現(xiàn)代醫(yī)院財務管理創(chuàng)新探究

劉巨成

近年來，隨著我國逐漸開放醫(yī)療市場環(huán)境，從而需要現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作通過創(chuàng)新發(fā)展來實現(xiàn)規(guī)范、科學、公平的管理模式，由此滿足時代發(fā)展需求，擴大現(xiàn)代醫(yī)院治療規(guī)模。因此，本文根據(jù)當前我國醫(yī)院財務管理工作中存在的問題進行分析，并提出有效創(chuàng)新策略。

隨著我國不斷深入醫(yī)療改革，現(xiàn)代醫(yī)院中所采用的傳統(tǒng)財務管理方法已經(jīng)難以滿足新時代發(fā)展需求，從而需要現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作不斷創(chuàng)新與改革。因此，現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作應積極抓住時代發(fā)展機遇，為患者與醫(yī)療人員帶來更好的醫(yī)療環(huán)境。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的重要作用

（一）醫(yī)院財務管理的重要作用

在醫(yī)院管理與發(fā)展過程中，財務管理工作占據(jù)醫(yī)院重要核心地位，財務管理工作能力的高低關乎著醫(yī)院未來發(fā)展及醫(yī)療效率。在現(xiàn)代財務管理模式中，醫(yī)院財務管理工作主要執(zhí)行任務包括計劃、控制、策劃等，以此組織與協(xié)調醫(yī)院財務內容，以經(jīng)濟管理形式體現(xiàn)醫(yī)院財務工作細節(jié)。從現(xiàn)代醫(yī)院財務管理情況來看，醫(yī)院財務管理工作對于醫(yī)院整體發(fā)展趨勢具有重要影響。在具體經(jīng)營過程中，往往財務工作可充分了解醫(yī)院當前獲利情況與運營情況，更明確醫(yī)院經(jīng)濟實力及運營水平，良好的財務管理水平將決定醫(yī)院是否可實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。

（二）醫(yī)院管理戰(zhàn)略目標

醫(yī)院未來發(fā)展與自身所制定的戰(zhàn)略目標密切相關，當醫(yī)院在不同實際發(fā)展階段中，其戰(zhàn)略選擇方法也有所不同。例如，當醫(yī)院處于擴大醫(yī)療規(guī)模時期，便會在制定戰(zhàn)略目標時側重于指標工作量，其中主要包含出院人數(shù)、閑置人數(shù)、工作完成量、門診人數(shù)等，通過提升指標工作量的方式增強醫(yī)院經(jīng)濟收入。當醫(yī)院處于提升醫(yī)療效率階段時，則會將戰(zhàn)略目標側重于周轉率方面，即藥品比例、住院周期、住院幾率等，以發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略來提升醫(yī)療效率。同時，當醫(yī)院處于管理精細化階段時，戰(zhàn)略指標也同樣會發(fā)生改變，病人在繳費結構的各類費用、成本率等，將會以財務精細化方式管理與改善整體結構，由此控制實際支出。由此可見，當醫(yī)院在不同發(fā)展時期內，其戰(zhàn)略要求會適應醫(yī)院實際發(fā)展情況，并根據(jù)不同發(fā)展情況采取相應計劃戰(zhàn)略目標。

二、當前我國醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

當前，我國多數(shù)醫(yī)院財務管理方面存在諸多不足之處，從而導致醫(yī)院財務管理難以有序進行工作。一般來說，醫(yī)院在財務管理過程中主要存在的問題便是沒有固定規(guī)范管理資產、運轉與收支藥品管理艱難、管理意識與財務風險意識不足、執(zhí)行財務預算工作力度薄弱、醫(yī)院現(xiàn)有人員有待提升專業(yè)素質等。

（一）財務部門并未規(guī)定管理資產

醫(yī)院沒有固定規(guī)范管理資產是當前醫(yī)院主要存在的財務管理問題，固定規(guī)范管理資產是醫(yī)院在運營過程中的重要工作，但常年以來，由于財務管理工作普遍存在輕實物、重資金的現(xiàn)象，從而導致沒有固定規(guī)范管理資產。當前，多數(shù)財務管理實際使用資產與資產管理權分散于不同科室內，并未統(tǒng)一進行管理，從而對財務管理工作在固定資產方面的效益造成了削弱影響，嚴重制約了醫(yī)院發(fā)展與正常工作運行。

（二）財務管理運轉藥品收支工作困難

醫(yī)院運轉與收支藥品管理如若不當，則會導致醫(yī)院財務管理工作受到嚴重影響。一般來說，藥品運轉與收支占據(jù)醫(yī)院整體業(yè)務比例中重要位置，但由于部分醫(yī)院財務管理工作對藥品收支并未產生足夠重視，從而導致醫(yī)院運轉與收支藥品十分艱難。甚至一些醫(yī)院在進貨藥品的渠道來源不明，價格也尚未統(tǒng)一，從而導致藥品質量難以得到保障，時常發(fā)生醫(yī)療事故。加之并未合理存儲藥品，不同程度出現(xiàn)藥品短期與積壓現(xiàn)象，進而導致醫(yī)院周轉資金困難，對醫(yī)院持續(xù)發(fā)展與醫(yī)療信譽造成嚴重影響。

（三）財務管理應具備風險意識

現(xiàn)代醫(yī)院財務管理過程中，工作人員并未具備高度風險意識，從而導致醫(yī)院財務管理受到嚴重影響。同時，財務管理工作人員自身風險意識將決定醫(yī)院財務管理全局走向，而一些工作人員認為只要保管好醫(yī)院資金便不會產生管理風險危機。但實際上，這種財務管理的保守思想將會讓醫(yī)院發(fā)展受到限制，在高風險狀態(tài)下進行經(jīng)營，如若醫(yī)院出現(xiàn)財務風險問題，醫(yī)院將會面臨巨大經(jīng)濟危機。

（四）財務預算有待增強執(zhí)行力度

醫(yī)院執(zhí)行財務預算工作力度薄弱促使醫(yī)院財務管理工作開展艱難，從當前情況來看，部分醫(yī)院在執(zhí)行財務預算工作時，其工作人員往往十分隨意進行預算管理，從而難以發(fā)揮財務預算工作的真正效用。諸多醫(yī)院皆存在一些共同問題，即難以合理、詳盡的預算醫(yī)院現(xiàn)有財務，無法達到通過財務預算工作控制醫(yī)院開支效果，進而導致醫(yī)院財務管理工作在預算流程中如同虛設，難以為醫(yī)院起到實質性作用。

（五）財務人員有待提高專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院現(xiàn)有財務工作人員有待提升專業(yè)素質也促使醫(yī)院在管理財務工作方面出現(xiàn)困境。當前，一些醫(yī)院在發(fā)展過程中十分注重醫(yī)療設備是否精湛，從而忽視了培養(yǎng)復合型專業(yè)人才。雖然醫(yī)院已經(jīng)具備精湛的設備，但缺乏高素質人才對其進行管理與操作。在管理醫(yī)院財務工作時，醫(yī)院并未有效培養(yǎng)高素質財務人員，在高級工作人員方面還存在著專業(yè)技能、專業(yè)知識的缺口，從而制約了醫(yī)院財務管理工作發(fā)展。

三、現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作創(chuàng)新策略

（一）固定規(guī)范資產管理

固定規(guī)范管理資產對現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作發(fā)展與創(chuàng)新具有重要作用。因此，在醫(yī)院管理財務工作過程中，應固定規(guī)范管理資產，財務部門需針對科室所益處的醫(yī)療器械配置及藥品采購計劃深入研究，并對閑置資產、重置資產在當前固定資產中占據(jù)的比例進行綜合考慮，由此制定合理、詳細的資產購置方案，防止固定資產出現(xiàn)購置凌亂、無計劃購置現(xiàn)象。同時，財務管理在購置固定資產過程中還需應用公開招標、集中采購策略，做好驗收資產、檢查設備工作，保障所有入賬手續(xù)齊全、真實，并秉承驗收、采購原則，面對器械與藥品質量不過關現(xiàn)象需嚴格抵抗，防止醫(yī)院流失固定資產。

（二）增強藥品管理與收支

增強運轉與收支藥品管理是創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的重要手段，醫(yī)院所應用的藥品是治病、防治的醫(yī)療基礎，因而藥品管理工作占據(jù)財務管理工作重要內容，醫(yī)院應增強藥品管理與收支工作質量，構建藥品監(jiān)督部門，并在設置部門機構方面，可由醫(yī)院院長進行負責，以此保障藥品管理分工明確、落實相關制度、用藥安全。此外，藥品采購與管理人員需嚴格遵循醫(yī)院藥品保管與采買制度，在正規(guī)渠道內購買藥品及醫(yī)療設施，保障病人安全用藥。

（三）預防財務風險危機

醫(yī)院財務工作中風險監(jiān)控機制是創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作的重要方法，風險監(jiān)控機制可作為預算財務風險的主要依據(jù)，可利用科學預警指標進行數(shù)據(jù)測算。因此，醫(yī)院應根據(jù)自身實際情況在預警指標中確定臨界值，由此判斷醫(yī)院是否出現(xiàn)財務情況，并由財務管理工作者進行各項數(shù)據(jù)指標統(tǒng)計，以整理、對比的方式找出存在的風險因素，以此預防發(fā)生財務風險危機。

（四）落實全面核算成本工作

財務管理核算體系對現(xiàn)代醫(yī)院創(chuàng)新與改革具有促進作用。在實際財務管理過程中，醫(yī)院應加強重視核算體系，并構建完善的財務管理核算體系。因此，醫(yī)院應在原有核算體系中創(chuàng)新傳統(tǒng)核算成本方法，構建高效、科學的核算成本體系，以此分析與匯總醫(yī)院運營中的各種支出與收入費用，落實全面核算成本工作。

（五）提升工作人員專業(yè)素養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)院財務管理工作的創(chuàng)新與改革主要體現(xiàn)在提升財務管理工作人員專業(yè)素養(yǎng)方面，管理人員綜合素質、專業(yè)素養(yǎng)的高低將對醫(yī)院財務管理質量、管理效率起到?jīng)Q定性作用，因而醫(yī)院想要提升工作人員素質，便需要從兩個方面切入。一方面，醫(yī)院需積極引起高素質管理財務人才，并加強重視人才在實際財務管理工作中的操作能力。另一方面，醫(yī)院需對當前崗位管理財務人員加大培訓力度，優(yōu)化財務人員工作能力，促使醫(yī)院財務管理人員可嚴格掌控流動資金情況，進一步提升醫(yī)院財務管理工作質量。

四、結語

現(xiàn)代醫(yī)院財務管理相對來說具有一定綜合性、系統(tǒng)性、復雜性、長期性特征，需要在發(fā)展與創(chuàng)新過程中增強藥品收支規(guī)范性、固定管理醫(yī)院現(xiàn)有資產、強化風險監(jiān)控機制、健全核算成本體系，為實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎。（作者單位：滄州市婦幼保健院）