醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中Seminar小組學(xué)習(xí)法的影響因素探討

蘇莎 覃曉楣 陳泓 楊青青

フ?要：目的：醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中Seminar小組學(xué)習(xí)法的影響因素探討。方法：選取廣西醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)大四學(xué)生共143名，每10-13名同學(xué)成一小組，共分成12組，進(jìn)行Seminar小組學(xué)習(xí)，學(xué)期結(jié)束進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查問(wèn)卷的可信度、主因子分析影響因素，比較各主因子間的相關(guān)性。結(jié)果：獲有效問(wèn)卷138份。總量表的Cronbach?α系數(shù)﹥0.7，達(dá)到內(nèi)部一致性信度要求。主因子分析結(jié)果與問(wèn)卷設(shè)計(jì)的課程影響因素吻合。五個(gè)因素歸納為：教師表現(xiàn)、Seminar內(nèi)容、學(xué)生準(zhǔn)備程度、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)和互聯(lián)網(wǎng)，其中教師表現(xiàn)、Seminar內(nèi)容與團(tuán)隊(duì)互動(dòng)之間具有顯著的相關(guān)性（p<0.01）。在互聯(lián)網(wǎng)影響因素下的Seminar小組學(xué)習(xí)方法備受學(xué)生肯定。結(jié)論：優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)Seminar小組學(xué)習(xí)法的影響因素可以提升課堂質(zhì)量。

ス丶詞：醫(yī)學(xué)生；培養(yǎng)；Seminar；小組學(xué)習(xí)；影響因素

Factorsinfluencing?Seminar?group?learning?in?education?of?medical?students

Su?Sha?QinXiaomei?Chen?Hong?YangQingqing

The?First?Affiliated?Hospital?of?Guangxi?Medical?University?GuangxiNanning?530021

Abstract：Objective：To?explore?the?factors?which?Influencing?Seminar?Learning?in?medical?education?Method：143?senior?medical?students?of?Guangxi?Medical?University，Grade?2015，were?selected?as?the?research?subjects.A?small?group?of?10-13?students?was?formed?to?study，Divided?into?12?groups.Seminar?course.Questionnaires?were?conducted?at?the?end.Statistical?analysis?questionnaire?reliability，principal?factor?analysis?of?Seminar?learning?influencing?factors，Compare?the?correlation?among?the?influencing?factors.Results：138?valid?questionnaires?were?obtained.The?Cronbach?alpha?coefficient?of?the?total?table?is?more?than?0.7.Within?the?questionnaire，five?factors?were?identified?that?influence?the?seminar?learning?process：teacher?performance，Seminar?content，student?preparation，team?interaction?and?Internet.There?is?a?significant?correlation?between?teacher?performance，Seminar?content?and?team?interaction（p?

Key?words：medical?students；education；Seminar；group?learning；Influence?factors

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了新的要求，一名合格的醫(yī)生，不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和精湛的臨床技能，還要有批判性科學(xué)思維和終身學(xué)習(xí)的能力。他需要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、組織分析信息、做決策、還必須具備靈活的溝通技巧。為此，我國(guó)醫(yī)學(xué)高校在教改實(shí)踐中，借鑒和實(shí)踐了多種教學(xué)方法和理念，均有不同的學(xué)習(xí)策略，其中Seminar教學(xué)著重體現(xiàn)了以學(xué)生同齡人之間互動(dòng)為特征的小組學(xué)習(xí)方法。Jaarsma［1］對(duì)Seminar課程有這樣的描述：Seminar是由專業(yè)教師主持的研討會(huì)，約25名學(xué)生參加，學(xué)生通過(guò)對(duì)問(wèn)題的互動(dòng)性討論，形成批判性思維，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，能運(yùn)用于實(shí)踐。我校在開展Seminar小組學(xué)習(xí)的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，課前準(zhǔn)備材料的數(shù)量和質(zhì)量、學(xué)生準(zhǔn)備的程度、課程安排合理性、教師的水平、課堂問(wèn)題的難易度、自學(xué)和討論的時(shí)間比例、學(xué)生對(duì)課題的興趣等與課堂質(zhì)量有關(guān)，這與Spruijt?A調(diào)查發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致［2］。本次調(diào)查研究目的是探討醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中Seminar小組學(xué)習(xí)法的影響因素是什么，如何提高學(xué)生對(duì)Seminar課程的滿意度。

1?對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象

パ∪」鬮饕嬌拼笱2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生143名，每10-13名同學(xué)成組，分成12組，小組成員固定不變。本學(xué)期（2018.9至2019.4）安排每組同學(xué)共參加4次婦產(chǎn)科學(xué)Seminar課程，課程由1名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的（講師以上級(jí)別）教師主持，共有4名教師擔(dān)任Seminar課程主持人，教師不固定組別，每個(gè)小組都有接觸不同教師主持的機(jī)會(huì)。課程主題結(jié)合教學(xué)大綱設(shè)計(jì)，涉及四個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)必須掌握的臨床病種，包括產(chǎn)前產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓疾病、婦科惡性腫瘤、盆腔炎癥。課程時(shí)長(zhǎng)160分鐘。課程主要流程如下：教師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提前兩周發(fā)布課程主題，學(xué)生課前查閱資料，閱讀文獻(xiàn)，同學(xué)間分析探討，集思廣益，在綜合分析的基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)。期間教師對(duì)同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)提供方向。課堂上學(xué)生進(jìn)行PPT匯報(bào)。教師促進(jìn)學(xué)生思考，并激勵(lì)學(xué)生積極參與討論。教師要引導(dǎo)討論過(guò)程，掌握討論氣氛，最后總結(jié)，指出存在問(wèn)題和需要進(jìn)一步討論方向。課后，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)總結(jié)。學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2?研究方法

1.2.1?問(wèn)卷設(shè)計(jì)

ゲ慰脊內(nèi)外Seminar課程研究的相關(guān)量表內(nèi)容和本校臨床相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威專家的建議制定［2-4］。正式調(diào)查問(wèn)卷分三個(gè)部分（包含細(xì)化指標(biāo)），統(tǒng)一的正向提問(wèn)，題目順序安排遵循常規(guī)思維過(guò)程，題量控制在15min內(nèi)完成。問(wèn)卷的選項(xiàng)選用Likert量表中的5級(jí)等距分級(jí)來(lái)進(jìn)行設(shè)定，（1分：強(qiáng)烈不同意，5分：強(qiáng)烈同意）。問(wèn)卷的三個(gè)部分分別是“學(xué)生的基本信息”（3項(xiàng)：性別、年齡、既往是否參加過(guò)Seminar課堂）、“Seminar教學(xué)課堂影響因素”（20項(xiàng)：見表1）、“開放性問(wèn)題”（1項(xiàng)：對(duì)Seminar課堂的建議）。

1.2.2?問(wèn)卷質(zhì)量控制

ジ玫韃槲示硎紫仍20名醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行試測(cè)，以判斷問(wèn)卷的內(nèi)容是否清晰明確，問(wèn)題之間是否存在矛盾。問(wèn)卷采用不記名的方式進(jìn)行。調(diào)查表由教學(xué)輔導(dǎo)員發(fā)放與統(tǒng)計(jì)，避免了師生情感造成偏倚。數(shù)據(jù)錄入雙人核對(duì)。

2?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ゲ捎肧PSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析。信度分析主要采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC測(cè)量重測(cè)信度，Cronbach?α>0.7示測(cè)量?jī)?nèi)部一致性信度可接受。結(jié)構(gòu)效度采用KMO檢驗(yàn)和Bartlett檢驗(yàn)，采用因子旋轉(zhuǎn)法和scree?plot進(jìn)行主因子分析，主因子分析以檢驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷中預(yù)設(shè)探討的影響因素是否與檢驗(yàn)結(jié)果一致。因子之間的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。

3?結(jié)果

3.1?一般情況

セ143份問(wèn)卷，根據(jù)問(wèn)卷的邏輯性和完整性篩查，得有效問(wèn)卷138份。問(wèn)卷有效率96.5%。其中男生占40.58%，女生占59.42%。年齡在21-22歲。在既往教育中68.12%的學(xué)生沒有接觸Seminar小組學(xué)習(xí)課程，90.58%的學(xué)生沒有接觸互聯(lián)網(wǎng)帶動(dòng)下的Seminar小組學(xué)習(xí)課程。

3.2?問(wèn)卷的信度分析和主因子分析

プ芰勘淼腃ronbach?α系數(shù)為0.912﹥0.7，達(dá)到內(nèi)部一致性信度要求，Cronbach?α系數(shù)在所有五個(gè)因素中都大于0.70。因子分析結(jié)果與問(wèn)卷設(shè)計(jì)的課程影響因素吻合。五個(gè)因素歸納為：教師表現(xiàn)（F1）、Seminar內(nèi)容（F2）、學(xué)生準(zhǔn)備程度（F3）、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)（F4）和互聯(lián)網(wǎng)（F5）。（見表1）

3.3?Seminar小組學(xué)習(xí)法五個(gè)主因子之間的相關(guān)性和教學(xué)效果評(píng)價(jià)

ソ淌Ρ硐幀Seminar內(nèi)容與團(tuán)隊(duì)互動(dòng)之間具有顯著的相關(guān)性┆┆（p<0.01）。學(xué)生準(zhǔn)備程度與互聯(lián)網(wǎng)、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)有相關(guān)性（P<0.05）。學(xué)生準(zhǔn)備程度與教師表現(xiàn)無(wú)相關(guān)性。學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+Seminar”小組教學(xué)評(píng)價(jià)中在教師表現(xiàn)、Seminar內(nèi)容、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)方面給與平均4分以上成績(jī)，該教學(xué)方法受學(xué)生肯定。少部分學(xué)生認(rèn)為由于大學(xué)課程繁忙、時(shí)間精力有限，在準(zhǔn)備程度和互聯(lián)網(wǎng)方面給予2-3分評(píng)價(jià)。（見表2）

4?討論

ス內(nèi)外已有不少的高校針對(duì)醫(yī)學(xué)生開展了Seminar課程［5-8］，并聯(lián)合PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式，無(wú)論在學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)還是在學(xué)生學(xué)習(xí)自主性方面收效滿意［9］。根據(jù)學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷我們發(fā)現(xiàn)，成功的開展Seminar小組學(xué)習(xí)有5個(gè)主要的影響因素，分別是教師表現(xiàn)、Seminar內(nèi)容、學(xué)生準(zhǔn)備程度、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)和互聯(lián)網(wǎng)。教師表現(xiàn)與Seminar內(nèi)容、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)之間具有顯著的相關(guān)性，提示教師角色的重要性。首先教師必須接受過(guò)學(xué)校正規(guī)的師資培訓(xùn)、參加過(guò)討論式教學(xué)課程的培訓(xùn)，熟練運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法和技巧，是Seminar教學(xué)成功開展的保障。其次教師需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，能根據(jù)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)、設(shè)計(jì)出與學(xué)生知識(shí)水平難易度相符的課堂主題，既能完成教學(xué)目標(biāo)，使大四年級(jí)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐，掌握常見病多發(fā)病的診斷和處理，也能使課堂充滿挑戰(zhàn)性和趣味性，從而不讓學(xué)生失去興趣和信心。教師能在課前提供正確的索引，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，討論互動(dòng)，課堂中能引領(lǐng)學(xué)生將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，學(xué)會(huì)團(tuán)隊(duì)合作、解決問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，這樣的課堂豐富多彩，環(huán)環(huán)相扣，課堂滿意度得以提升。此外，多項(xiàng)研究表明［10-14］新時(shí)代的互聯(lián)網(wǎng)因素使學(xué)生間、師生間的溝通大大方便，互聯(lián)網(wǎng)上的虛擬學(xué)習(xí)空間與多元化的人際互動(dòng)，不僅可以提升課程學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)的真實(shí)感，也可以提高學(xué)習(xí)成效使學(xué)習(xí)更真實(shí)，教師利用互聯(lián)網(wǎng)與學(xué)生互動(dòng)，延展了Seminar小組學(xué)習(xí)課程的功效。

ゴ友生對(duì)Seminar課堂的滿意度來(lái)看，學(xué)生在教師表現(xiàn)、Seminar內(nèi)容、團(tuán)隊(duì)互動(dòng)方面給予平均4分以上成績(jī)，該教學(xué)方法受學(xué)生肯定。大部分學(xué)生認(rèn)為，Seminar增加了他們對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，更高的自主學(xué)習(xí)能力，和辯證思維，但也有學(xué)生反饋，部分學(xué)生缺乏積極性，影響課堂討論氣氛。少部分學(xué)生認(rèn)為由于自身基礎(chǔ)知識(shí)差，難以跟上進(jìn)度，無(wú)法與其他同學(xué)進(jìn)行深度討論。針對(duì)學(xué)生提出的建議，我們未來(lái)開展課程時(shí)需要考慮到學(xué)生個(gè)體因素的差異性（包括既往學(xué)習(xí)成績(jī)、性格特點(diǎn)等），希望能通過(guò)優(yōu)秀學(xué)生的互補(bǔ)帶動(dòng)和教師的關(guān)注提攜彌補(bǔ)。部分學(xué)生還認(rèn)為由于大學(xué)課程繁忙、時(shí)間精力有限，在準(zhǔn)備程度和互聯(lián)網(wǎng)方面給予2-3分評(píng)價(jià)。我們希望能從教學(xué)管理和教學(xué)制度方面改革、優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程，營(yíng)造學(xué)術(shù)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)幸福感。

プ苤，Seminar應(yīng)用于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中仍處于探索階段［3、15］，優(yōu)化Seminar課堂的影響因素可以提升教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度和獲得感。在未來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中，我們將繼續(xù)探討Seminar小組學(xué)習(xí)的影響因素，可能加入學(xué)生的個(gè)體因素（既往學(xué)習(xí)成績(jī)、性格特征）、教師的個(gè)體因素（教師文化背景、性格特征）、學(xué)生準(zhǔn)備程度和團(tuán)隊(duì)互動(dòng)的廣度和深度、虛擬學(xué)習(xí)模式等，希望將醫(yī)學(xué)教育課堂做好。

ゲ慰嘉南祝

ィ1］Jaarsma?ADC，de?Grave?WS，Muijtjens?AMM，et?al.Perceptions?of?learning?as?a?function?of?seminar?group?factors［J］.Med?Educ.2008，42（12）：1178-84.

ィ2］Spruijt?A，Leppink?J，Wolfhagen?I，et?al.Factors?Influencing?Seminar?Learning?and?Academic?Achievement［J］.Vet?Med?Educ.2015?Fall；42（3）：259-70.

ィ3］李如男.中美高校研究生“Seminar”的比較研究［D］.江西：南昌大學(xué)，2017.

ィ4］孫慧.教育創(chuàng)新擴(kuò)散的動(dòng)力、采納主體及其影響因素研究-以Seminar在D大學(xué)的應(yīng)用為例［D］.吉林：東北師范大學(xué)，2019.

ィ5］應(yīng)瑛，汪官富，林麗君.以案例為引導(dǎo)的研討會(huì)教學(xué)模式對(duì)優(yōu)化《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果的研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2019，1（17）：137-140.

ィ6］許商成，李敏，張蕾，等.以案例為引導(dǎo)的Seminar教學(xué)模式在軍事作業(yè)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（34）：114-116.

ィ7］吳媛，張明，姚麗，郭蕾，王小闖.PBL-Seminar教學(xué)模式在重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用和思考［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（23）：15-18.

ィ8］楊靜文，宋光泰.CBL與Seminar相結(jié)合教學(xué)模式在兒童口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，23（9）：41-43.

ィ9］賈雪，曾雯，張琴，等.Seminar教學(xué)法與傳統(tǒng)講授教學(xué)法對(duì)國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生教學(xué)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.華西醫(yī)學(xué)，2018，33（3）：332-338.

ィ10］趙燕，韓凌，陳欣，等.微信平臺(tái)對(duì)醫(yī)學(xué)高等醫(yī)學(xué)教育的作用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（5）：51-53.

ィ11］林奇賢.“互聯(lián)網(wǎng)+項(xiàng)目式學(xué)習(xí)”是現(xiàn)代教育變革的選擇.中小學(xué)信息技術(shù)教育，2018，7：48-50.

ィ12］王權(quán)海，劉飚，劉同，陳金鷹.互聯(lián)網(wǎng)+教材+競(jìng)賽的教學(xué)實(shí)踐.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2018，37（8）：231-233.

ィ13］劉俊，陶娜，岑語(yǔ)燕，等.互聯(lián)網(wǎng)+PBL教學(xué)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（5）：410-413.

ィ14］王濤，劉曉柳.在線課程與PBL結(jié)合在系統(tǒng)解剖教學(xué)中的應(yīng)用［J］.解剖學(xué)雜志，2018，41（5）：619-620.

ィ15］賀曉英，高海清.學(xué)術(shù)Seminar和課程Seminar的區(qū)別、聯(lián)系與應(yīng)用關(guān)鍵［J］.教育教學(xué)論壇，2018，49：111-112.

セ金項(xiàng)目：2019年廣西醫(yī)科大學(xué)教師教學(xué)能力發(fā)展項(xiàng)目

プ髡嘸蚪椋核丈（1982-），女，碩士，副主任醫(yī)師，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，研究方向：圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育。