紐邦E360呼吸機(jī)常見(jiàn)報(bào)警原因與處理

赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

內(nèi)容提要：基于紐邦E360呼吸機(jī)的特點(diǎn)和運(yùn)行原理的角度進(jìn)行分析，探求其常見(jiàn)報(bào)警原因，并給出基于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的處理方法，力求從科學(xué)技術(shù)的角度給出更多、更好的建議。

呼吸機(jī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要發(fā)明，它在臨床上可以代替人類自主呼吸的功能，對(duì)于在治療過(guò)程中伴有呼吸衰竭、全身麻醉等情況有重要輔助治療作用，并能夠有效延長(zhǎng)患者的生命，在挽救需要輔助呼吸的手術(shù)方面有著重要意義。紐邦E360呼吸機(jī)是目前市場(chǎng)上較為流行的一種呼吸機(jī)，它既可用于嬰幼兒也可以用于成年人，并且在臨床上都有良好的使用效果，其運(yùn)行原理主要是將機(jī)器中的壓縮氧氣與大氣氣體進(jìn)行混合，以此來(lái)控制呼吸機(jī)的氧氣濃度，并且?guī)в腥嫘缘膱?bào)警系統(tǒng)，以提醒醫(yī)師和護(hù)士在設(shè)計(jì)范圍內(nèi)預(yù)置參數(shù)，保證患者使用的安全性和穩(wěn)定性，下面對(duì)紐邦E360呼吸機(jī)的使用過(guò)程中出現(xiàn)的常見(jiàn)報(bào)警原因進(jìn)行分析。

1.低壓報(bào)警的分析與處理

呼吸機(jī)中較為常見(jiàn)的就是低壓報(bào)警，如果在使用過(guò)程中遇到這樣的情況，首先要檢查呼吸機(jī)氣源的壓力是否符合規(guī)定值要求，也就是0.3～0.4MPa，檢查中如果發(fā)現(xiàn)中心提供氧氣的氣源壓力較低，需要立刻通知醫(yī)院相關(guān)的管理部門(mén)，及時(shí)將氧氣壓力進(jìn)行調(diào)整，盡快符合供養(yǎng)需求，保證患者的生命安全。但是如果發(fā)現(xiàn)供氧中心的壓力沒(méi)有問(wèn)題，就需要查看呼吸機(jī)的壓力表是否有故障，并及時(shí)排查。以上兩種情況都不是，可查看輸送氧氣的軟管是否有損壞，對(duì)其氣密性和連接性做進(jìn)一步分析，并且同時(shí)檢查NEBULIZER、EX.VALVE等細(xì)管中是否存有積水（積水的形成可能是患者肺部的痰液倒流所致），如果是這種情況要將管子拔出并擦拭干凈，再用氣體吹干，則警報(bào)消除[1]。

2.高壓報(bào)警的分析與處理

通氣式呼吸機(jī)都具有高壓告警的現(xiàn)象，如果呼吸機(jī)的設(shè)定壓力小于患者的吸氣壓力，就會(huì)出現(xiàn)高壓告警現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)工作者在使用氧氣瓶的時(shí)候要將閥門(mén)調(diào)到最小位置，然后再打開(kāi)總閘門(mén)，如果沒(méi)有調(diào)到最小值而直接打開(kāi)總閥門(mén)就很可能由于壓力過(guò)大造成呼吸機(jī)的閥門(mén)損壞[2]。如果不是上述原因，就繼續(xù)檢查與患者相連的呼吸管道是否有栓塞，患者家屬有時(shí)候會(huì)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)，但是壓力沒(méi)有設(shè)定好也有可能造成，氣體沖擊力過(guò)大損壞閥門(mén)，確認(rèn)閥門(mén)已經(jīng)損壞就必須要更換，這樣就能解決高壓報(bào)警問(wèn)題。有的患者由于病情原因會(huì)造成單位壓力改變時(shí)所引起的肺容積的改變，也就是說(shuō)患者的胸腔壓力致使肺容積的改變，這樣的外界因素影響也會(huì)使得呼吸機(jī)壓力與患者產(chǎn)生對(duì)抗性，從而造成高壓報(bào)警，另外患者的連續(xù)性不停歇咳嗽、自主閉氣也能產(chǎn)生同樣的效果，如果不能立刻緩解患者的病情，那么就需要調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的壓力上限，大于患者吸氣峰值可改變現(xiàn)狀、解除高壓報(bào)警。

3.呼吸機(jī)壓縮器不工作報(bào)警的分析與處理

呼吸機(jī)在使用過(guò)程中壓縮器有的時(shí)候會(huì)突然切斷電源，這時(shí)候呼吸機(jī)就會(huì)發(fā)出緊急報(bào)警制動(dòng)，出現(xiàn)這樣的問(wèn)題主要有下面兩種情況。首先是壓縮器的工作的過(guò)程中產(chǎn)生了高溫高熱的現(xiàn)象，呼吸機(jī)有及時(shí)止損的預(yù)防功能，為了防止機(jī)器在高溫下的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)自動(dòng)切斷電源，這個(gè)時(shí)候需要工作人員拔掉電源，將機(jī)器的后蓋打開(kāi)，取出過(guò)濾網(wǎng)并清洗干凈，機(jī)器則讓它在自然環(huán)境下冷卻降溫，過(guò)濾網(wǎng)風(fēng)干后再安裝回去，確保機(jī)器在常溫下接通電源并啟動(dòng)，即可解除警報(bào)正常工作[3]。其次，是由于壓縮器的工作負(fù)荷超過(guò)了額定負(fù)荷，造成這種原因的情況多種多樣，可以主要將目光集中在機(jī)器的運(yùn)行時(shí)間，以及醫(yī)院的電流穩(wěn)定性兩個(gè)方面，這都可能引起機(jī)器的過(guò)載保護(hù)，確定好發(fā)生原因再進(jìn)行處理，排除故障后接通電源并按下復(fù)位鍵就可繼續(xù)使用。

4.系統(tǒng)故障報(bào)警的分析與處理

呼吸機(jī)出現(xiàn)故障報(bào)警，首先要排除患者或者醫(yī)護(hù)人員在使用過(guò)程中的不當(dāng)操作，不能簡(jiǎn)單地使用報(bào)警消音按鍵，要追查其根源性問(wèn)題。呼吸機(jī)的報(bào)警聲音的頻率和聲響代表著不同的故障原因，如果是連續(xù)性的報(bào)警聲響就代表電力系統(tǒng)中斷或供應(yīng)不足故障，要先檢查機(jī)器的電源插頭是否完好，并看電源供電是否正常，如果是接觸不良就重新插好，或者換一個(gè)電源。這樣的情況較為常見(jiàn)，要加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)電源的保護(hù)管理。如果是間斷性的報(bào)警聲音就表明是機(jī)器中的電池電力不足，要及時(shí)更換電池，或者尋找代替性電源。以上兩種情況按照方法排查都能解除警報(bào)[4]。

5.對(duì)于呼吸機(jī)平日的維護(hù)和保養(yǎng)

呼吸機(jī)是醫(yī)院較為常見(jiàn)的設(shè)備，很多患者都需要呼吸機(jī)進(jìn)行治療，所以要注重日常的護(hù)理和維護(hù)，才能保證呼吸機(jī)的正常運(yùn)行。根據(jù)保養(yǎng)手冊(cè)要定期對(duì)紐邦E360呼吸機(jī)進(jìn)行綜合性的檢查，將預(yù)防和檢查同時(shí)進(jìn)行，保養(yǎng)也要按時(shí)進(jìn)行，例如對(duì)于呼吸機(jī)軟管的檢測(cè)、機(jī)器內(nèi)部的水汽量判定和干燥處理、報(bào)警系統(tǒng)的定期檢查，以及監(jiān)控系統(tǒng)的定期維護(hù)等。上文中也可以注意到，如果是電源穩(wěn)定，機(jī)器內(nèi)部的電路問(wèn)題很少會(huì)出現(xiàn)故障，但是一旦出現(xiàn)故障，將重點(diǎn)檢查呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置和氣體循環(huán)兩個(gè)環(huán)節(jié)。如果參數(shù)不正確或者氣體循環(huán)不通暢，很容易造成呼吸機(jī)的壽命縮短，要充分了解機(jī)器的使用條件和使用規(guī)程，盡量保證呼吸機(jī)在正常狀態(tài)下使用，不要超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使用一段時(shí)間要進(jìn)行斷電冷卻，可以有效保持呼吸機(jī)的最佳狀態(tài)，也是保證患者的生命安全。

6.小結(jié)

綜上所述，呼吸機(jī)是醫(yī)院中重要的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于患者有著重要的輔助治療、延續(xù)生命的作用，要平時(shí)注重對(duì)于呼吸機(jī)的保養(yǎng)和維護(hù)。由于醫(yī)療設(shè)備的使用較為頻繁，也可能出現(xiàn)突發(fā)情況，所以要加強(qiáng)對(duì)于呼吸機(jī)報(bào)警問(wèn)題的重視，針對(duì)不同的報(bào)警情況作出分析，冷靜處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找規(guī)律，保證呼吸機(jī)能夠正常的為患者服務(wù)，加強(qiáng)平時(shí)監(jiān)管維護(hù)，延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用壽命，為患者營(yíng)造更加舒適安全的醫(yī)療環(huán)境。