病例分析法在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷部分教學(xué)中的應(yīng)用

張星星 倪菁 周韻

摘?要：目的：探索病例分析法在診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷部分教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：隨機(jī)抽取我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級(jí)2個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，其中隨機(jī)1個(gè)班為試驗(yàn)組61人，另1個(gè)班為對(duì)照組54人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入病例分析法，對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組選擇題、簡(jiǎn)答題及論述題平均成績(jī)高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組教學(xué)效果滿意度高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例分析法有利于提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷部分的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)診斷;病例分析法

中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

實(shí)驗(yàn)診斷是將臨床檢驗(yàn)所提供的檢驗(yàn)信息通過(guò)醫(yī)生的綜合分析，科學(xué)地應(yīng)用于臨床與預(yù)防工作[1]。其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，是過(guò)渡至臨床各學(xué)科的重要部分，包括臨床血液學(xué)檢測(cè)、分泌物及排泄物檢測(cè)、生物化學(xué)檢測(cè)、免疫學(xué)檢測(cè)等[2]。但其內(nèi)容繁雜且枯燥，以往教學(xué)中傳統(tǒng)的基礎(chǔ)教學(xué)法教學(xué)效果一般，現(xiàn)教研室在傳統(tǒng)教學(xué)方法中加入病例分析教學(xué)方法，以期獲得較好的教學(xué)效果。

1?對(duì)象與方法

1.1?研究對(duì)象

隨機(jī)抽取我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016級(jí)2個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，其中隨機(jī)1個(gè)班級(jí)為試驗(yàn)組61人，另1個(gè)班為對(duì)照組54人。兩組授課教師、授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)相同。且年齡、性別、在校成績(jī)等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，嚴(yán)格依照教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)度實(shí)施，總學(xué)時(shí)為12學(xué)時(shí)，每次內(nèi)容設(shè)置2學(xué)時(shí)，內(nèi)容按照診斷學(xué)第9版教材實(shí)驗(yàn)診斷部分進(jìn)行講授。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入病例分析法，在課前3天將教學(xué)材料、臨床化驗(yàn)報(bào)告單等資料和相關(guān)問(wèn)題通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上傳給學(xué)生，并明確教學(xué)目的及要求，學(xué)生6-8人組成一組并選出組長(zhǎng)后討論課前留置問(wèn)題。教師在上課期間先用45分鐘梳理和講授教材內(nèi)容，最后留45分鐘時(shí)間進(jìn)行典型病例討論，各組學(xué)生聯(lián)系癥狀學(xué)和體格檢查，針對(duì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇，臨床意義等進(jìn)行分析和解讀，并做出診斷和鑒別診斷，最后由帶教老師和組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)和歸納。

1.3?教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)診斷部分教學(xué)結(jié)束后由教研室的非授課老師進(jìn)行命題，對(duì)兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷部分進(jìn)行階段性考核。并向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)，問(wèn)卷內(nèi)容包括：知識(shí)掌握、提高學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)臨床思維能力、加強(qiáng)分析和運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等10個(gè)方面內(nèi)容，各項(xiàng)10分，總分100分。每項(xiàng)≥9分為非常滿意，7～8分為滿意，6～7分為一般，<6分為不滿意，教學(xué)滿意度為非常滿意和滿意人數(shù)所占百分比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS?23.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料描述采用x±s，計(jì)量資料的比較用采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組學(xué)生階段性實(shí)驗(yàn)診斷部分考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組選擇題、簡(jiǎn)答題和論述題及總體成績(jī)成績(jī)均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組知識(shí)掌握、提高學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)臨床思維能力、加強(qiáng)分析和運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0.5），見(jiàn)表2。

3?討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上加用病例分析法應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷部分明顯提高了教學(xué)效果，對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)，試驗(yàn)組選擇題、簡(jiǎn)答題和論述題平均成績(jī)均高于對(duì)照組，可能由于病例分析法的開(kāi)展利于學(xué)生將系統(tǒng)理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際操作，進(jìn)而使學(xué)生的理論知識(shí)進(jìn)一步得到鞏固，同時(shí)還使學(xué)生的臨床思維及自主學(xué)習(xí)能力都得到培養(yǎng)[3，4]。通過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生滿意度，試驗(yàn)組總體滿意度高于對(duì)照組，總結(jié)其優(yōu)勢(shì)包括以下幾方面：（1）提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握能力;（2）啟發(fā)了學(xué)生臨床思維能力及運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果的能力;（3）提高了學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷部分的積極性;（4）教師和學(xué)生在良好的互動(dòng)中提升了自身素質(zhì)。本次研究示病例分析法聯(lián)合傳統(tǒng)理論教學(xué)模式有利于臨床診斷思維的建立，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)質(zhì)量和效果，對(duì)后續(xù)內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，也為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)第9版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：230-236.

[2]張麗坤，崔建嬌，凃楠，等.理論教學(xué)模式聯(lián)合病例分析法在實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（21）：45-46.

[3]范穎，劉丹丹，林琳，等.學(xué)生為中心、案例為導(dǎo)向——探索實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（10）：27-28.

[4]劉奔，程學(xué)英，劉丹丹，等.雙軌模式教學(xué)法（案例式與PBL式）在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（04）：56-58.

[5]史際華，崔建嬌.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革中病例引導(dǎo)式教學(xué)法的成效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（01）：8-10.

基金項(xiàng)目：西安醫(yī)學(xué)院校級(jí)課題（依托“超星學(xué)習(xí)平臺(tái)”診斷學(xué)教學(xué)模式改革的研究）（編號(hào)：2018JG-14）

作者簡(jiǎn)介：張星星（1990-），女，醫(yī)學(xué)碩士，助教，住院醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。