基于Eclipse的職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

陳康娣 何曉爽

（廣東電網(wǎng)有限責(zé)任公司湛江供電局 廣東省湛江市 524000）

1 職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理現(xiàn)狀分析

供電企業(yè)職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理辦法每一年都有所不同：人員分在職、離退休人員兩種狀態(tài)；病情分普通疾病、特定疾病、重大疾病三個(gè)等級(jí)；醫(yī)療費(fèi)用分門(mén)診、住院、零售藥店三種類(lèi)型。人員狀態(tài)不同、病情不同和醫(yī)療費(fèi)用類(lèi)型不同都將影響報(bào)銷(xiāo)額度。當(dāng)前財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)人信息、報(bào)銷(xiāo)金額、支付對(duì)象、支付銀行等關(guān)鍵信息，但財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)無(wú)法根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)保管理辦法得出人員的報(bào)銷(xiāo)金額，還需要每一個(gè)部門(mén)單位專(zhuān)人進(jìn)行管理，根據(jù)醫(yī)療發(fā)票計(jì)算出允許報(bào)銷(xiāo)的金額，并在Excel 表登記，得出累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額，再根據(jù)登記表在報(bào)銷(xiāo)封面填報(bào)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表，最后根據(jù)登記表為報(bào)銷(xiāo)人一個(gè)一個(gè)在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)起單，或者把報(bào)銷(xiāo)管理人在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)填報(bào)的所有醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表匯總一筆金額起單。

綜上所述，供電企業(yè)急需在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)前端，針對(duì)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)設(shè)置一個(gè)輔助系統(tǒng)，用于處理企業(yè)員工及離退休人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報(bào)賬，取代醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)中重復(fù)性的財(cái)務(wù)工作，解放人力、提高效率，保證數(shù)據(jù)正確。

2 職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)設(shè)計(jì)

通過(guò)對(duì)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理流程分析，目前醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)嚴(yán)重依賴(lài)人工操作，給報(bào)賬人員、歸口管理人員帶來(lái)較大的工作量，且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性無(wú)法得到保障。Z 供電局基于Eclipse 開(kāi)發(fā)工具，采用java 語(yǔ)言編寫(xiě)的應(yīng)用程序，開(kāi)展了職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的自主研發(fā)。該系統(tǒng)利用POI 組件讀取Excel 表的數(shù)據(jù)，然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、清洗，并自動(dòng)填寫(xiě)至Word 文檔中，形成費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)封面，最后在財(cái)務(wù)系統(tǒng)界面外，將軟件機(jī)器人、財(cái)務(wù)系統(tǒng)與輔助系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)智能報(bào)銷(xiāo)。

2.1 系統(tǒng)目標(biāo)

2.1.1 自動(dòng)、快速在財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)錄入報(bào)銷(xiāo)信息，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入，保證數(shù)據(jù)正確性

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的原始數(shù)據(jù)為門(mén)診報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單、住院報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單、零售藥店報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單。本輪系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)是開(kāi)發(fā)能替代傳統(tǒng)的人工填報(bào)報(bào)銷(xiāo)封面、手動(dòng)統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)的一站式錄入功能。醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)完成報(bào)銷(xiāo)后，軟件機(jī)器人將把員工在電腦上的操作行為記錄下來(lái)，并根據(jù)業(yè)務(wù)處理規(guī)則，模擬人的方式在財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)自行錄入報(bào)銷(xiāo)信息。

2.1.2 自動(dòng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)匯總

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)根據(jù)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單填報(bào)的數(shù)據(jù)以及前期錄入的身份信息（姓名、身份證號(hào)碼、銀行賬號(hào)、身份狀態(tài)），自動(dòng)實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)金額采集和統(tǒng)計(jì)，然后生成報(bào)銷(xiāo)封面、報(bào)銷(xiāo)明細(xì)、報(bào)銷(xiāo)累計(jì)金額、限額內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)金額、銀行賬戶(hù)信息。

2.1.3 保護(hù)信息安全，數(shù)據(jù)使用權(quán)限控制合理范圍

本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)除了考慮實(shí)用、便捷和數(shù)據(jù)質(zhì)量外，還需特別注重?cái)?shù)據(jù)的保護(hù)。系統(tǒng)必須根據(jù)不同身份配以不同權(quán)限，權(quán)限的范圍必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剂俊?/p>

2.2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)主要的功能特性包括報(bào)銷(xiāo)、查詢(xún)、信息維護(hù)三大部分。

2.2.1 報(bào)銷(xiāo)功能設(shè)計(jì)

報(bào)銷(xiāo)功能根據(jù)人工報(bào)銷(xiāo)操作流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括申請(qǐng)、審核、報(bào)銷(xiāo)三個(gè)模塊功能。

表1：統(tǒng)查詢(xún)權(quán)限分配表

（1）申請(qǐng)模塊。申請(qǐng)模塊開(kāi)放給需要申請(qǐng)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的廣大員工。各員工可以登錄系統(tǒng)，并通過(guò)申請(qǐng)模塊填寫(xiě)包括門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)書(shū)，并將填寫(xiě)好的申請(qǐng)表下載到本地。錄入功能實(shí)現(xiàn)多種錄入方式，包括：人工錄入方式，掃描錄入方式，切片識(shí)字錄入等，功能設(shè)計(jì)人性化。

（2）審核模塊。審核模塊主要開(kāi)放給各級(jí)審核人員進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)審核。審核人員可通過(guò)審核模塊查詢(xún)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)人發(fā)起的門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，并通過(guò)電腦端、手機(jī)端進(jìn)行隨時(shí)隨地的審核。

（3）報(bào)銷(xiāo)模塊。報(bào)銷(xiāo)模塊支持批量報(bào)銷(xiāo)并導(dǎo)出報(bào)表。

2.2.2 查詢(xún)

查詢(xún)包括查詢(xún)門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)記錄；查詢(xún)報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表記錄查詢(xún)；綜合查詢(xún)。根據(jù)公司的責(zé)任規(guī)范要求，查詢(xún)權(quán)限根據(jù)不同角色做了詳細(xì)的限制。其中人員角色分為報(bào)銷(xiāo)人、經(jīng)辦人、報(bào)銷(xiāo)審核人、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)縣局系統(tǒng)管理員、市局系統(tǒng)管理員六種，每種人員的權(quán)限設(shè)置如表1所示。

2.2.3 信息維護(hù)

信息維護(hù)模塊包括：

（1）人員管理：查詢(xún)?nèi)藛T信息、更新人員部門(mén)、角色權(quán)限；維護(hù)人員身份狀態(tài)、銀行賬號(hào)、所屬部門(mén)（單位）；

（2）個(gè)人設(shè)置：修改個(gè)人登錄系統(tǒng)密碼。

2.2.4 數(shù)據(jù)庫(kù)流程設(shè)計(jì)

系統(tǒng)根據(jù)信息保密原則對(duì)不同人員設(shè)置不同權(quán)限，相關(guān)人員可憑借權(quán)限識(shí)別進(jìn)入系統(tǒng)進(jìn)行填報(bào)、審批、查詢(xún)功能。

3 職工醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)共有7 個(gè)模塊系統(tǒng)模板分別是門(mén)診報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表、住院報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表、零售藥店報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表、住院報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表、零售藥店明細(xì)申請(qǐng)表、綜合查詢(xún)明細(xì)表。登錄界面主要包括：賬號(hào)、密碼，是否記住密碼，登錄按鈕。用戶(hù)在輸入賬號(hào)和密碼后，會(huì)對(duì)密碼進(jìn)行隱藏，用戶(hù)可選擇記住密碼，如果記住密碼，下次登錄將不需要再次輸入密碼。之后點(diǎn)擊“登錄”按鈕進(jìn)行登錄，系統(tǒng)先查找用戶(hù)是否存在，如果存在則匹配密碼是否正確，二者只要有一個(gè)不滿(mǎn)足，便會(huì)提示“賬號(hào)不存在或密碼錯(cuò)誤”。

3.1 修改密碼

進(jìn)入系統(tǒng)首頁(yè)，鼠標(biāo)移到左上角用戶(hù)信息顯示位置，系統(tǒng)自動(dòng)彈窗，點(diǎn)擊修改密碼，彈出修改密碼窗口，按提示修改密碼，點(diǎn)擊確定即可。請(qǐng)各用戶(hù)登錄后及時(shí)修改密碼，保護(hù)個(gè)人信息安全。

3.2 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)

下面以門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)為例，詳細(xì)介紹模板的的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)。住院報(bào)銷(xiāo)、零售藥店報(bào)銷(xiāo)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)與之類(lèi)似。

3.2.1 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表模板的建立

（1）設(shè)置模板格式、初始填報(bào)權(quán)限，設(shè)置填報(bào)、查詢(xún)權(quán)限。

為了管理規(guī)范，填報(bào)、查詢(xún)權(quán)限規(guī)定了每個(gè)部門(mén)單位只能填報(bào)、查詢(xún)本部門(mén)單位的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)管理人員可以查詢(xún)所有部門(mén)單位的數(shù)據(jù)。

（2）設(shè)置門(mén)診報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表的數(shù)據(jù)項(xiàng)目。

人員在申請(qǐng)入口登錄后，自動(dòng)帶出人員姓名、身份證號(hào)碼，系統(tǒng)自動(dòng)默認(rèn)帶出人員年齡與人員類(lèi)型（在職或退休）。部門(mén)報(bào)銷(xiāo)審核人可以通過(guò)選擇本部門(mén)人員姓名、身份證號(hào)碼進(jìn)行填報(bào)。經(jīng)辦人員根據(jù)發(fā)票明細(xì)，填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表的發(fā)票張數(shù)、發(fā)票總額、醫(yī)保統(tǒng)籌，自費(fèi)費(fèi)用金額、負(fù)面清單禁止項(xiàng)目金額等5 個(gè)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)計(jì)算出自付費(fèi)用金額，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)次數(shù)、累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)不同的報(bào)銷(xiāo)基數(shù)、本次報(bào)銷(xiāo)大小寫(xiě)金額。

系統(tǒng)以操作人為經(jīng)辦人，人員上傳附件，提交給部門(mén)報(bào)銷(xiāo)審核人。這里部門(mén)報(bào)銷(xiāo)審核人已經(jīng)根據(jù)權(quán)限進(jìn)行了分配，可以指定提交給相應(yīng)的審核人。完成后提示是否需要下載。是，則自動(dòng)下載填寫(xiě)完畢的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表到本地。

3.3 門(mén)診審核

從待辦入口：報(bào)銷(xiāo)審核人登錄系統(tǒng)審核，個(gè)人代辦界面收到業(yè)務(wù)經(jīng)辦人提交的申請(qǐng)單。

點(diǎn)擊查看打開(kāi)審核頁(yè)面，點(diǎn)擊審核，提交工單，系統(tǒng)同時(shí)下載已經(jīng)審核的附件到本地；點(diǎn)擊退回，即審核不通過(guò)，工單退回至工單發(fā)起人處（工單經(jīng)辦人）。

從審核入口：報(bào)銷(xiāo)審核人登錄系統(tǒng)審核，點(diǎn)擊審核入口—報(bào)銷(xiāo)審核—查看未審批，對(duì)相應(yīng)的單據(jù)選擇操作。

3.4 門(mén)診審核

報(bào)銷(xiāo)審核人點(diǎn)擊報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表菜單，進(jìn)入批量報(bào)銷(xiāo)界面，選擇需要報(bào)銷(xiāo)的工單，點(diǎn)擊“批量報(bào)銷(xiāo)導(dǎo)出報(bào)表”按鈕，工單狀態(tài)更新為已報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)下載報(bào)表。

根據(jù)管理部門(mén)的要求，設(shè)置報(bào)銷(xiāo)期間，在每月的15 號(hào)前完成的明細(xì)表作為本月的報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)，16 號(hào)后完成的明細(xì)表作為下月的報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)。這樣既滿(mǎn)足管理部門(mén)的需要，也滿(mǎn)足基層報(bào)賬人員工作的延續(xù)性。

3.5 單據(jù)沖銷(xiāo)

報(bào)銷(xiāo)審核人生成報(bào)銷(xiāo)單據(jù)后，發(fā)現(xiàn)填報(bào)有誤，需要更改信息，需要對(duì)單據(jù)進(jìn)行沖銷(xiāo)。單據(jù)沖銷(xiāo)后，該單據(jù)需要重新起單。

3.6 報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表記錄查詢(xún)

報(bào)銷(xiāo)審核人、部門(mén)負(fù)責(zé)人、市局管理員、區(qū)局管理員、系統(tǒng)管理員角色，可以使用該功能，選擇開(kāi)始時(shí)間，結(jié)束時(shí)間，單據(jù)類(lèi)型，點(diǎn)查詢(xún)，查詢(xún)已報(bào)銷(xiāo)記錄，點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)編號(hào)，根據(jù)報(bào)銷(xiāo)編號(hào)下載對(duì)應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)記錄報(bào)表。

3.7 綜合查詢(xún)

綜合查詢(xún)，選擇起止時(shí)間，一級(jí)部門(mén)，二級(jí)部門(mén)，點(diǎn)擊查詢(xún)，然后點(diǎn)擊導(dǎo)出報(bào)銷(xiāo)，系統(tǒng)根據(jù)條件自動(dòng)計(jì)算，并生成附件進(jìn)行下載。

4 軟件機(jī)器人在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)完成批量報(bào)銷(xiāo)后，需要將報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表的數(shù)據(jù)、附件“搬運(yùn)”到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)的報(bào)銷(xiāo)?！鞍徇\(yùn)”工作是重復(fù)性，是可以模擬和替代手工作業(yè)的。軟件機(jī)器人根據(jù)明確的規(guī)則操作,對(duì)明確的、可被數(shù)據(jù)化的流程觸發(fā)指令和輸入。由于財(cái)務(wù)系統(tǒng)禁止與外來(lái)系統(tǒng)并軌，軟件機(jī)器人在用戶(hù)界面運(yùn)行，以外掛的形式部署在現(xiàn)有系統(tǒng)上，通過(guò)用戶(hù)業(yè)務(wù)界面自行進(jìn)行應(yīng)用數(shù)據(jù)獲取，而不必為現(xiàn)有系統(tǒng)添加新的調(diào)用接口，不會(huì)影響企業(yè)原有的IT基礎(chǔ)架構(gòu)以及財(cái)務(wù)流程。

4.1 軟件機(jī)器人在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的應(yīng)用

4.1.1 自動(dòng)登錄

軟件機(jī)器人在規(guī)定的日期時(shí)間，自動(dòng)打開(kāi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)，自動(dòng)登錄賬號(hào)，登錄進(jìn)入醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)。

4.1.2 自動(dòng)查詢(xún)

軟件機(jī)器人在設(shè)置的報(bào)銷(xiāo)時(shí)間點(diǎn)，查詢(xún)綜合查詢(xún)功能下的報(bào)銷(xiāo)明細(xì)數(shù)據(jù)。

4.1.3 自動(dòng)下載

軟件機(jī)器人自動(dòng)下載財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)要求的“兩表一附件”報(bào)銷(xiāo)資料，將醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表、報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表、報(bào)銷(xiāo)附件（發(fā)票、清單），分別下載保存在指定文件夾中。

4.2 軟件機(jī)器人在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用

4.2.1 自動(dòng)登錄

軟件機(jī)器人在完成醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的動(dòng)作后，自動(dòng)打開(kāi)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，以部門(mén)單位報(bào)賬員賬號(hào)分別自動(dòng)登錄，進(jìn)入財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)管理模塊。

4.2.2 自動(dòng)提取信息

軟件機(jī)器人打開(kāi)指定的文件夾，讀取綜合查詢(xún)明細(xì)表的報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)。自動(dòng)提取指定文件夾對(duì)應(yīng)員工的“兩表一附件”報(bào)銷(xiāo)資料上傳至財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。

4.2.3 自動(dòng)填報(bào)信息

軟件機(jī)器人根據(jù)報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表中的每個(gè)員工的信息逐條“搬運(yùn)”到賬務(wù)系統(tǒng)，對(duì)員工的借款信息、歷史借款自動(dòng)識(shí)別、自動(dòng)核銷(xiāo)歷史借款

4.2.4 自動(dòng)校驗(yàn)

軟件機(jī)器人根據(jù)報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表在財(cái)務(wù)部管理填報(bào)保存數(shù)據(jù)后，與源數(shù)據(jù)報(bào)銷(xiāo)明細(xì)表進(jìn)行自動(dòng)校驗(yàn)，校驗(yàn)完成后提交，自動(dòng)傳遞給財(cái)務(wù)審核人，在指定文件夾將處理結(jié)果保存為文本，郵件通知填報(bào)結(jié)果，關(guān)閉退出。

5 研究結(jié)論

醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)以及軟件機(jī)器人在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用，極大地減輕了報(bào)賬人員的報(bào)賬負(fù)擔(dān)，為管理人員提供正確可靠的數(shù)據(jù)，具有非常重要、緊迫的現(xiàn)實(shí)意義。但系統(tǒng)同時(shí)還有不少可以提升的空間，擬下一步的改進(jìn)方向?yàn)椋?/p>

（1）引入智能圖文識(shí)別，自動(dòng)提取醫(yī)療票據(jù)的關(guān)鍵信息。根據(jù)提取的關(guān)鍵信息，自動(dòng)填報(bào)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表的發(fā)票張數(shù)、發(fā)票總額、醫(yī)保統(tǒng)籌，自費(fèi)費(fèi)用金額、負(fù)面清單禁止項(xiàng)目金額等5 個(gè)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療輔助系統(tǒng)的“全自動(dòng)”智能報(bào)銷(xiāo)。

（2）增加醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)輔助系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析功能。通過(guò)輔助系統(tǒng)填報(bào)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)為管理人員提供數(shù)據(jù)分析功能，如通過(guò)回歸分析法等不同的運(yùn)算方式，分析報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)的趨勢(shì)、報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)的合規(guī)合法性等。