適老化改造的寧波實踐

張逸龍

今年72歲的李友昌，是鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)汶溪村的一名獨居失能老人，患有輕度老年癡呆癥，日常生活全靠弟弟一家照料。他居住的磚瓦平房年久失修，屋內(nèi)雜物堆放混亂。今年6月，鎮(zhèn)海區(qū)將李友昌列為適老化改造對象。經(jīng)過改造，李友昌的家亮堂了許多，墻面粉刷一新，屋頂重新修葺，原來像蜘蛛網(wǎng)一樣的管道、電線全部重新布線安裝。考慮到他腿腳不便，施工人員還在衛(wèi)生間安裝了坐式洗澡架、扶手等無障礙設(shè)施。看著原本臟亂破舊的小屋變成了嶄新的“單身公寓”，李友昌喜上眉梢。

對生活困難老年人家庭進(jìn)行適老化改造，是2020年浙江省政府民生實事項目。今年以來，寧波堅持需求導(dǎo)向、因戶而異、管建分離，努力改善生活困難老年人家庭居家設(shè)施“不適老、不宜居、不安全”問題。截至10月底，寧波已完成改造810戶，有效增強(qiáng)了這些生活困難老年人的安全感、幸福感和獲得感。

以需求為導(dǎo)向突出重點保障

受傳統(tǒng)觀念及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足等因素影響，居家養(yǎng)老仍是我國目前主流養(yǎng)老方式。然而，衛(wèi)浴間沒有花灑扶手、馬桶扶手，廚房缺少防滑地墊、燃?xì)鈭缶?，臥室沒有緊急呼叫器，房間線路老化破損……這些都可能給居家老人的日常生活帶來危害，老人即使足不出戶也有安全風(fēng)險。

“當(dāng)前我們的住宅絕大多數(shù)都不是全生命周期住宅。這些住宅從設(shè)計到裝修都沒有融入養(yǎng)老元素，并不適合居家養(yǎng)老?！睂幉ㄊ忻裾逐B(yǎng)老服務(wù)處副處長鄧天武說，“適老化改造的推行，可以滿足老年人在家養(yǎng)老的需求?！?/p>

那么，什么是適老化改造？鄧天武解釋說，適老化改造就是指對老年人現(xiàn)居住的環(huán)境進(jìn)行適宜改造，以保證他們生活起居的安全便利，實現(xiàn)生活自理。如對老人居室、通道、廚房、衛(wèi)生間進(jìn)行裝修，對家具配置、安全保護(hù)等進(jìn)行改造，改造后的環(huán)境更便于老年人完成通行、休息、洗澡、如廁等日常生活行為，將跌倒、受傷的風(fēng)險降到最低。

2018年，寧波出臺全省首部居家養(yǎng)老地方性法規(guī)——《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，對社區(qū)公共設(shè)施和困難老年家庭的適老化改造提出要求。之后，寧波各地相繼啟動老年人居家適老化改造工作，重點保障被納入最低生活保障以及處在最低生活保障邊緣的老年人家庭的適老化改造需求。比如，去年10月，鄞州區(qū)啟動“適老宜居·暖巢計劃”適老化改造項目，對100戶生活困難老年人家庭進(jìn)行住房安全性和無障礙設(shè)施等方面的改造，每戶補(bǔ)貼3700元，取得了良好的社會效果。

今年初，“生活困難老年人家庭適老化改造”被列入2020年浙江省政府民生實事項目，寧波適老化改造工作在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了“升級”。寧波市民政局結(jié)合寧波實際，聯(lián)合寧波市退役軍人事務(wù)局、寧波市財政局出臺相關(guān)文件，分解工作任務(wù)，細(xì)化改造標(biāo)準(zhǔn)，將適老化改造家庭候選對象按生活困難程度排列為7個級別順序，優(yōu)先實現(xiàn)最低生活保障對象中享受定期撫恤補(bǔ)助老年優(yōu)撫對象和失能老年人家庭全覆蓋。

同時，寧波還提高了適老化改造的補(bǔ)貼額度，每戶市級財政補(bǔ)助6000元，各地財政部門在此基礎(chǔ)上給予配套。據(jù)統(tǒng)計，今年寧波戶均改造標(biāo)準(zhǔn)為1.08萬元，各級財政共投入870.8萬元。

菜單式供給貼近老人生活

吳定芳、岑興娣夫婦在江北區(qū)文教街道雙東坊社區(qū)住了30年，因為經(jīng)濟(jì)原因家里一直沒有裝修過，用的都是30年前的設(shè)施。今年8月，他們家被列入了江北區(qū)適老化改造對象。根據(jù)他們的實際需求，施工人員在他們的衛(wèi)生間內(nèi)配備了折疊洗浴椅，在窗邊安裝了“一”字型扶手，在馬桶正面配備了可拆卸扶手?！拔依习橐驗闅埣残袆硬槐?，我走路也不太方便。以前老伴上廁所洗澡都要我?guī)兔Α，F(xiàn)在不一樣了，借助這些設(shè)施，她基本可以自己完成，我稍微照看著點就行?！眳嵌ǚ颊f。

在岑興娣的臥室，施工人員還為她配備了一張三折雙搖護(hù)理床，床邊固定了一個扶手，方便她自主起身。而且，施工人員還在她的床頭安裝了呼叫鈴，遇上特殊情況，她按下按鈕就能及時呼叫吳定芳。岑興娣高興地說：“他們把能想到的設(shè)施都幫我們想到了，真是太貼心了?！?/p>

老年人因自身健康水平、住宅環(huán)境等情況不同，對住宅養(yǎng)老功能提出了不同要求。在改造過程中，寧波各地堅持貼近老年人家庭環(huán)境實際和日常生活需求，按照基礎(chǔ)保底和自愿選擇的原則，創(chuàng)新菜單式供給模式。各地聚焦如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境改善、智能監(jiān)測跟進(jìn)、輔助器具適配等五方面功能，將改造工程分解為基礎(chǔ)改造、拓展改造兩個服務(wù)包，列出可改造項目清單。施工團(tuán)隊根據(jù)老人居住環(huán)境和生活需求做出專業(yè)判斷，確定改造方案，避免“一刀切”。

按照功能適老化、材質(zhì)多樣化的要求，北侖區(qū)將改造工程分解為58個菜單項目，大到幾千元的高級居家護(hù)理床，小到十幾元的開關(guān)、小夜燈，老人家庭都可以在規(guī)定的1萬元改造費用內(nèi)根據(jù)實際情況靈活組合改造菜單。據(jù)北侖區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主任科員劉剛介紹，北侖區(qū)被納入適老化改造的家庭對58個菜單項目都有選擇，菜單基礎(chǔ)改造包內(nèi)的防滑地墊、各類扶手，菜單拓展改造包內(nèi)的移動馬桶、適老化餐桌椅，選擇比例都在80%以上。

據(jù)了解，為了更好地保障老人的居家養(yǎng)老安全，寧波各地在適老化改造的過程中還積極推廣物聯(lián)網(wǎng)門磁監(jiān)測系統(tǒng)、緊急呼叫系統(tǒng)、燃?xì)獗O(jiān)測報警器等智能化應(yīng)急保障設(shè)備，強(qiáng)化家庭智能輔助。

市場化運作注重改造實效

“專業(yè)的事要專業(yè)的人干。”鄧天武說，寧波適老化改造按照“設(shè)計科學(xué)、方案精準(zhǔn)、專業(yè)服務(wù)”的原則，通過招投標(biāo)引入專業(yè)化社會組織開展整體設(shè)計和建設(shè)。而且，寧波市明確要求，對于參與改造的服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，必須具有裝修裝飾、輔助器具適配等相關(guān)專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗。

據(jù)鄞州區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心副主任陳勃介紹，鄞州區(qū)適老化改造項目由寧波市鄞州區(qū)銀巢老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司（以下簡稱“銀巢”）承接。該企業(yè)有著豐富的養(yǎng)老服務(wù)和適老化改造經(jīng)驗，而且是國家適老化改造標(biāo)準(zhǔn)制定單位之一?！斑m老化改造是為了更好地滿足老人的居家養(yǎng)老需求，不能簡單地理解為住宅裝修，應(yīng)更多地融入養(yǎng)老元素。選擇有養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗的企業(yè)可以確保改造實效?！标惒f。

銀巢負(fù)責(zé)人李靖慧告訴記者，銀巢今年除承接了鄞州區(qū)的改造項目外，還承接了奉化區(qū)的改造項目、慈溪市和余姚市的改造驗收工作。按照適老化改造的要求，銀巢堅持“一戶一評、一戶一案”的原則，研發(fā)了適老化綜合評估和改造系統(tǒng)，通過手機(jī)、iPad等智能終端實現(xiàn)現(xiàn)場為老年人家庭進(jìn)行量化評估、個性化改造方案設(shè)計和全場景化體現(xiàn)，即完成評估后，老年人在現(xiàn)場就能看到初步的改造效果圖。

銀巢適老化評估系統(tǒng)包括基本信息、行為能力、性格心理、居家環(huán)境等四個方面，分別具化為4—20個子項目，共300余條量化得分項，結(jié)合老年人的實際需求進(jìn)行量化評估。李靖慧說：“在改造系統(tǒng)方面，我們將改造項目細(xì)化為照明系統(tǒng)、無障礙系統(tǒng)、防滑系統(tǒng)、美居系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)、設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)、可穿戴系統(tǒng)等七個方面，可具體到扶手的規(guī)格、防滑涂層的材料等?！?/p>

相比施工改造，適老化改造的輔具適配要求更嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)更精。劉剛告訴記者，承接北侖區(qū)適老化改造項目的南京富康通健康產(chǎn)業(yè)有限公司依據(jù)前期評估測量的老人身高、體重、坐深等數(shù)值，確保了輔具用起來“剛剛好”?！氨热?，施工單位對各類扶手高度、寬度的安裝要求精確到厘米級，為6位肥胖老人加急定制了特殊型號的洗澡椅?！眲傉f，“這些細(xì)節(jié)性工作都體現(xiàn)了施工單位的專業(yè)性，保證了整個改造工作的實效性?！?/p>

為了給老年人帶來更多的實惠，寧波各地還積極鼓勵和引導(dǎo)公益慈善組織、愛心企業(yè)等社會力量支持參與適老化改造。今年10月，海曙區(qū)委托常青愛心公益團(tuán)隊和廣安智慧養(yǎng)老服務(wù)中心，為70周歲以上獨居孤寡老人免費安裝小夜燈，解決老年人起夜摸黑開燈不便難題?！捌鹨故码m小，但是這其中包含的對獨居孤寡老人的關(guān)心與關(guān)愛，將成為點亮老人心頭的黑夜明燈。”海曙區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主任錢怡豐表示。

建管分離確保改造質(zhì)量

適老化改造事關(guān)老年人居家養(yǎng)老安全，工程質(zhì)量如何保障是老年人及其家屬普遍關(guān)心的問題。對此，寧波要求各地對改造工作開展實時指導(dǎo)、監(jiān)督，改造完成后由第三方驗收機(jī)構(gòu)對改造情況進(jìn)行審核驗收。

對于適老化改造的輔具質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、參數(shù)規(guī)格，寧波也根據(jù)省級部門要求進(jìn)行了規(guī)定，為改造服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇輔具提供了依據(jù)。比如，各類扶手應(yīng)符合殘聯(lián)無障礙標(biāo)準(zhǔn)，顏色建議是黃色，外層為抗菌尼龍材質(zhì)，直徑為35毫米，內(nèi)襯不銹鋼鋼管直徑28毫米復(fù)合而成，0.5毫米厚防滑浮點設(shè)計，承重力大于等于200千克。

“為了保證工程質(zhì)量，我們采用了試點先行的做法。先讓承建單位對兩戶改造對象進(jìn)行試點改造，待審核驗收通過后再對其他改造對象進(jìn)行改造?！辨?zhèn)海區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心主任童肖雁說，“這樣做可以通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題進(jìn)一步完善適老化改造的施工細(xì)節(jié)，提高改造工程效率和改造項目的針對性?！?/p>

從適配輔具的選擇到改造施工，改造對象所屬鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）工作人員一般都會全程跟蹤監(jiān)督，民政部門工作人員也會不定時到現(xiàn)場走訪檢查，以保證整個工程的質(zhì)量。江北區(qū)民政局養(yǎng)老服務(wù)科科長張紅波說：“施工完成后，我們民政部門、承建單位、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、第三方驗收機(jī)構(gòu)等五家單位還會聯(lián)合對工程質(zhì)量進(jìn)行驗收。如果發(fā)現(xiàn)問題，將會要求承建單位進(jìn)行整改?！?/p>

除了民政部門、鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）、村（社區(qū)）的監(jiān)督，部分地區(qū)還專門請監(jiān)理公司對工程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。比如，北侖區(qū)邀請寧波海城工程監(jiān)理有限公司作為轄區(qū)適老化改造監(jiān)理單位，從材料環(huán)保、工序環(huán)節(jié)等方面實行全過程質(zhì)量管理，督促施工單位嚴(yán)格按照有關(guān)工程施工標(biāo)準(zhǔn)和適老化技術(shù)規(guī)范施工。

項目改造結(jié)束后，如果出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題怎么辦？從寧波各地實踐來看，改造項目完成驗收后，項目承建單位均與老年人家庭簽署了設(shè)施維護(hù)維修和安全使用協(xié)議，并發(fā)放了售后服務(wù)卡，由專業(yè)人員提供“線上+線下”的后期服務(wù)，相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量維護(hù)期均不低于2年。

責(zé)任編輯：謝 霞