體檢要不要拍胸部X光片

是明啟

網(wǎng)站讀者月兔傳奇留言說(shuō)：最近公司準(zhǔn)備給員工做體檢，定套餐時(shí)發(fā)現(xiàn)，價(jià)格參差不齊，有的只要200元，有的達(dá)到2 000元甚至更多。我們公司有抽煙習(xí)慣的男員工居多，所以胸部檢查特別必要。有的胸部檢查做的64排CT，有的只拍個(gè)普通的X線片。到底該怎么選？

答月兔傳奇：

時(shí)下，體檢成了人們保健身體的重要一環(huán)，體檢項(xiàng)目不同，費(fèi)用也大不一樣。以胸部檢查為例，其主要目的是想看看有沒(méi)有肺部腫瘤，但拍胸X線片顯然不合適了。一旦在胸片上發(fā)現(xiàn)異常，恐怕已經(jīng)到了中晚期。

胸部X光片檢測(cè)肺癌，由于其分辨率差，因此檢出率比較低。一般來(lái)說(shuō)，X光片能看到大約1厘米以上的占位。如果用高清CT檢測(cè)肺癌，常常能看到0.5厘米以下的異常情況，而這有可能是肺癌的早期征兆，有利于早診斷、早治療。最關(guān)鍵的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻璃”樣子，而X光片是看不出來(lái)的。

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登一項(xiàng)研究稱(chēng)，將具有肺癌高危因素的5萬(wàn)多人隨機(jī)分到CT組和胸部X光片組，前者每年做3次胸部低劑量螺旋CT，后者每年拍3次胸部正側(cè)位X光片。5年后發(fā)現(xiàn)，CT篩查將肺癌的死亡率相對(duì)降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。研究人員指出，和那些被大的肺動(dòng)脈分割開(kāi)的腫瘤一樣（常引起肺門(mén)損傷），腫瘤生長(zhǎng)在被其他組織如心臟、肋骨、隔膜或鎖骨覆蓋的部位最常易被漏診。

國(guó)際上健康人群肺癌篩查，建議55歲以上人群每年做一次CT;根據(jù)中國(guó)情況，有的專(zhuān)家建議，40歲以上人群每年做一次低劑量螺旋胸部CT，尤其是煙齡超過(guò)20年的高危人群。臨床約20%肺部結(jié)節(jié)為惡性腫瘤。一般直徑4毫米以下結(jié)節(jié)沒(méi)多大問(wèn)題，超過(guò)5毫米就要每3個(gè)月到半年隨訪一次，超過(guò)8毫米就要及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生病變。有結(jié)節(jié)的病人要加強(qiáng)隨訪頻率，密切關(guān)注肺部變化。