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    “偽裝熱”是病嗎

    2020-01-20 10:32羅照春
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年12期
    關(guān)鍵詞:考試心理健康患者

    羅照春

    學(xué)習(xí)壓力讓孩子心理天平失衡

    老張夫婦的女兒小沉香,聰明伶俐愛學(xué)習(xí)。在幼兒園和小學(xué)時(shí),各門功課都名列前茅,經(jīng)常受到老師表彰。家長(zhǎng)心里美滋滋的,期望著女兒將來做大學(xué)問。

    小沉香11歲考入省重點(diǎn)中學(xué)。這里“人上有人”,第一次考試,她的成績(jī)?cè)诎嗌厦兄邢碌?,?nèi)心很不是味兒。以后的學(xué)習(xí)盡管很努力,但卻得不到小學(xué)時(shí)的榮耀。后來,她每次考試前不是說頭痛,就是發(fā)生腹瀉。初中畢業(yè)會(huì)考前又犯起了咳嗽,還斷斷續(xù)續(xù)發(fā)起熱來。在社區(qū)醫(yī)院,醫(yī)生考慮是感冒,但進(jìn)行退熱等對(duì)癥處理及上呼吸道抗感染治療,沒有什么效果。臨近會(huì)考,老張夫婦心急如焚,陪女兒到省人民醫(yī)院診治。

    呼吸內(nèi)科接診的楊大夫?qū)r(shí)有不明原因的發(fā)熱進(jìn)行了一系列必要檢測(cè)。結(jié)果,體格檢查未見明顯異常,三大常規(guī)、血培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、各項(xiàng)血清學(xué)、自身免疫學(xué)指標(biāo)均為陰性,X線胸片、B超、心臟超聲、心電圖等影像檢查都是正常。為不延誤治療,楊大夫給患者對(duì)癥施治。給予抗感染輸液數(shù)日,無效;考慮結(jié)締組織病的可能,用激素治療一段時(shí)間,也未見緩解。

    管床護(hù)士在一次治療過程中偶然發(fā)現(xiàn),患者自報(bào)體溫38.5攝氏度,而打針時(shí)觸及到手溫卻不高。測(cè)其腋溫為36.7攝氏度,肛溫37.3攝氏度。護(hù)士將此情節(jié)報(bào)告楊大夫,引起了高度注意??紤]患者有“偽裝熱”可能,隨即停掉所有檢查治療,并囑護(hù)士不離床邊親測(cè)體溫,多次均為正常。

    楊大夫借故請(qǐng)家屬離開病房,單獨(dú)與小沉香耐心溝通交流。終于,小沉香流著淚說:爸爸媽媽對(duì)我學(xué)習(xí)要求高,成績(jī)好了他們特開心??晌覀儼嗬镌S多同學(xué)都比我強(qiáng),我很難考試獲得好名次。父母不開心,我心里很難受。為了在考試成績(jī)不理想時(shí)給家長(zhǎng)有個(gè)交待理由,只好借生病來逃避。楊大夫給予心理疏導(dǎo)后,小沉香提出出院,并表示回家后主動(dòng)與父母交談,把心里的話告訴父母。

    出院前,楊大夫又單獨(dú)叮囑小沉香的父母,要他們從心理健康方面來關(guān)愛女兒,讓她在輕松、快樂的生活環(huán)境中學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。小沉香出院后,在父母的關(guān)懷和體貼下,放下包袱,輕裝上陣,考試獲得了理想成績(jī)。

    “偽裝熱”屬于身心疾病異常表現(xiàn)

    “偽裝熱”在臨床少見,女性病例多于男性。患者多為學(xué)習(xí)壓力大的青少年學(xué)生,臨近畢業(yè)或重要考試前為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)為食欲好,精神佳,夜間不發(fā)熱;各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果正常;抗生素治療無效。

    只要對(duì)患者的社會(huì)和人際關(guān)系等生活行為有較細(xì)心的觀察分析,識(shí)別與診斷“偽裝熱”并不困難。患者缺少發(fā)熱的常見表現(xiàn),如通常皮膚溫度與發(fā)熱不相對(duì)應(yīng);心率不隨發(fā)熱而增快;退熱時(shí)無出汗現(xiàn)象;無畏寒、皮膚潮紅等,都是疑似“偽裝熱”重要依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員守候下的體溫測(cè)量(特別是內(nèi)耳、直腸溫度的測(cè)量),耐心細(xì)致的思想溝通,就能徹底明確診斷。

    “偽裝熱”除了患者性格障礙,還可具有其他個(gè)人特殊原因。據(jù)臨床報(bào)告,有位結(jié)核性胸膜炎成年男性患者,治愈后仍有高熱、血尿等,長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。醫(yī)護(hù)人員深信不疑,甚至給予膀胱鏡檢查等。后發(fā)現(xiàn)其枕下有各種刻度的溫度計(jì),血標(biāo)本反復(fù)被竊;床頭柜內(nèi)藏有大量抗菌藥,其數(shù)量與醫(yī)囑配藥相同。最后確診是“偽裝熱”。

    人的健康狀態(tài),本質(zhì)上是“機(jī)體在一定空間和時(shí)間上的內(nèi)在的運(yùn)行和諧有序性”,而疾病則是“機(jī)體的這種在一定空間和時(shí)間上的和諧有序性被破壞”。小沉香在小學(xué)讀書時(shí)少有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境均為和諧有序的動(dòng)態(tài)平衡;但到了重點(diǎn)中學(xué),學(xué)習(xí)環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)激烈,強(qiáng)大的心理壓力使原有空間和時(shí)間上的和諧有序性受到了破壞。她想采用一種調(diào)整的方法找回這種平衡。然而,由于個(gè)性特點(diǎn)和父母對(duì)子女期望值太高等,迫使她采用了難以解脫的“偽裝熱”方法。

    父母要為孩子心理健康下功夫

    “偽裝熱”是心理健康方面的問題。如果醫(yī)者和患者家屬不能科學(xué)正確地認(rèn)真對(duì)待,患者不僅在診療中帶來毫無意義的身體折磨和經(jīng)濟(jì)損失,還可能釀成難以預(yù)料的惡果。

    醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)小沉香的“偽裝熱”后,以科學(xué)正確的態(tài)度對(duì)待患者及家屬,認(rèn)真及時(shí)地從源頭上尋找與根除病因,使患者成功解脫。如果硬生生的把“裝病”帽子扣在具有要強(qiáng)性格的患者頭上,就很難保證不出現(xiàn)意料之外的消極事件。眾所周知,即便是一個(gè)健康正常人,在受到心理挫折或打擊后,精神和情緒會(huì)變壞,增加了意外事件發(fā)生的可能性?,F(xiàn)實(shí)生活中這種教訓(xùn)屢見不鮮。

    故此,對(duì)待“偽裝熱”患者,我們必須下功夫多加體貼和關(guān)愛,用溫暖的心和恰如其分的言行給予安慰,激發(fā)正能量,促使其戰(zhàn)勝自我,調(diào)整心態(tài),適應(yīng)不斷變化的新環(huán)境、新情況。

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