政府會計制度對醫(yī)院會計核算的影響分析

劉凌汐

本文主要以政府會計制度對醫(yī)院會計核算的影響分析為重點進行闡述，結(jié)合當下政府會計制度具體內(nèi)容和項目為依據(jù)，首先分析醫(yī)院會計核算工作現(xiàn)狀，其次從保證會計核算工作日益完善、保證會計核算工作日益規(guī)范、保證會計核算工作日益有效幾個方面深入說明并探討政府會計制度給醫(yī)院會計核算帶來的影響，最后思考政府會計制度背景下，提高醫(yī)院會計核算效率的有效對策，進而凸顯政府會計制度的價值和效用旨意在為相關(guān)研究提供參考資料。

醫(yī)院內(nèi)部的會計核算工作，在很大程度上影響醫(yī)院的整體運營情況。立足于政府會計制度，醫(yī)院會計核算工作被進一步要求和規(guī)范，便于對應單位更好地實施會計政策，為醫(yī)院良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如今政府會計制度已經(jīng)存在于醫(yī)院會計核算的方方面面，使得會計核算工作更加具備科學性與高效性，針對政府會計制度對醫(yī)院會計核算工作帶來的影響，以下是筆者進行的具體分析和思考。

醫(yī)院會計核算工作現(xiàn)狀

醫(yī)院會計核算期間，對應的核算方式與機制有待進一步完善，現(xiàn)有的成本核算模式，淡化成本核算的重要性，沒有充分的對整個流程進行核算管理，導致成本核算的實效性不強。并且因為就財務制度因素的影響，部分醫(yī)院現(xiàn)有的成本核算信息不夠完整，成本核算工作重點是給予醫(yī)院的多個項目支出與資金收入加以總結(jié)，單一地開展核算工作無法保證管理者科學的對會計核算工作進行判斷與控制，僅僅是結(jié)合會計核算的信息數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院經(jīng)費支出的實際結(jié)果。除此之外，醫(yī)院設置的財務管理模式存在滯后性，成本核算并不是獨立進行的，沒有結(jié)合費用與固定成本，按照類別管理會計科目，造成費用界限相對混亂。財務管理單位的工作者職業(yè)素養(yǎng)存在差異，自身的成本核算意識不夠明顯，設置的考核制度與監(jiān)督制度也需要優(yōu)化。基于舊財務會計機制的影響，醫(yī)院費用分攤以間接分攤與直接分攤的模式進行，引出成本管理責任不明，無法準確反映收支情況與資金結(jié)余情況，在一定程度上影響著醫(yī)院會計工作順利進行。

政府會計制度給醫(yī)院會計核算帶來的影響

保證會計核算工作日益完善

站在政府會計制度的視角下，全面思考醫(yī)院會計核算的多個項目，尤其是會計核算的要求，明確醫(yī)院具備的衛(wèi)生公益性質(zhì)，拓展工業(yè)核算的內(nèi)容，納入醫(yī)院公益支出情況；與此同時，新財務會計機制給醫(yī)院的具體運作問題進行預計，保證會計核算機制凸顯規(guī)范化。政府會計制度調(diào)整醫(yī)院凈資產(chǎn)的核算方式，不只是凸顯會計信息數(shù)據(jù)的正確性，還體現(xiàn)科研教育以及財政補助的核算信息，保證會計核算工作日益完善。在預算會計影響上，落實政府會計制度之后，給予預算實施提供確切要求，也就是披露工作要保證真實性與及時性?？梢驗樾碌臅嬛贫群蛡鹘y(tǒng)會計制度，在預算會計上表現(xiàn)出差異，所以會計科目與要素的設置要凸顯出本質(zhì)層面的不同。預算會計領(lǐng)域內(nèi)，往往是基于預算管理產(chǎn)生的現(xiàn)金收支現(xiàn)象加以平行記賬處理。具體的核算不思考資產(chǎn)變動與負債變動，還要給予預算收支結(jié)余的情況加以系統(tǒng)核算，互相對比之下，醫(yī)院其他層面的業(yè)務內(nèi)容，一般情況下僅僅要核算負債變動與資產(chǎn)變動，所以政府會計制度給醫(yī)院會計核算工作帶來更多的發(fā)展空間。

保證會計核算工作日益規(guī)范

公立醫(yī)院資金來源涉及財政補助、非財政補助專項資金和其他資金，其中運用在醫(yī)療、科研、教學等專業(yè)活動及其輔助活動而發(fā)生的收支規(guī)模較大，并且經(jīng)濟活動業(yè)務和事項復雜。醫(yī)院具備的社會功能定位主要是圍繞醫(yī)療、教學和科研等業(yè)務開展，帶動醫(yī)院改革期間，會計核算結(jié)果要具備規(guī)范性與完整性，充分凸顯醫(yī)療、科研與教學的運作情況，尤其是切實體現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務的運作成效，由此給國家明確財政補償機制和服務價格調(diào)整政策，作用在醫(yī)院健康發(fā)展中?；诖耍t(yī)院貫徹政府會計機制期間，要引進“本期盈余”和“累計盈余”的理念，具體核算對應項目，計劃“財政項目盈余”“醫(yī)療盈余”“科教盈余”明細科目，切合實際的彰顯醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務運作特征與資金流動現(xiàn)象，體現(xiàn)不同經(jīng)費特征背景下醫(yī)院的具體盈余結(jié)構(gòu)，降低財政基本撥款盈余、財政項目盈余、科教項目盈余而造成醫(yī)院盈余過大的假象產(chǎn)生幾率。為了確?！氨酒谟唷焙汀袄塾嬘唷弊銐蛞?guī)范，醫(yī)院要立足于業(yè)務費用與管理費用基礎(chǔ)上，結(jié)合財政撥款經(jīng)費與科教經(jīng)費等一系列費用明細強化核算工作。

保證會計核算工作日益有效

政府會計制度規(guī)定醫(yī)院資產(chǎn)負債表項目，轉(zhuǎn)變修購基金的方式，通過計提折舊固定資產(chǎn)，了解醫(yī)院資產(chǎn)負債率現(xiàn)象，同時對于不同種類的資金來源，在固定資產(chǎn)的處理過程中存在差異，所以清晰地反映核算賬目信息，減小資產(chǎn)清算工作產(chǎn)生的誤差。為給醫(yī)院收支、固定資產(chǎn)和資產(chǎn)債務提供理論依據(jù)，醫(yī)院要增加基建賬目數(shù)據(jù)。

并且政府會計制度使得醫(yī)院收支核算更加有效，以往的醫(yī)院管理費用核算過程中，通過分攤的模式進行，新財務制度有效地促進財務報表工作，會計核算期間，全部的統(tǒng)計結(jié)果和信息都要記錄在報表中，新財務制度要求會計核算工作增加工作者績效考核信息、現(xiàn)金流動信息、教科資金信息與財政補助信息，保證會計核算報表內(nèi)容逐步完整。政府會計制度要貫徹在每一個科室中，確保會計核算工作細致與條理分明。此外，新財務制度使得補助資金直接有效呈現(xiàn)，我國給予醫(yī)療制度的改革高度重視，多個醫(yī)院對應的補助政策日益健全，所以政府會計制度給予資金補助進行核算規(guī)定，醫(yī)院不可以把政府補助的資產(chǎn)當作年終獎勵，而是要積累到下一個年度的資產(chǎn)體系中，因此政府會計制度確保會計核算工作足夠有效。

所以政府會計制度背景下，醫(yī)院財務工作者要形成強烈的成本核算意識，由于政府會計制度的執(zhí)行凸顯會計核算工作的重要性，醫(yī)院一方面要增加重視力度，另一方面要增加投入力度，引導財務工作者參與培訓和學習活動，保證財務工作者業(yè)務能力與職業(yè)能力得以提升。在信息化時代中，醫(yī)院財務會計工作體現(xiàn)一定的信息化特征，以此為前提，每一個財務工作者都要及時掌握信息技術(shù)的操作技巧，在實際工作中發(fā)揮信息化時代的優(yōu)勢，促進醫(yī)院成本核算工作順利完成，不斷增強醫(yī)院成本核算工作的綜合質(zhì)量。

提高會計核算效率的有效對策

受到政府會計制度的影響，醫(yī)院要想提高會計核算效率，要做好以下兩點。其一，注重基層會計規(guī)范管理。新政府會計制度全面規(guī)定了會計核算方式，給予醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理工作提出更為科學與細致的要求，醫(yī)院應該通過多種類型的會計主體，結(jié)合新政府會計制度的會計要點，強化財務會計工作和預算會計工作，也就是說，醫(yī)院站在新政府會計制度的視角下，關(guān)注會計基礎(chǔ)工作高效管理，使得會計核算效率得以提升。其二，強調(diào)會計工作者后續(xù)教育和培訓。在執(zhí)行新政府會計制度之后，以保證新會計制度和會計舊制度的有效銜接，會計工作者應該強化制度知識學習，突破傳統(tǒng)的財務思想局限性，深入理解與掌握新政府會計制度。比如開展新政府會計制度的學習和溝通活動，使得醫(yī)務會計人員樹立新政府會計制度的意識，自覺提升專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，靈活地進行實務操作，把醫(yī)院綜合效益的提升建立在自身獲取利益基礎(chǔ)之上，不斷為醫(yī)院科學的管理和運行提供便捷條件。

綜上所述，政府會計制度使得醫(yī)院會計核算工作脫離實際困境，尤其是成本核算，控制不到位與核算信息不夠完整等問題，在政府會計制度背景下，使醫(yī)院會計核算工作更加完善、規(guī)范與有效，推動醫(yī)院管理工作的進展。醫(yī)院管理者要樹立財務工作者與時俱進的思想觀念，善于通過信息技術(shù)規(guī)范會計核算流程，全方位整合會計核算內(nèi)容，為醫(yī)院的經(jīng)營運作帶來更多經(jīng)濟效益。

（天津市天津醫(yī)院）