阿司匹林有多種劑型 服用時間和方式各不相同

（東南大學附屬中大醫(yī)院藥學部藥師）

作為“百年老藥”，阿司匹林有很多不同的劑型，劑型不同，服用方法和時間也各有不同。

普通片

阿司匹林最初的供應形式是250克的瓶裝粉末，每1克粉末裝入一個紙袋，分發(fā)給患者。1915年，阿司匹林有了普通片型。普通片口服后在胃內被部分吸收，剩余大部分在小腸上部吸收，吸收迅速、完全。阿司匹林普通片適用于需要短期解熱鎮(zhèn)痛的患者，例如普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，或用于緩解輕至中度疼痛。由于阿司匹林普通片消化道副作用發(fā)生率較高，一般在餐后服用，以避免胃腸刺激?；颊咝墓０l(fā)作時，在醫(yī)生指導下嚼服也有一定急救作用。

泡騰片

泡騰片是在普通片基礎上加入崩解劑，例如有機酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉等，可促進乙酰水楊酸在水中快速崩解并釋放，提高生物利用度，并且服用方便。同等劑量的阿司匹林，制作成泡騰片后，由于加入了崩解劑，在水中能快速溶解釋放，形成液體制劑，生物利用度升高，療效優(yōu)于阿司匹林普通片。阿司匹林泡騰片對胃腸道刺激較大，適應證與普通片相同，更適合兒童和口服不方便、吞咽有困難的老年人短期服用。

腸溶劑型

1993 年，阿司匹林腸溶片上市。腸溶片和腸溶膠囊是在藥物外包裹了一層腸溶衣，在酸性環(huán)境（如胃液）中不溶解，在堿性環(huán)境（如腸液）中才溶解，避免了阿司匹林對胃黏膜的刺激。阿司匹林腸溶片（腸溶膠囊）吸收較慢，同等劑量的腸溶劑型療效不及普通片。這是因為腸溶劑型在中性至堿性的小腸中才被釋放出來，藥物吸收減少，生物利用度降低，從而減弱了其藥理作用，但因避免了對胃黏膜的損傷，長期服用安全性相對較高。阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板治療，必須整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。

阿司匹林的正確服用時間

需要提醒的是，阿司匹林無論何種劑型，3個月以下嬰兒、孕婦和哺乳期婦女、哮喘患者，以及對阿司匹林和其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用；胃及十二指腸潰瘍病活動期，消化道出血、血友病或血小板減少癥、視網膜出血、腦出血、鼻出血等出血性疾病患者，以及月經過多的婦女禁用阿司匹林。了解阿司匹林的劑型后，我們還要弄清楚治療不同病癥時的服用時間，才能更好地發(fā)揮藥效。

1 阿司匹林用于防治心腦血管疾病時，宜在早上6～7時服用。2有輕、中度高血壓，并且同時服用阿司匹林預防心腦血管事件者，晚間服用小劑量阿司匹林，有輕度降壓效果。3 腸溶片（膠囊）宜在飯前服用；若在飯后服用，原本酸性的胃液在食物稀釋作用下，可相對呈堿性，腸溶片（膠囊）的外層包衣在堿性環(huán)境中可能部分溶解，使藥物暴露，會刺激胃黏膜。4 阿司匹林普通片用于解熱鎮(zhèn)痛時應在飯后服用，以避免對胃腸道刺激。5 阿司匹林用于退熱時，連續(xù)使用不宜超過3天；用于止痛時，不宜超過5天。

TIPS

阿司匹林能不能掰開服用

大部分情況下，使用的阿司匹林腸溶片是不能掰開使用的。因為其外面的包衣發(fā)揮了胃黏膜的保護作用，如果掰開服用，會破壞表面的包衣層，就失去了腸溶包衣的保護作用。如果劑量比較大，可以更換較小規(guī)格的阿司匹林腸溶片。