顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)治療中央回區(qū)腦膜瘤效果分析

鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要：目的：研究應用顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)治療中央回區(qū)腦膜瘤的效果。方法：研究樣本選取時間為2017年6月～2018年4月，研究對象為于本院接受治療中央回區(qū)腦膜瘤患者，共計38例。按照患者就診先后順序，將38例患者分為兩組，對照組19例與觀察組19例。對照組患者實施常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)進行治療，觀察組患者實施顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進行治療，將兩組間治療結(jié)果進行對比。結(jié)果：對照組治療總有效率為68.42%，觀察組治療總有效率為94.74%，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組；兩組患者治療前GCS評分，無明顯差異，P＞0.05；觀察組治療后GCS評分，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對中央回區(qū)腦膜瘤患者進行治療時，應首先考慮應用顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進行治療，該方法能徹底將病灶清除，且對腦組織損傷較小，對患者預后康復有重要意義。

腦膜瘤為神經(jīng)外科臨床疾病，該病是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物[1]。引發(fā)該病的原因可能與內(nèi)環(huán)境改變及基因變異有直接關系，并非單一因素造成，包括顱腦外傷、病毒感染以及放射性照射等因素均有關[2]。臨床資料顯示，該病多發(fā)生于中央回區(qū)附近的大腦鐮旁以及矢狀竇處，因此多為中央回區(qū)腦膜瘤。因中央回區(qū)腦膜瘤位置比較特殊，且其為腦內(nèi)部重要功能區(qū)，治療方法比較復雜，因此，給予患者實施謹慎、細致的手術(shù)操作顯得尤為重要[3]。為進一步探討臨床上對該病的治療效果，本次研究對本院38例中央回區(qū)腦膜瘤患者分別實施不同治療方法，皆在探討其在中央回區(qū)腦膜瘤患者中的治療優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究樣本選取時間為2017年6月～2018年4月，研究對象為于本院接受治療中央回區(qū)腦膜瘤患者，共計38例。按照患者就診先后順序，將38例患者分為兩組，對照組19例與觀察組19例。對照組患者19例，男12例，女7例，年齡68～76歲，平均（72±1.6）歲；觀察組患者19例，男13例，女6例，年齡67～77歲，平均（72±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)進行治療，觀察組患者實施顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進行治療，方法為：①給予患者仰臥位，實施全身麻醉；②對顱骨行鉆孔操作，并分離顱骨內(nèi)板與骨孔對硬膜粘連處；③鋸開顱骨，雙額游離骨瓣形成。應用剝離子剝除額竇黏膜，將明膠海綿堵塞竇腔，如瘤體偏大，則應對瘤內(nèi)行減壓后，再將其分塊切除；④于顯微鏡下，分離腫瘤包膜與正常腦組織間的蛛網(wǎng)膜，電灼進入腫瘤內(nèi)的血管，密切觀察其組織結(jié)構(gòu)，避免對腦組織造成損傷以及腦壓板的牽拉；⑤術(shù)中做好對中央溝靜脈的保護，尤其是瘤周代償回流的粗大靜脈，電灼被腫瘤浸潤的腦膜，并用補片縫合、修補；⑥于治療后，對患者行1年內(nèi)隨訪，觀察患者恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療總有效率。應用Simpson分級標準將患者腫瘤切除情況分成三級，即徹底清除患者腫瘤及粘連硬膜為Ⅰ級切除；徹底清除患者腫瘤，粘連硬膜被電灼清除為Ⅱ級切除；部分瘤體仍未被切除為Ⅲ級切除。Ⅰ級切除與Ⅱ級切除之和為治療總有效率。觀察兩組患者治療前、后GCS評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料應用n、%描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料（年齡）應用±s描述，組間經(jīng)t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者治療總有效率

經(jīng)治療后，對照組19例患者中，有5例患者為Ⅰ級切除，有8例患者為Ⅱ級切除，有6例患者為Ⅲ級切除，治療總有效率為68.42%；觀察組19例患者中，有8例患者為Ⅰ級切除，有10例患者為Ⅱ級切除，僅有1例患者為Ⅲ級切除，治療總有效率為94.74%，經(jīng)對比，對照組患者治療總有效率，明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 對照組與觀察組患者治療前、后GCS評分

對照組19例患者，治療前GCS評分為（6.31±0.13）分，治療后GCS評分為（11.15±0.22）分；觀察組19例患者，治療前GCS評分為（6.29±0.15）分，治療后GCS評分為（14.32±0.25）分，經(jīng)對比，兩組患者治療前GCS評分，無明顯差異，P＞0.05；兩組患者治療后GCS評分，均明顯高于治療前，且觀察組患者GCS評分更顯著，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論

臨床上，腦膜瘤為顱內(nèi)腫瘤中最常見腫瘤之一，為高血運腫瘤，該病僅次于膠質(zhì)細胞瘤[4]。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，醫(yī)療水平也呈上升趨勢，臨床上對中央回區(qū)腦膜瘤患者的治療方案也比較完善，目前，臨床上對中央回區(qū)腦膜瘤患者的治療方案主要為常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)與顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)，由于該病發(fā)病位置特殊，且常規(guī)手術(shù)治療時，易對患者腦組織造成一定損傷，因此，該方法臨床評價較低[5]。顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)是在常規(guī)腦膜瘤切除術(shù)的基礎上進行優(yōu)化的治療措施，該方法的優(yōu)勢主要在于，通過在顯微鏡下觀察患者中央回區(qū)腦膜瘤具體位置及大小，并對腫瘤包膜與正常腦組織間的蛛網(wǎng)膜進行分離，其觀察更為清楚、準確，能有效規(guī)避不必要的組織損傷情況發(fā)生以及對腦壓板的牽拉情況，充分做好對中央溝靜脈的保護，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生，使患者獲得較好預后，促進其康復[6,7]。本次研究，通過對本院收治的38例中央回區(qū)腦膜瘤患者分別實施不同治療方法，結(jié)果顯示，對照組治療總有效率為68.42%，觀察組治療總有效率為94.74%，對照組患者治療總有效率明顯低于觀察組；兩組患者治療前GCS評分，無明顯差異，P＞0.05；觀察組治療后GCS評分，明顯高于對照組，因此說明顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)效果更為顯著。

綜合以上分析，臨床上在對中央回區(qū)腦膜瘤患者進行治療時，應首先考慮應用顯微鏡下腦膜瘤切除術(shù)進行治療，該方法能徹底將病灶清除，且對腦組織損傷較小，對患者預后康復有重要意義。