2 種不同滅活條件對ALB、ALT、CRP、SAA、ALT、AST、C3、C4 檢測結(jié)果的影響

李姍姍 周婷婷 肖 含 郝 靜 李雨艷

（吉林金域醫(yī)學檢驗所有限公司 吉林長春 130000）

1 前言

血清生化檢測是臨床常用的血液檢測方法，在疾病的臨床診斷中發(fā)揮著重要作用，但在為攜帶乙型肝炎病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）等病毒的患者行血液采集和檢測時，若存在操作失誤，很容易引發(fā)醫(yī)源性感染，對醫(yī)務(wù)人員身體健康造成嚴重影響[1]。 近年來，受眾多因素影響，醫(yī)院性感染頻繁發(fā)生，因此積極采取有效措施，加強醫(yī)務(wù)人員自主防護，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并在不影響血樣生化檢測結(jié)果的基礎(chǔ)上，采取有效措施對采集血樣進行滅活處理，降低血樣中傳染性微生物的存活率，對于保證醫(yī)務(wù)人員生命安全具有重要意義[2]。 當前較為常用的血樣滅活條件主要包括56℃水浴30 min 和65℃水浴20 min，2 種滅活條件均可對傳染性微生物進行有效滅活，為選擇出最佳滅活條件，本次研究分別在56℃水浴30 min 和65℃水浴20 min 2 種條件下對90 例健康體檢者血樣進行滅活處理。

2 材料與方法

2.1 病患資料

選取90 例健康體檢者作為研究對象，男性36 例，女性54 例，年齡21～50 歲，平均（42.0±3.5）歲。

2.2 儀器與試劑

56℃和65℃電熱水溫浴箱（常州澳華儀器有限公司），COBAS 8000C702 全自動生化分析儀（美國羅氏診斷產(chǎn)品有限公司）；羅氏COBAS 8000C702 全自動生化分析儀原裝試劑盒[3]。

2.3 檢測方法

采用分離膠采取管對所有健康體檢者行靜脈血采集，每例健康體檢者均抽取3 管靜脈血樣本，分別標記為非滅活、滅活1 和滅活2。 血樣室溫靜置30 min后行離心處理10 min，轉(zhuǎn)速3 000 r/min。離心處理后3 管樣本分別行非滅活處理、56℃30 min 滅活處理及65℃20 min 滅活處理，隨后3 管樣本一同行生化檢測[4]。

非滅活：離心處理后無需滅活處理。

滅活1：離心后將樣本放置于56℃水溫浴箱中水浴30 min，取出后待其將至室溫。

滅活2：離心后同樣行水浴滅活，溫度升高至65℃，水浴時間縮短至20 min，取出后待其將至室溫。

2.4 觀察指標

觀察3 種條件處理后白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、補體3（C3）、補體4（C4）等生化指標檢測結(jié)果。

2.5 統(tǒng)計學方法

采用軟件EPIDATA 2.0 L 輸入數(shù)據(jù)，采用軟件SPSS 24.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料行t 檢驗，3 種條件下各項生化指標檢測結(jié)果行F 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 ALB、TP、CRP 及SAA 檢測結(jié)果

2 種滅活條件和非滅活條件下ALB、TP、CRP 及SAA 檢測結(jié)果，詳見表1。

表1 2 種滅活條件和非滅活條件下ALB、TP、CRP及SAA 檢測結(jié)果

表1 2 種滅活條件和非滅活條件下ALB、TP、CRP及SAA 檢測結(jié)果

條件 n（例） ALB（g/L） TP（g/L） CRP（mg/L） SAA（mg/L）非滅活滅活1滅活2 7.10±1.65 7.01±1.58 7.04±1.61 F 2.771 0.048 0.323 0.073 P 0.064 0.953 0.724 0.930 90 90 90 47.05±2.45 47.95±2.65 47.50±2.59 75.55±7.85 75.20±7.68 75.45±7.78 3.32±0.69 3.35±0.71 3.27±0.62

3.2 ALT 和AST 檢測結(jié)果

2 種滅活條件和非滅活條件下ALT 和AST 檢測結(jié)果，詳見表2。

表2 2 種滅活條件和非滅活條件下ALT 和AST檢測結(jié)果

表2 2 種滅活條件和非滅活條件下ALT 和AST檢測結(jié)果

條件 n（例） ALT（IU/L） AST（IU/L）非滅活滅活1滅活2 18.92±3.74 18.36±3.69 13.54±2.83 F 670.621 66.327 P 0.000 0.000 90 90 90 16.74±2.61 9.25±1.36 7.47±1.04

3.3 C3 和C4 檢測結(jié)果

2 種滅活條件和非滅活條件下C3和C4檢測結(jié)果，詳見表3。

表3 2 種滅活條件和非滅活條件下C3 和C4 檢測結(jié)果

表3 2 種滅活條件和非滅活條件下C3 和C4 檢測結(jié)果

條件 n（例） C3（g/L） C4（g/L）非滅活滅活1滅活2 0.39±0.07 0.40±0.09 0.15±0.02 F 109.979 403.657 P 0.000 0.000 90 90 90 1.22±0.25 1.21±0.23 0.80±0.16

4 討論

醫(yī)源性感染不僅會影響醫(yī)務(wù)人員身體健康，處理不及時還可能引發(fā)院內(nèi)感染，存在較高的社會危害性，對醫(yī)院日常工作的開展及外在形象也會造成嚴重影響[5]。 采取有效措施對血液樣本進行處理，實現(xiàn)對血樣中的病毒滅活，在預(yù)防醫(yī)源性感染中可起到重要作用。與其他病毒滅活方法相比，加熱滅活病毒無需添加任何化學試劑，僅需對溫度和加熱時間進行調(diào)控，從而破壞病毒的高級結(jié)構(gòu)，使其蛋白質(zhì)活性降低或完全失去活性，最終使其喪失感染、致病及繁殖能力[6]。 56℃水浴30 min 是臨床常用的血樣滅活方法之一，周百靈[7]等人曾采用56℃加熱滅活法對流感患者口咽拭子標本行滅活處理， 研究結(jié)果顯示，56℃加熱滅活法可對流感病毒行滅活處理，但并不會對流感病毒核酸檢測結(jié)果造成任何影響。 65℃水浴20 min 是在前者的基礎(chǔ)上提高加熱溫度、縮短水浴時間而成，研究證實65℃水浴20 min 同樣能夠?qū)Σ《拘杏行缁钐幚?，但是其在血液樣本或口咽拭子樣本滅活中?yīng)用的研究卻相對較少[8]。 在本次研究中，非滅活、56℃水浴30 min 及65℃水浴20 min條件下血清生化檢測指標ALB、TP、CRP 和SAA 差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），結(jié)果表明2 種滅活條件均不會對ALB、TP、CRP 和SAA 檢測結(jié)果造成影響；在非滅活、56℃水浴30 min 及65℃水浴20 min條件下，ALT 檢測結(jié)果呈逐漸下降，結(jié)果表明2 種滅活條件均會對ALT 檢測結(jié)果造成影響，但56℃水浴30 min對ALT 的影響明顯小于65℃水浴20 min；非滅活和56℃水浴30 min 條件下AST、C3及C43 項生化檢測指標差異沒有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），而65℃水浴20 min 條件下3 項指標檢測結(jié)果明顯降低，結(jié)果表明56℃水浴30 min 并不會對AST、C3及C43 項生化指標檢測結(jié)果造成影響。

綜上所述，56℃水浴30 min 和65℃水浴20 min 2 種滅活條件均會對血清生化檢測結(jié)果造成不同程度的影響，但相比而言，56℃水浴30 min 條件下滅活對血清生活檢測結(jié)果的影響更小，不會對患者疾病診斷造成加大影響，值得臨床推廣應(yīng)用。