便秘了,你會選藥嗎?

周成章

【中圖分類號】R917

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-031-01

部分研究顯示，10人中便會有1人出現(xiàn)便秘，雖然便秘不屬于嚴(yán)重疾病，但會對人們生活質(zhì)量造成直接影響，需要加強便秘預(yù)防。為了緩解便秘癥狀，多數(shù)患者會選擇服用瀉藥方式緩解，但是，如果用藥不當(dāng)，不僅會加重便秘問題，而且還會引發(fā)不同不良反應(yīng)。因此，在進行便秘治療時，按照醫(yī)生指導(dǎo)，根據(jù)病情嚴(yán)重情況科學(xué)選藥，可以保證病情得到有效改善，同時還應(yīng)增加蔬菜和水果攝入量，以促進排便通暢，確保便秘患者身體健康。由此可見，如果出現(xiàn)便秘情況，科學(xué)選擇藥物治療，是避免病情嚴(yán)重的關(guān)鍵，你會選藥嗎？

1 便秘知識

1.1 便秘

便秘主要表現(xiàn)為：排便次數(shù)明顯減少，且糞便呈干硬、排便困難等。所謂排便次數(shù)減少是指：患者每周排便次數(shù)低于3次，而排便困難則體現(xiàn)在排便費力，排便費時與排出困難等方面。

1.2 便秘類型

（1）慢性便秘，患者出現(xiàn)長期、反復(fù)便秘情況，對于多數(shù)患者來講，主要是從急性排便無法治愈轉(zhuǎn)變形成，或者發(fā)病初期即為慢性便秘，大部分是由慢性疾病導(dǎo)致。（2）急性便秘，患者會呈現(xiàn)進食量少和水分?jǐn)z入少等情況，如果生活環(huán)境變化或精神長期處于緊張氛圍等，同樣會造成急性便秘，只有有效去除便秘，患者才能恢復(fù)正常排便。

1.3 發(fā)病原因

目前，便秘原因比較多樣化，不僅表現(xiàn)為錯誤生活習(xí)慣，如進食量較少，忽視纖維素攝入與水分不足等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難，而且還會因為其他疾病逐漸演變形成，如糖尿病等，造成患者腸壁肌肉處于松弛狀態(tài)，排便無力;腸梗阻同樣會引起便秘[1]。另外，部分藥物服用，同樣會導(dǎo)致便秘，例如：鎮(zhèn)靜劑與抗抑郁藥，長期服用止瀉藥等，均會引發(fā)便秘，需要予以高度重視。

1.4 危害

如果長期便秘，往往會對人體帶來較大傷害，從而引發(fā)以下疾?。海?）痔瘡與肛裂，當(dāng)患者出現(xiàn)便秘情況時，整個排便過程會非常用力，通常會導(dǎo)致直腸肛門靜脈血液無法流通，最終形成痔瘡。與此同時，干結(jié)糞便經(jīng)過肛門后，極易對肛門造成損傷，若排便用力，使糞便強行經(jīng)過肛管，會對肛管帶來直接損傷，呈不同程度傷口，甚至發(fā)生潰瘍，將其稱作肛裂。（2）心腦血管疾病。對于便秘患者來講，心腦血管疾病屬于最大隱患，具體是指：便秘會造成腦出血，特別是在高血壓患者中，整個排便過程，腹肌膈肌呈收縮狀態(tài)，使胸腔、腹腔壓力不斷上升，將大部分血液輸送到顱腔中，由于靜脈回流受到阻礙，造成顱內(nèi)血管壓力持續(xù)上升，導(dǎo)致血管破裂，最終威脅患者生命。（3）誘發(fā)癌癥，如果出現(xiàn)長期便秘情況，會對腸粘膜的上皮細胞造成刺激，使其出現(xiàn)異常轉(zhuǎn)變，極易引發(fā)直腸癌與結(jié)腸癌等。（4）不孕癥狀，若女性長期出現(xiàn)便秘癥狀，糞便會持續(xù)停留于腸腔內(nèi)，不同病菌會利用毛細血管等侵入輸卵管、卵巢，進而引發(fā)其他嚴(yán)重疾病，如輸卵管受損或異位妊娠、不孕。（5）肝功能損害，無法及時排除糞便，細菌會利用腸道持續(xù)加重，對其肝功能造成不同程度損害，特別是在肝硬化患者中，便秘可能會造成肝性腦病。

2 便秘正確選擇選藥

在進行便秘治療時，應(yīng)該按照科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)和良好排便習(xí)慣、緩解心理壓力等原則治療，因便秘藥物比較多樣化，各自具有相應(yīng)特點，所以，按照便秘嚴(yán)重程度和醫(yī)囑選擇藥物，可以保證其具有較高治療效果。

2.1 刺激性瀉藥 對于此類瀉劑選擇，需要將其作用在腸粘膜中，通過刺激腸壁感受神經(jīng)方式，盡量緩解患者便秘癥狀。關(guān)于動物實驗顯示，長期使用刺激性瀉劑，會造成腸神經(jīng)損壞，對于藥物會具有較高依賴性，從而引發(fā)腹痛和惰性結(jié)腸，因此，此類藥物選擇，嚴(yán)禁長期使用，盡量維持短期治療或間斷治療[2]。

2.2 潤滑性瀉藥 對于此類瀉劑使用，可以發(fā)揮潤滑腸壁作用，實現(xiàn)軟化糞便，然而，因其作用較弱，如果長期使用，會影響鈣、磷吸收，比較適合應(yīng)用在糞便干結(jié)與糞便嵌塞類患者，屬于臨時使用方法。常見藥物包括：開塞露和甘油灌腸劑等。

2.3 容積性瀉藥 當(dāng)腸道不斷吸入水分后，糞便會隨之變軟，發(fā)生體積增加，以促進腸蠕動與排便。容積性瀉劑比較適合輕度便秘患者使用，具備親水性特點，但缺少保水能力，當(dāng)服用此藥物后，通常會增加飲水量，發(fā)生腹脹和吸收障礙等，不適合老年人和長期臥床類患者。

2.4 滲透性瀉藥 利用腸道創(chuàng)造高滲環(huán)境，強化腸道吸收水分能力，可以通過增加糞便容積和軟化糞便方式，及時排除糞便，比較適和應(yīng)用在輕度便秘、中度便秘患者，具有較為理想應(yīng)用效果。

2.5 微生態(tài)制劑 當(dāng)便秘患者采取此種藥物時，主要是經(jīng)過補充生理菌群方式，不斷改善患者腸道微生態(tài)，通過糾正菌群失調(diào)，有效解決便秘問題。然而，此藥物使用過程，嚴(yán)禁和抗生素進行聯(lián)合運用。

3 如何有效預(yù)防便秘

結(jié)合研究數(shù)據(jù)顯示，便秘不能僅依據(jù)藥物治療，當(dāng)部分人出現(xiàn)便秘情況，且病情較輕，可以利用調(diào)整生活方式，增加膳食纖維攝入量，并借助藥物創(chuàng)建排便反射，以實現(xiàn)有效治療。但是，如果患者因為長期使用瀉藥，使其對藥物存在較強依賴性，則會導(dǎo)致腸壁神經(jīng)感受細胞缺少較高敏感性，無法維持正常腸道蠕動，最終發(fā)展為慢性便秘，使其治療難度持續(xù)上升，所以，改變錯誤生活方式，維持科學(xué)生活習(xí)慣，可以有效緩解便秘，避免發(fā)生便秘情況[3]。（1）良好排便習(xí)慣，定期排便，即早餐、餐后2h，屬于最佳運動時間，可有效避免便秘，其原因為：在此時間段內(nèi)，結(jié)腸活動相對比較活躍，極易存在便意，維持放松心態(tài)，有利于及時排便。（2）良好飲食方案，錯誤飲食習(xí)慣，是導(dǎo)致便秘主要原因，因此，按時吃飯，增加粗纖維素水果和蔬菜，可以加強腸道肌肉蠕動，避免出現(xiàn)便秘情況。（3）適當(dāng)運動，在日常生活中，每日養(yǎng)成正確運動習(xí)慣，不僅可以強化腸供血與腸蠕動，而且還能從根本上預(yù)防便秘問題。例如：慢跑和健走等，此類有氧運動均適合便秘患者，通過科學(xué)運動方案，預(yù)防發(fā)生便秘。

參考文獻：

[1] 陳廣順，楊洪偉.淺析針灸治療功能性便秘的臨床效果研究[J].飲食保健，2019，6（17）：114-115.

[2] 劉柏巖，張曉旭，王富春.基于現(xiàn)代文獻的穴位貼敷治療功能性便秘的選穴用藥分析[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（2）：125-129.

[3] 鄒多武.利那洛肽：慢性便秘和便秘型腸易激綜合征的新選擇[J].中華消化雜志，2019，39（4）：286-288.