近視度數(shù)加深較快 排查青光眼

何和

15歲的王冰從小學(xué)三年級(jí)開始近視，一直戴眼鏡矯正。今年3月份開始，王冰即使坐在第一排也無法看清黑板上的字，在配鏡驗(yàn)光時(shí)發(fā)現(xiàn)其視力無法矯正到正常水平，于是去醫(yī)院檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，王冰的右眼視力只有0.1，眼壓31.7mmHg，管狀視野;左眼視力雖然有1.0，但眼壓高達(dá)25.7mmHg，被確診為青少年型青光眼。由于右眼已經(jīng)是晚期青光眼，不但視力很差，而且視野非常窄，醫(yī)生給他進(jìn)行了青光眼手術(shù)治療，雖然手術(shù)很成功，但是右眼視力依然無法恢復(fù)。

近視度數(shù)加深快或是青光眼

中山大學(xué)中山眼科中心青光眼專科主任醫(yī)師黃晶晶介紹，青光眼是一組常見的威脅視神經(jīng)及視覺功能的眼病。因?yàn)榍喙庋蹖?dǎo)致視神經(jīng)受損，視神經(jīng)就無法將信息傳遞給大腦并形成視覺，最終的結(jié)果是永久性的視力喪失，而且這種視力喪失不可逆轉(zhuǎn)。

黃晶晶介紹，青光眼有不同的類型，少數(shù)原發(fā)性閉角型青光眼患者急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼紅、痛、視力下降、嘔吐合并頭痛等癥狀，慢性患者有虹視、眼脹、偏頭痛等癥狀。而在青光眼所有類型中，絕大部分早期青光眼沒有任何突出的癥狀。由于視力下降、視物模糊等癥狀常被患者及家長誤以為是近視所致，如果只重視矯正視力，而忽視眼底、眼壓等檢查，很可能造成漏診、誤診。

據(jù)了解，中高度近視患者發(fā)生開角型青光眼（包括青少年型青光眼）的概率比正常人高4～5倍。隨著青少年近視者越來越多，近視度數(shù)越來越深，開角型青光眼的患病率也有上升趨勢。絕大多數(shù)青光眼患者并不表現(xiàn)為典型的青光眼癥狀，而是以近視、視疲勞、頭痛、失眠等為首發(fā)癥狀，甚至已經(jīng)失明了才去就診。

因?yàn)榘l(fā)病隱匿，早期沒有明顯癥狀，所以青光眼很容易漏診，而且是以近距離閱讀的青少年為主。因此，即使是中低度近視的患者，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青光眼的排查，高度近視及近視度數(shù)加深較快者，更應(yīng)該定期檢查眼底、眼壓，以防漏診。

每年應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查

目前，青光眼的發(fā)病機(jī)制并不明確，因此很難采取有效的預(yù)防手段，最有效的干預(yù)方式是通過定期體檢截獲其早期出現(xiàn)的“信號(hào)”。

黃晶晶介紹，具有青光眼家族史，高度近視、遠(yuǎn)視或不到40歲即戴老花鏡的人，高眼壓者，糖尿病患者，眼睛有過外傷或其他眼病，因其他疾病長期全身應(yīng)用激素的人士，是青光眼的高發(fā)人群，更要重視每年的眼部檢查，從眼壓、眼底照相、裂隙燈檢查等方面做好篩查。

如果要確診，可結(jié)合OCT（光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)）、房角鏡、視野檢查等進(jìn)行疾病分類分期。

如果篩查出早期青光眼，一部分患者有望得到治愈。早期閉角型青光眼患者，如果房角沒有完全關(guān)閉，做激光治療，早期可以達(dá)到治愈效果;然而，一旦青光眼已造成視神經(jīng)損害，這種損害是無法逆轉(zhuǎn)的，因此，一定要重視體檢中發(fā)現(xiàn)的問題。