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    復(fù)方丹參滴丸治“胃病”

    2020-01-20 10:32王家鵬
    家庭醫(yī)學(xué) 2020年12期
    關(guān)鍵詞:肩痛牙痛丹參滴丸

    王家鵬

    冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,是冠狀動脈發(fā)生嚴(yán)重的粥樣硬化斑塊,造成冠狀動脈管腔狹窄或阻塞,從而引起心肌供血不足、心肌缺氧的一種病癥。一般冠脈狹窄≤50%時,血流量的減少尚能滿足體力活動時心肌耗氧量的增加;當(dāng)冠脈狹窄≥60%時,遇到某些誘因就易突發(fā)嚴(yán)重的心肌供血不足。冠心病心肌缺血按臨床表現(xiàn)不同,可分為心絞痛、心肌梗死、心律失?;蛐牧λソ叩葞追N類型。心絞痛型冠心病患者常出現(xiàn)心絞痛的癥狀。

    典型的心絞痛表現(xiàn)為突發(fā)性的胸骨后疼痛,可向左上肢放射,常為壓迫性、縮窄性、緊握性的鈍性疼痛,發(fā)作嚴(yán)重時多伴有出冷汗和呼吸困難,尤其遇到勞累、用力排便、快速上樓、抬重物、暴飲暴食、精神高度緊張、受寒遇冷、做噩夢等加重心臟負(fù)擔(dān)的情況時更為嚴(yán)重,經(jīng)休息、含服硝酸甘油或復(fù)方丹參滴丸后可迅速緩解。

    有些中老年人的心絞痛并不典型。心絞痛發(fā)作時疼痛部位不在胸前區(qū),而表現(xiàn)為頸項痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛等,很難引起醫(yī)生與患者的重視,卻同樣可以造成可怕的后果,即心肌梗死或猝死。由于不典型心絞痛癥狀隱匿,則更應(yīng)引起警惕。

    ⒈無疼痛。約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀,但在做心電圖或者冠脈造影時可以發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的改變,亦稱無癥狀性冠心病。隱性冠心病危害更大,因為它可以突然轉(zhuǎn)化為心絞痛或心肌梗死,亦可發(fā)展為心臟擴(kuò)大,發(fā)生心力衰竭或心律失常,嚴(yán)重者還會猝死。所以要引起高度重視,爭取早診斷、早治療。

    ⒉牙痛。心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈,呈陣發(fā)性,牙痛部位不確切,往往一側(cè)牙齒都感到疼痛,這與一般能找到相應(yīng)部位的牙痛不同。多是由于身體活動、飽餐、情緒激動而被誘發(fā),患者經(jīng)休息后可自行緩解。

    ⒊上腹痛。冠心病所致的上腹痛以鈍痛最為多見,可伴有劍突下憋悶感、厭食、惡心、嘔吐,有的可出現(xiàn)左肩部放射痛或后背脹痛、酸重感,其發(fā)作或加重有時與疲勞、興奮、緊張等因素有關(guān)。

    ⒋肩痛。冠心病病人常會出現(xiàn)肩痛癥狀,有時甚至?xí)谏w其他部位的疼痛。一般冠心病病人除了肩痛外,還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。另外,冠心病發(fā)作時疼痛一般持續(xù)時間不長,且肩關(guān)節(jié)活動不受影響。肩周炎的疼痛歷時較長,并常伴有關(guān)節(jié)活動受限。此外,冠心病引起的肩痛,在休息或服用硝酸甘油等藥后可緩解,而服用止痛藥如去痛片、芬必得卻無效。

    ⒌腿痛。心絞痛的腿部放射痛并不少見,這種疼痛有的放射到單腿,有的放射到雙腿;有的放射到大腿,有的放射到小腿。極少數(shù)患者甚至經(jīng)腹股溝、腹部最后擴(kuò)展到左胸部。此類病人心絞痛的另一個特點(diǎn),是只放射到腿的前部,有時達(dá)到內(nèi)側(cè)的四個足趾,但不放射到腿的后部。

    溫馨提醒

    心絞痛發(fā)作是冠心病的重要信號,不及時診治會延誤治療時機(jī),增加治療難度,甚至威脅生命。當(dāng)患者發(fā)生心絞痛時,首先應(yīng)即刻停止一切活動,平靜心情,就地站立休息(無須躺下,以免增加回心血量而加重心臟負(fù)擔(dān));隨即取出隨身攜帶的急救藥品,如硝酸酯類藥物,其擴(kuò)血管作用較強(qiáng),是至今公認(rèn)的有效抗心絞痛的藥物之一,用藥后可能會出現(xiàn)短暫的低血壓,維持藥效的時間為7~8分鐘。也可選用復(fù)方丹參滴丸15粒舌下含服,研究表明,其起效時間在3分鐘左右;對于嚴(yán)重心絞痛患者,10分鐘后再加用10粒,可維持藥效達(dá)30分鐘以上。

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