淺談多囊卵巢腹腔鏡手術(shù)

秦英明

典型癥狀有三種

月經(jīng)失調(diào)、高雄激素相關(guān)表現(xiàn)和胰島素抵抗相關(guān)表現(xiàn)是多囊卵巢綜合征的典型癥狀。其中月經(jīng)失調(diào)是最主要的癥狀，經(jīng)常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過(guò)少或者閉經(jīng)。部分患者也存在月經(jīng)周期及經(jīng)量無(wú)規(guī)律性、子宮出血等。高雄激素相關(guān)表現(xiàn)包括多毛、痤瘡、脫發(fā)、油脂性皮膚等，多毛是其中最重要的表現(xiàn)，主要是陰毛濃密，可向上生長(zhǎng)至腹股溝，向下生長(zhǎng)至肛門(mén)周?chē)Ｓ捎谄ぶ龠^(guò)度分泌，會(huì)引起痤瘡，造成丘疹、粉刺等皮損癥狀。

最大危害是不孕

多囊卵巢綜合征所帶來(lái)的最大危害在于不孕，主要是因?yàn)樾奂に厮竭^(guò)高所致。肥胖型多囊卵巢綜合征患者發(fā)生流產(chǎn)的概率較高，妊娠期間出現(xiàn)高血壓、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。

腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)更多

手術(shù)是治療多囊卵巢綜合征的有效手段之一。以往采取開(kāi)腹卵巢楔形切除術(shù)，雖然能夠在一定程度上緩解疾病癥狀，但是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，出血量較多，術(shù)后恢復(fù)緩慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)易導(dǎo)致粘連性不孕和術(shù)后卵巢早衰等情況。

隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，在腹腔鏡下卵巢打孔手術(shù)得到廣泛應(yīng)用。該術(shù)式能夠使患者體內(nèi)雄激素含量下降，確保身體激素處于正常狀態(tài)，起到促進(jìn)排卵的作用，并且有利于子宮內(nèi)膜發(fā)育，增加術(shù)后妊娠概率。

腹腔鏡下卵巢電凝打孔手術(shù)使排卵前卵泡的內(nèi)部環(huán)境得到改善，避免剩余卵泡在黃體生成素峰后繼續(xù)生長(zhǎng)，減少雌激素的釋放，進(jìn)而降低術(shù)后發(fā)生卵泡過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)患者創(chuàng)傷相對(duì)較小，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后的恢復(fù)，減低術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用。

腹腔鏡手術(shù)機(jī)制解說(shuō)

多囊卵巢綜合征相關(guān)表現(xiàn)和體內(nèi)雄激素過(guò)度分泌有關(guān)，大量的雄激素會(huì)對(duì)卵泡發(fā)育形成抑制，影響卵泡正常發(fā)育成熟，導(dǎo)致發(fā)育中的卵泡出現(xiàn)閉鎖，使其不能形成優(yōu)質(zhì)的卵泡，從而造成排卵異常。腹腔鏡卵巢打孔手術(shù)能夠?qū)β雅菽ず烷g質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行破壞，抑制雄激素的合成，對(duì)卵泡進(jìn)行穿刺后使卵泡液流出，消除了卵泡中雄激素的影響，減少卵巢內(nèi)影響卵泡成熟的因素，確保卵泡正常發(fā)育成熟，從而順利排卵，并幫助患者恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。

目前臨床對(duì)于腹腔鏡下卵巢打孔手術(shù)治療多囊卵巢綜合征的機(jī)制尚無(wú)準(zhǔn)確定論，研究人員普遍認(rèn)為，對(duì)卵泡進(jìn)行穿刺和燒灼后使卵泡液流出，消除和減少了原本卵泡中異常激素和因子對(duì)卵泡正常發(fā)育的影響因素，從而達(dá)到治療目的。同時(shí)，手術(shù)對(duì)卵巢異常功能和結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，使卵巢內(nèi)各種調(diào)節(jié)因子、激素、生長(zhǎng)因子恢復(fù)正常，確保順利進(jìn)行合成。各種因子和激素在相互抑制及協(xié)同作用下，逐漸恢復(fù)正常的下丘腦-垂體-卵巢軸功能，改善卵巢內(nèi)部環(huán)境，使卵巢局部調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，從而幫助多囊卵巢綜合征患者恢復(fù)正常排卵功能，最終順利妊娠。

總而言之，多囊卵巢綜合征雖然給育齡婦女的身心健康帶來(lái)一定危害，但是不必過(guò)于擔(dān)心。腹腔鏡手術(shù)展現(xiàn)了良好的臨床效果。同時(shí)患者自身注意生活方式干預(yù)，相信疾病問(wèn)題會(huì)迎刃而解。