他林為β2受體激動劑，能迅速緩解小氣道平滑肌痙攣，降低氣道阻力，改善通氣，同時還有明顯的粘液清除作用，以保持氣道的完整性。進而增加布地奈德進人氣管樹的量，更好地發(fā)揮吸入激素的局部抗炎作用。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，現(xiàn)下臨床認為對糖皮質(zhì)激素長期吸入是治療氣道慢性炎癥的有效方法。布地奈德屬于新合成吸入型糖皮質(zhì)激素，具有較強的局部抗炎活性，而且該藥物還具有較強的皮質(zhì)醇受體親合力，相比丙酸倍氯米松，其抗炎效果能達到兩倍之多，以霧化吸入法將溶液吸入后，能快速達到全肺。有極高的肝臟首過代謝效應，可減輕氣道炎癥與氣道高反應，減少喘息發(fā)作，抗炎效果佳，對局部抗炎作用有良好選擇性和較少的全身作用，是目前應用于臨床的局部吸人糖皮質(zhì)激素[3]。

綜上所述，相對比單純的使用布地奈德，聯(lián)合特布他林治療小兒毛細支氣管炎，臨床效果更為顯著，可有效縮短患兒住院時間，改善患兒的臨床癥狀，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 田建堂.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（7）.

[2] 杜穎.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林和異丙托溴銨對小兒毛細支氣管炎的療效分析[J].海峽藥學，2017（03）：168-169.

[3] 李雙全，王建忠，楊帆，等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療嬰幼兒毛細支氣管炎對肺功能及再次喘息的影響[J].兒科藥學雜志，2018，v.24（6）：29-32.