中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥的研究進(jìn)展

摘要：良性前列腺增生在老年男性群體中是一種常見(jiàn)病，對(duì)于老年男性生活的質(zhì)量和健康狀況有著直接的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為良性前列腺增生癥的發(fā)展進(jìn)程是從動(dòng)態(tài)化進(jìn)行演變的，涉及到多個(gè)系統(tǒng)，多個(gè)臟腑以及多種病理產(chǎn)物，最終形成了虛實(shí)夾雜/本虛標(biāo)實(shí)的病癥。本文對(duì)中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥進(jìn)行了詳細(xì)的研究，提出了中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥的思考與展望。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;治療;良性;前列腺增生癥;研究

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-164-01

前言：良性前列腺增生癥指的就是前列腺肥大，又被稱為前列腺瘤樣增生，主要的癥狀表現(xiàn)是以尿頻、尿急、進(jìn)行性排尿困難等現(xiàn)象為主，對(duì)于老年男性的身體健康和生活質(zhì)量形成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于良性前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，中醫(yī)藥對(duì)于該疾病的治療卻發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，值得人們對(duì)中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥持續(xù)進(jìn)行更進(jìn)一步的研究。

一、良性前列腺增生病因

中醫(yī)理論視角下，認(rèn)為良性前列腺增生發(fā)病原因體現(xiàn)在多方面，如腎氣虧虛型，該證型患者多見(jiàn)于中老年群體中，發(fā)病原因表現(xiàn)為腎氣虧虛，本虛標(biāo)實(shí)，且氣化不行，隨年齡增長(zhǎng)癥狀表現(xiàn)更加明顯。也有研究中認(rèn)為肺氣郁閉是良性前列腺增生發(fā)病主要原因，《證治匯補(bǔ)》中，提出肺濁則氣壅，而肺清則氣行，所以肺氣郁閉直接導(dǎo)致疾病發(fā)病。另外，有研究中認(rèn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)是發(fā)病主要機(jī)制，機(jī)體有濕熱之邪侵入后，于中焦起，流注下焦，由此引發(fā)膀胱氣化開闔失司，導(dǎo)致發(fā)病，膀胱屬津液之府，而腎主水，膀胱與腎俱有熱，則表現(xiàn)為小便不通，所以本病發(fā)病一般將濕熱蘊(yùn)結(jié)作為原因，常用藥的藥物為利水滲濕類藥物。綜合大多研究，前列腺增生癥發(fā)病原因表現(xiàn)為多方面，然而總結(jié)可發(fā)現(xiàn)均可劃入到本虛標(biāo)實(shí)范疇中[1]。

二、中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥分析

關(guān)于良性前列腺增生中醫(yī)藥治療，結(jié)合近年來(lái)大多研究報(bào)道，有諸多方案。如以患者不同證型為依據(jù)給予相應(yīng)的治療方法，針對(duì)不同證型患者，中醫(yī)治療中有多種方案，如肝氣郁滯，可選擇柴胡疏肝散加減治療，濁淤阻絡(luò)證，治療可取二陳丸合血府逐瘀湯加減治療，而膀胱濕熱證，治療可取龍膽瀉肝湯加減。目前臨床研究報(bào)道中，對(duì)良性前列腺增生治療除給予辨證治療外，也提出其他許多如自擬方治療、中成藥治療以及中藥加西藥聯(lián)合治療方案。

如采用自擬方治療，部分研究中選擇字你前列通閉湯，藥物成分包括牛膝、赤芍、石菖蒲、茯苓、車前子、滑石以及穿山甲等作為成分，取得的治療效果理想?；蜻x擇自擬方補(bǔ)腎活血宣肺湯，藥物成分包括杏仁、桔梗、莪術(shù)、三棱、熟地黃以及肉蓯蓉等，用藥后在幫助改善患者中醫(yī)癥狀方面效果理想[2]。

再如中成藥用藥治療，目前較多臨床報(bào)道中均提出中成藥用藥下對(duì)良性前列腺增生患者治療效果顯著。如用藥選擇滋腎通關(guān)片，該藥物成分中包括牡蠣、王不留行、肉桂、黃柏、知母，該中成藥用藥下可使患者排尿癥狀改善，尿流率提高。部分研究中提出給予小金丸用藥，藥物成分中有制沒(méi)藥、制乳香、當(dāng)歸、木鱉子、人工麝香以及地龍等，藥物應(yīng)用下有助于改善良性前列腺增生癥狀，用藥后屋明顯不良反應(yīng)。再如部分研究中提出臨床治療中給予前列安丸，藥物成分中有黃柏、琥珀、菟絲子、熟地黃、淫羊藿以及蛇床子等。用藥下患者尿線改善、夜尿次數(shù)較少，最大尿流率明顯提高，提示該藥物應(yīng)用效果理想。

另外，臨床治療中也可采取中西醫(yī)聯(lián)合用藥方式，如在非那雄胺用藥基礎(chǔ)上，選擇濟(jì)生腎氣丸聯(lián)合用藥，能夠發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥下，適用于腎虛血瘀證患者，有助于患者性激素水平調(diào)整，前列腺體積縮小，下尿路梗阻癥狀明顯改善，相比單一用藥非那雄胺治療效果更加理想。另外，有研究中提出在用藥中以西藥鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊為基礎(chǔ)，聯(lián)合癃閉通湯，發(fā)現(xiàn)患者下尿路癥狀改善明顯，用藥后未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，所以中西醫(yī)聯(lián)合治療方案是近年來(lái)良性前列腺增生癥常用的方案[3]。

中醫(yī)治療前列腺增生中，給予傳統(tǒng)治療方法也較為常見(jiàn)，如部分研究報(bào)道中提出給予溫針灸治療方法，可幫助良性前列腺增生患者在血運(yùn)狀況上改善，前列腺微循環(huán)調(diào)整，臨床癥狀緩解。或在治療中選擇穴位貼敷方法，該方式是中醫(yī)治療中常見(jiàn)的方法，在許多疾病中均可應(yīng)用，通過(guò)穴位貼敷方式，患者臨床癥狀可得到明顯緩解，且部分患者伴有睡眠障礙、焦慮抑郁表現(xiàn)等，在穴位貼敷方案下，均可得到有效緩解[4]。

三、中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥的思考與展望

綜合當(dāng)前良性前列腺增生癥患者中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀看，大多研究報(bào)道中均提及中醫(yī)藥治療取得的效果顯著。但仍有較多因素制約臨床療效進(jìn)一步提高，如目前關(guān)于良性前列腺增生癥治療，并無(wú)具體的中醫(yī)藥防治指南作為依據(jù)。再如關(guān)于良性前列腺增生癥中醫(yī)藥治療，相關(guān)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究仍較少，現(xiàn)有研究?jī)?nèi)容并不深入，且在大多研究中對(duì)于療效評(píng)價(jià)、指標(biāo)觀察仍較為模糊，缺乏具體的療效或診斷平頂標(biāo)準(zhǔn)。因此，未來(lái)良性前列腺增生中醫(yī)藥治療研究中，應(yīng)考慮以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，融入現(xiàn)代先進(jìn)診療技術(shù)，對(duì)臨床診斷、分型以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，構(gòu)建循證醫(yī)學(xué)體系，為良性前列腺增生癥治療提供參考依據(jù)，也為治療良性前列腺增生提供更多治療方案[5]。

結(jié)論：綜上所述，中醫(yī)藥治療良性前列腺增生有著確切的療效，包括多種治療方式，通過(guò)滋補(bǔ)脾腎，抑制良性前列腺增生癥的發(fā)生與發(fā)展。中醫(yī)藥治療的手段有著顯著的臨床療效，并且治療方式豐富多樣，在良性前列腺增生癥中逐漸得到了愈發(fā)廣泛的應(yīng)用。未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，中醫(yī)藥治療前列腺增生癥的臨床試驗(yàn)和研究將持續(xù)進(jìn)行為良性前列腺增生癥的治療提供更廣闊的思路。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃新，杜娟嬌，等.良性前列腺增生癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（10）：2226-2228.

[4]孫自學(xué)，李鵬超.中醫(yī)藥治療良性前列腺增生癥研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（06）：2482-2484.

[5]張鈞.中醫(yī)藥治療男性前列腺增生癥新進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（04）：16-18.

作者簡(jiǎn)介：徐青（1981年12月——），男，漢族，山東淄博人，碩士，中級(jí)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，研究方向：中醫(yī)學(xué)。