淺談突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與應(yīng)急處理機(jī)制

楊勇

中國(guó)人民解放軍77526 部隊(duì)114 分隊(duì)，西藏拉薩 850000

突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)整個(gè)社會(huì)和人群造成嚴(yán)重的不良影響，導(dǎo)致了直接的生命財(cái)產(chǎn)損失。突發(fā)的事件存在著明顯的意外性和突發(fā)性，公共衛(wèi)生事件則具備群體性和危害性，所以一直以來(lái)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成后果都是突發(fā)的意外群體性后果，必須對(duì)其加以關(guān)注。例如突發(fā)性的疫情，屬于突發(fā)公共事件，針對(duì)這一事件政府必須迅速響應(yīng)，才能將威脅盡可能降低。所以，預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件不是一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的單獨(dú)事項(xiàng)，全世界范圍之內(nèi)都應(yīng)該加強(qiáng)重視，各個(gè)國(guó)家都需要建立起預(yù)防處理機(jī)制。我國(guó)關(guān)于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究起步較晚，想要做到有效預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一旦發(fā)生能夠立即進(jìn)行應(yīng)急處理，建立起應(yīng)急處理機(jī)制，成為了當(dāng)前政府相關(guān)部門的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

1 我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處理機(jī)制存在問(wèn)題

1.1 決策指揮系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)效率較低

突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件通常是出現(xiàn)在人口密集或是自然環(huán)境惡劣的地點(diǎn)。針對(duì)復(fù)雜的疫情、自然環(huán)境以及社會(huì)結(jié)構(gòu)，我國(guó)在突發(fā)衛(wèi)生安全事件的處理通常是建立臨時(shí)的應(yīng)對(duì)部門，也就是疫情應(yīng)急指揮中心。進(jìn)行指揮工作[1]，調(diào)動(dòng)的人員通常也只能是臨時(shí)抽調(diào)的相關(guān)人員，可能會(huì)出現(xiàn)一些缺位的情況。臨時(shí)調(diào)動(dòng)的工作人員即便日常工作中接受了關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理培訓(xùn)，但是突然調(diào)動(dòng)到自己不熟悉的崗位，也很難馬上能夠投入到新的崗位上完成工作任務(wù)。政府部門調(diào)配工作人員期間，可能無(wú)法第一時(shí)間馬上將需要的工作人員全部調(diào)配到位，這樣一來(lái)，疫情相關(guān)的部門都無(wú)法進(jìn)行有效合作，更無(wú)法高效開(kāi)展防控工作。相關(guān)部門不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，針對(duì)同一信息，了解程度就可能出現(xiàn)差異，進(jìn)而做出不同的決策，不利于控制公共衛(wèi)生事件。

1.2 機(jī)構(gòu)發(fā)展受地區(qū)限制

有些地區(qū)發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的時(shí)間比較晚，并沒(méi)有相關(guān)的公共衛(wèi)生防疫信息，記錄相關(guān)的資料常通過(guò)書面形式完成，但是這樣記錄的數(shù)據(jù)難免會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)漏，或是疫情爆發(fā)嚴(yán)重，范圍廣泛的情況下，紙質(zhì)記錄會(huì)因?yàn)閿?shù)據(jù)不能及時(shí)傳達(dá)出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外，有些地區(qū)發(fā)展公共衛(wèi)生防控事業(yè)起步較晚，投入的資金有限，即便做出了一些防御機(jī)制，但是也沒(méi)有完善的防控設(shè)施。所以針對(duì)日常的公共衛(wèi)生疾病防控工作，只能解決一些比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題，若是發(fā)生突發(fā)疫情，可能很難馬上做好應(yīng)急處理[2]。另外，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)和國(guó)際性相關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系交流有限，若是國(guó)際上出現(xiàn)了一些暴發(fā)性的疫情或疾病，最新的發(fā)展動(dòng)態(tài)則能夠第一時(shí)間獲取，相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法盡快更新。我國(guó)國(guó)土面積較大，各個(gè)地區(qū)關(guān)于公共衛(wèi)生事件的研究程度、了解程度、接受程度也不同，如何令各個(gè)省市都能對(duì)公共衛(wèi)生事件加深關(guān)注也是研究的重點(diǎn)事項(xiàng)。隨著城市化進(jìn)程不斷加快，我國(guó)的城市化水平也在不斷提升，但是仍然有廣大的農(nóng)村人口，這部分人口所處地區(qū)多數(shù)是通信較困難，接受第一手信息較慢的區(qū)域在公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，通常不能第一時(shí)間響應(yīng)國(guó)家頒布的法令，進(jìn)而延后防疫措施實(shí)施時(shí)間，不利于全國(guó)統(tǒng)一完成防疫任務(wù)。

2 疾控中心的職責(zé)和職能

2.1 調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件

近年來(lái)，我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率正在不斷升高，廣大群眾和政府相關(guān)單位都在關(guān)注這些問(wèn)題，與此同時(shí)，疾控中心作為專門應(yīng)對(duì)這類事件的部門，其職責(zé)受到了廣泛關(guān)注。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具備突發(fā)性、群體性、危害性及系統(tǒng)性的特點(diǎn)，對(duì)于大范圍的群眾造成健康和生命威脅。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有著重要的義務(wù)和責(zé)任[3]，應(yīng)當(dāng)針對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)防和控制。疾控中心需要參考事件發(fā)生的實(shí)際情況做好應(yīng)對(duì)，對(duì)于發(fā)生事件的原因、時(shí)間、發(fā)展情況進(jìn)行緊急調(diào)查，為事件解決提供技術(shù)和安全保障。一旦發(fā)生公共衛(wèi)生事件，相關(guān)部門必須到實(shí)地進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，獲得確實(shí)可靠的證據(jù)和相關(guān)信息。疾控中心需快速響應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間對(duì)事件發(fā)生的具體情況加以了解，獲取到第一手的真實(shí)可靠信息，這需要疾控中心配備高水平的專業(yè)技術(shù)人員和專業(yè)設(shè)備，在公共衛(wèi)生事件發(fā)生后能夠?qū)ζ溥M(jìn)行專業(yè)處理。

2.2 制定預(yù)防控制策略

疾控中心需為突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及疾病的預(yù)防控制提供法律法規(guī)相關(guān)的擬定依據(jù)，為相關(guān)的執(zhí)法部門提供政策咨詢。若是發(fā)生了突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要參考服務(wù)計(jì)劃和實(shí)施方案制定合適的防控策略[4]，指導(dǎo)國(guó)家建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，保證人們能夠正常完成日常的學(xué)習(xí)和工作。此外，疾控中心需要對(duì)國(guó)家級(jí)的疾病防控和公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)國(guó)外相關(guān)信息的監(jiān)控。疾控中心對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職責(zé)較為復(fù)雜，必須建立完善的應(yīng)急機(jī)制，保證社會(huì)穩(wěn)定和安定。公共衛(wèi)生事件突發(fā)后，第一需要考慮的自然是對(duì)應(yīng)的處理措施、預(yù)防策略、控制方法，疾控中心作為應(yīng)對(duì)事件的第一負(fù)責(zé)單位，要承擔(dān)起自己的責(zé)任，能夠快速提出可靠的處理策略，保證人民群眾的安全。

2.3 開(kāi)展社會(huì)服務(wù)

疾控中心除了需要進(jìn)行相關(guān)的信息收集和制定防控策略外，還需要開(kāi)展社會(huì)服務(wù)。病毒肆虐不分國(guó)籍、年齡、性別，疫苗接種是應(yīng)對(duì)疫情再次泛濫的有效方案。疾控中心對(duì)于全國(guó)公共衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)控制和規(guī)范，組織各個(gè)級(jí)別的項(xiàng)目指導(dǎo)，承擔(dān)起防病檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的職責(zé)[5]，加強(qiáng)對(duì)外交流合作，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理效果。當(dāng)今時(shí)代我國(guó)正在大力推廣“一帶一路”戰(zhàn)略，全面建立人類命運(yùn)共同體，隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展和提升，地球村的概念正在逐漸落實(shí)。外國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件并不是單獨(dú)存在，而是和全球人民都有關(guān)的事件，各國(guó)人民都應(yīng)該對(duì)其投入足夠的關(guān)注。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急處理機(jī)制改善策略

3.1 提前做好準(zhǔn)備工作

無(wú)論是預(yù)防怎樣的風(fēng)險(xiǎn)，都不能等到風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)后再采取對(duì)應(yīng)的措施，必須提前做好預(yù)防。對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行預(yù)防需要將平日中的點(diǎn)滴工作都重視起來(lái)，平日的工作中需要樹(shù)立起危機(jī)意識(shí)，能夠在日常遇到事件后馬上進(jìn)行應(yīng)急處理[6]。例如，可以集中時(shí)間聘請(qǐng)相關(guān)的專家學(xué)者討論一些基本的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案中的重點(diǎn)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)探討，做到發(fā)生事件能夠馬上啟動(dòng)預(yù)案。

3.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和排查

首先，食品安全相關(guān)的工作需要重點(diǎn)加強(qiáng)，一旦到了特定的季節(jié)，就要對(duì)相關(guān)的疫病加強(qiáng)預(yù)防，相關(guān)部門需要做好合格檢驗(yàn)，例如流入到市場(chǎng)中的牛、豬、羊必須加強(qiáng)質(zhì)量檢測(cè)，抽檢不合格，須對(duì)不良商家加強(qiáng)懲罰[7]。食品檢驗(yàn)部門對(duì)于食品抽查工作需要加強(qiáng)關(guān)注，對(duì)于病菌病毒的檢測(cè)必須嚴(yán)格執(zhí)行，保證食品安全。其次，對(duì)于高致病的病原微生物需要加強(qiáng)排查，這種微生物的傳染性和破壞性都很強(qiáng)，必須在平日里加強(qiáng)綜合排查，一旦發(fā)現(xiàn)馬上啟動(dòng)應(yīng)急方案。最后，對(duì)于各地區(qū)各個(gè)場(chǎng)所的用水安全需要加強(qiáng)管理，生活飲水中可能會(huì)出現(xiàn)不同種類的細(xì)菌，若是出現(xiàn)危害性的病原菌，可能會(huì)造成大型的公共衛(wèi)生事件，所以用水安全必須加強(qiáng)管理。

3.3 加強(qiáng)信息公布和人才培養(yǎng)

加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全監(jiān)測(cè)，建立聯(lián)網(wǎng)式的管理體系[8]，與此同時(shí)，面對(duì)公眾需要加強(qiáng)安全知識(shí)方面的宣傳，廣大群眾對(duì)于衛(wèi)生安全加強(qiáng)關(guān)注，不至于因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的知識(shí)導(dǎo)致發(fā)生事件而不知的現(xiàn)象。衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣傳加大力度，將防護(hù)工作從政府應(yīng)急逐漸轉(zhuǎn)變成全民應(yīng)急。與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)的人才加強(qiáng)培養(yǎng)，重點(diǎn)儲(chǔ)備，多鼓勵(lì)相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者進(jìn)行相關(guān)的研究。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員也需要重點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)急理論和技能培訓(xùn)，提升應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的水平[9]。

3.4 建立應(yīng)急機(jī)制

建立應(yīng)急機(jī)制需要保證專業(yè)規(guī)范且從上而下的指揮體系，以往的指揮管理體系相對(duì)滯后，通常是事件發(fā)生后才建立相關(guān)的指揮部門，單純是臨時(shí)性的指揮部門，發(fā)揮的效果有限。建立更為專業(yè)規(guī)范的部門以后，能夠有效解決事件出現(xiàn)后各部門協(xié)調(diào)工作懈怠的情況，避免跨部門協(xié)調(diào)無(wú)法正常運(yùn)行。建立起完整科學(xué)的應(yīng)急機(jī)制后，各個(gè)部門都能完全明確自身的主要職能，各部門協(xié)調(diào)配合更加完善，實(shí)現(xiàn)了高水平的應(yīng)急管理[10]。

3.5 落實(shí)應(yīng)急保障工作

各項(xiàng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作真正落到實(shí)處，相關(guān)部門的檢查也不能應(yīng)付了事，需要真正將上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)處理意見(jiàn)和措施落實(shí)下去，落實(shí)的過(guò)程要堅(jiān)持不打折扣完全執(zhí)行，杜絕趁大事件出現(xiàn)斂獲橫財(cái)?shù)那闆r。建立完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生大規(guī)模的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及時(shí)應(yīng)對(duì)處理[11]。同時(shí)，專業(yè)的衛(wèi)生救援隊(duì)伍建立起來(lái)后，需要保證事件發(fā)生時(shí)能夠第一時(shí)間到位，具備有效的作戰(zhàn)能力，快速解決事件，保證群眾安全。

3.6 做好應(yīng)急救援準(zhǔn)備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦出現(xiàn)，所有的應(yīng)急前準(zhǔn)備工作必須馬上做好，事件處理需要用到的人、物、錢都要準(zhǔn)備到位，各個(gè)地區(qū)各個(gè)部門都需要準(zhǔn)備好協(xié)調(diào)配合工作，若是需要政府部門提供援助，需要馬上申請(qǐng)。另外，救援之前的準(zhǔn)備工作需要盡可能保證細(xì)節(jié)全面，例如物資方面需要準(zhǔn)備好日用品、藥品、救援器材，人才隊(duì)伍方面需要包括醫(yī)護(hù)人員、救援人員、技術(shù)人員等，通信方面需要保持好網(wǎng)絡(luò)、電話、電臺(tái)的通信，救援現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)時(shí)情況能夠立刻傳輸給相關(guān)部門，交通部門方面需要保證道路暢通，后勤方面需要做好保障，協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該準(zhǔn)備好應(yīng)急床位和救治器材，保證所有準(zhǔn)備一步到位，立刻解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的一系列問(wèn)題。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件很可能為人們帶來(lái)巨大的危害，相關(guān)部門需要做好防控工作，建立應(yīng)急處理機(jī)制，保證人民的生命健康安全。