新時(shí)期提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育質(zhì)量的四個(gè)著力點(diǎn)

雷 莉，湯先萍

(1 新疆醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830013，leili820906@163.com；2 新疆工程學(xué)院馬克思主義學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830013)

十九大報(bào)告提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，指出“要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)?！盵1]在此背景下，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，對(duì)醫(yī)學(xué)教育寄予了更高的期望。因此，提升醫(yī)學(xué)教育的人文素質(zhì)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的自覺(jué)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的目的是使醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“醫(yī)乃仁術(shù)”的理念和“以人為本”的觀念，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中恪守醫(yī)生職業(yè)道德、具備一定的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任意識(shí)，具有應(yīng)對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理、法律問(wèn)題的知識(shí)與能力，具有良好的心理素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力和敬畏、關(guān)愛(ài)、呵護(hù)生命的人道主義情感。新時(shí)期提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育質(zhì)量要著力于四個(gè)方面，即理想信念教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育、社會(huì)主義法治教育。

1 通過(guò)理想信念教育筑牢醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“魂”

“功崇惟志，業(yè)廣惟勤?！崩硐胫笇?dǎo)人生方向，信念決定事業(yè)成敗。沒(méi)有理想信念，就會(huì)導(dǎo)致精神上“缺鈣”[2]。理想信念是人類實(shí)踐活動(dòng)的力量源泉。崇高的理想、堅(jiān)定的信念能為醫(yī)務(wù)工作者的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)提供動(dòng)力支撐。因此，理想信念教育是醫(yī)學(xué)生思想政治教育的首要任務(wù)，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成教育的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的“鑄魂工程”。理想信念教育的實(shí)質(zhì)是“培養(yǎng)什么樣的人”。醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)兼具崇高醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才。醫(yī)學(xué)生只有樹(shù)立“濟(jì)世救人”的崇高職業(yè)理想，將青春夢(mèng)、醫(yī)學(xué)夢(mèng)融入實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大實(shí)踐，才能堅(jiān)定為中國(guó)特色社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生的信念。

通過(guò)理想信念教育筑牢醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“魂”具體要從以下幾個(gè)方面做起。其一是環(huán)境熏陶。社會(huì)層面要注重營(yíng)造尊醫(yī)、重醫(yī)的氛圍，使醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)聲譽(yù)和地位，獲得更多的職業(yè)尊嚴(yán)，讓更多的學(xué)生愿意投身這一行業(yè)。學(xué)校層面要注重校園醫(yī)學(xué)人文環(huán)境的建設(shè)，創(chuàng)設(shè)“以醫(yī)為榮”的校園文化，潛移默化地浸潤(rùn)學(xué)生心田，使其增強(qiáng)職業(yè)自豪感。其二是榜樣激勵(lì)。一方面要大力弘揚(yáng)古今中外名家典范的崇高醫(yī)德，如扁鵲、孫思邈、張仲景、吳階平、蕭龍友、朱憲彝、希波克拉底、弗洛倫斯·南丁格爾、白求恩等。借助課堂教學(xué)、校園文化、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等載體宣傳這些醫(yī)學(xué)名家“大醫(yī)至誠(chéng)、德高醫(yī)粹”的典型事跡，學(xué)習(xí)和弘揚(yáng)“人道主義、無(wú)私奉獻(xiàn)、精益求精”的白求恩精神、“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)精神。通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高思想覺(jué)悟，樹(shù)立崇高的職業(yè)理想，形成強(qiáng)烈的職業(yè)榮譽(yù)感。另一方面要發(fā)揮身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者和畢業(yè)生的榜樣示范作用，可以邀請(qǐng)他們通過(guò)講座、報(bào)告等形式與在校醫(yī)學(xué)生零距離接觸，使學(xué)生感受其職業(yè)精神和魅力。其三是教師指導(dǎo)。高校的醫(yī)學(xué)教育工作者要在日常工作中做好學(xué)生思想的引導(dǎo)人、學(xué)生學(xué)業(yè)的指導(dǎo)人、學(xué)生人生的領(lǐng)路人，及時(shí)了解醫(yī)學(xué)生的心理情況和思想動(dòng)態(tài)，幫助其完善“自我認(rèn)知”和“職業(yè)認(rèn)知”。

2 通過(guò)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育培育醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“本”

核心價(jià)值觀，承載著一個(gè)民族、一個(gè)國(guó)家的精神追求，體現(xiàn)著一個(gè)社會(huì)評(píng)判是非曲直的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)[3]。社會(huì)主義核心價(jià)值觀是新時(shí)期中國(guó)人民共同的價(jià)值追求，集中體現(xiàn)了國(guó)家、社會(huì)和公民三個(gè)層面的價(jià)值目標(biāo)、價(jià)值取向和價(jià)值準(zhǔn)則。社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育是全面提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的時(shí)代要求，是開(kāi)展醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的理論之源，也是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的“固本之舉”?！皭?ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”回答了“培養(yǎng)什么樣的公民”的重大問(wèn)題，是公民必須恪守的基本道德準(zhǔn)則和評(píng)價(jià)公民行為的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著重要的社會(huì)責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的楷模理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)教育的重要使命。

通過(guò)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育培育醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“本”需要著力于四個(gè)層面。其一是愛(ài)國(guó)層面。在社會(huì)主義核心價(jià)值觀中，最深層、最根本、最永恒的是愛(ài)國(guó)主義[4]。愛(ài)國(guó)是一個(gè)人的立德之源、立功之本。愛(ài)國(guó)就是要把自身的職業(yè)理想同祖國(guó)的發(fā)展、民族的復(fù)興緊密聯(lián)系在一起，服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會(huì)。醫(yī)學(xué)生未來(lái)?yè)?dān)負(fù)著人民身心健康的重要職責(zé)，要教育其在職業(yè)生涯中將愛(ài)國(guó)之心化為報(bào)國(guó)之行，體現(xiàn)在“以患者為本”，為病患祛除疾病、恢復(fù)健康，提高民眾的健康意識(shí)，健全社會(huì)預(yù)防體系的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷首要的是培育其“仁民愛(ài)物”的社會(huì)責(zé)任感。我國(guó)古語(yǔ)有“不為良相，便為良醫(yī)”之說(shuō)，體現(xiàn)的正是醫(yī)生這一職業(yè)特殊的社會(huì)責(zé)任感。要通過(guò)參加臨床實(shí)踐、醫(yī)療志愿服務(wù)、義診咨詢、健康理念宣傳、醫(yī)療扶貧等活動(dòng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。其二是敬業(yè)層面。愛(ài)崗敬業(yè)是對(duì)公民職業(yè)道德行為的基本要求，醫(yī)生作為救死扶傷的特殊職業(yè)需要精深的專業(yè)技能和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。一方面醫(yī)學(xué)生要刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論科學(xué)知識(shí)，擁有扎實(shí)的理論功底；認(rèn)真鉆研，掌握精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，具備嫻熟的專業(yè)技能；另一方面醫(yī)學(xué)生要有不斷探索的創(chuàng)新精神?？萍嫉陌l(fā)展日新月異，技術(shù)的進(jìn)步為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了廣闊的空間，醫(yī)學(xué)生要有志于不斷探索創(chuàng)新，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域攻克疑難雜癥，為人類健康的福祉而奮斗。其三是誠(chéng)信層面。誠(chéng)實(shí)守信是中華民族的傳統(tǒng)美德，要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行誠(chéng)信教育，使誠(chéng)信的素養(yǎng)成為其立身之本、從業(yè)之基、處世之道。其四是友善層面。醫(yī)生素來(lái)有“白衣天使”之稱，不僅因?yàn)獒t(yī)生能幫助患者解除病痛，還因?yàn)獒t(yī)生能給予患者心靈的慰藉。一方面醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)尊重患者，以一種樂(lè)觀的、友善的態(tài)度面對(duì)患者，為其帶去希望和信任，并尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、醫(yī)療權(quán)等基本權(quán)利。另一方面醫(yī)學(xué)生要學(xué)會(huì)和患者進(jìn)行良好的溝通。診療過(guò)程中醫(yī)生往往需要和患者及其家屬進(jìn)行溝通，良好有效的溝通對(duì)治療起著很大的促進(jìn)作用，也有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，醫(yī)學(xué)生要多學(xué)習(xí)語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)等人文學(xué)科知識(shí)，提高溝通表達(dá)能力。

3 通過(guò)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“根”

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育離不開(kāi)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶和滋養(yǎng)。中華傳統(tǒng)文化歷來(lái)十分重視醫(yī)生的醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育，注重醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一，特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德修養(yǎng)，提倡為醫(yī)先立德，形成了具有中華民族特色的醫(yī)德文化。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化飽含著深刻的人生哲理、價(jià)值觀念和行為范式，如“以人為本”的價(jià)值觀念、“大醫(yī)精誠(chéng)”的道德倫理以及“懸壺濟(jì)世”的使命擔(dān)當(dāng)?shù)萚5]，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的源頭活水。

通過(guò)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“根”需從以下幾個(gè)方面著手。其一要以“以人為本”的價(jià)值觀念為引導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神。儒家文化以“仁”為核心理念，強(qiáng)調(diào)仁者愛(ài)人、推己及人，體現(xiàn)了“人本主義”的價(jià)值取向[6]。受此影響，形成了倡導(dǎo)“醫(yī)者仁心、醫(yī)乃仁術(shù)”的儒醫(yī)文化。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托業(yè)，非廉潔淳良不可信也?！?唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈在醫(yī)學(xué)巨著《千金要方》中寫(xiě)道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！彪S著科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛運(yùn)用，致使醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)了技術(shù)主義傾向，患者被簡(jiǎn)單地視為物化的機(jī)體，缺乏必要的人文關(guān)懷。鑒于此，當(dāng)下重溫儒醫(yī)文化的仁愛(ài)精神十分必要，以此來(lái)教育和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生要用一顆“仁心”去體恤患者，為其紓解精神之病痛，用一身“仁術(shù)”去救治患者，為其祛除機(jī)體之病痛。其二要以“大醫(yī)精誠(chéng)”的道德倫理為指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為。中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化反對(duì)醫(yī)生把醫(yī)術(shù)作為追求個(gè)人名利的手段，提倡重義輕利、清正廉潔的道德品質(zhì)。孫思邈提出“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心?！鼻宕t(yī)費(fèi)伯雄說(shuō)“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可。”當(dāng)前，由于信息化時(shí)代多元思潮的沖擊、紛繁復(fù)雜的社會(huì)不良現(xiàn)象的影響，部分醫(yī)生價(jià)值觀迷失，出現(xiàn)了有悖醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的不端行為。為此，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)德文化中蘊(yùn)含的道德倫理思想確有必要。要通過(guò)課程學(xué)習(xí)和環(huán)境熏陶將傳統(tǒng)醫(yī)德倫理思想貫穿于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)教育的全過(guò)程，以此堅(jiān)定醫(yī)學(xué)生職業(yè)信仰，規(guī)范醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為。其三以“懸壺濟(jì)世”的使命擔(dān)當(dāng)為指引，厚植醫(yī)學(xué)生職業(yè)情懷。中華傳統(tǒng)醫(yī)德文化把濟(jì)世救人作為最高的醫(yī)德原則，主張醫(yī)生須“濟(jì)群生”“博施濟(jì)眾”，體現(xiàn)了對(duì)生命的高度尊重和社會(huì)責(zé)任感。我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”。《靈樞·師傳篇》中提到掌握醫(yī)術(shù)應(yīng)該“上以治民，下以治身，使百姓無(wú)病”。醫(yī)圣張仲景立志醫(yī)學(xué)以“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄?！睍r(shí)至今日，這些醫(yī)家名言依然閃爍著智慧的光芒，具有濃厚的人文情懷。醫(yī)學(xué)院校要充分重視傳統(tǒng)醫(yī)德文化教育宣傳，要利用課堂教學(xué)主渠道、校園文化陣地、醫(yī)師言傳身教等多種途徑，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化的認(rèn)同，將其所蘊(yùn)含的“尊重生命、普同一等、清正廉潔、精勤不倦”等優(yōu)秀品質(zhì)逐漸內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生自覺(jué)踐行的職業(yè)情懷。

4 通過(guò)社會(huì)主義法治教育夯實(shí)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“基”

法治觀念的培育是提升大學(xué)生法律素養(yǎng)的核心，對(duì)促進(jìn)大學(xué)生自身成長(zhǎng)成才具有至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，是否具備適應(yīng)法治社會(huì)建設(shè)所必需的法律素質(zhì)、法律精神和法律觀念，事關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)患關(guān)系和諧、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的大計(jì)。社會(huì)主義法治教育是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的內(nèi)在需要、實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求。2008年，教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，規(guī)定醫(yī)學(xué)生應(yīng)“樹(shù)立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)患者和自身的權(quán)益”[7]。2011年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門(mén)委員會(huì)制定《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，提出醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)“認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素，包括這一職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任”[7]。這些規(guī)定明確了醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備一定的法治意識(shí)。2012年，教育部、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》、2016年出臺(tái)的《青少年法治教育大綱》為醫(yī)學(xué)生法治教育提供了基本遵循，醫(yī)學(xué)生法治教育的重要性得到廣泛認(rèn)知。

通過(guò)社會(huì)主義法治教育夯實(shí)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)之“基”，需從以下幾個(gè)方面做起。其一提高對(duì)醫(yī)學(xué)生法治教育的重視程度。醫(yī)學(xué)院校要提高對(duì)醫(yī)學(xué)生法治教育的重視程度，轉(zhuǎn)變陳舊的法治教育理念，將法治教育與傳統(tǒng)的思政、德育教育相區(qū)別，調(diào)整法治教育模式，增設(shè)醫(yī)學(xué)類相關(guān)法律課程，有效提高醫(yī)學(xué)生法治素養(yǎng)。其二合理優(yōu)化醫(yī)學(xué)生法治教育模式。醫(yī)學(xué)院校的法治教育大多是通過(guò)《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程，開(kāi)設(shè)有關(guān)法律知識(shí)的選修課、開(kāi)展普法講座等途徑進(jìn)行，在方式上側(cè)重對(duì)法律知識(shí)的灌輸，在內(nèi)容上和醫(yī)學(xué)的相關(guān)度不高，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生的吸引力，不能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，致使法治教育效果不佳。鑒于此，在教學(xué)內(nèi)容上增加一些以醫(yī)療行為為核心的法律法規(guī)的講授，以提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)方法上，一方面設(shè)置案例教學(xué)，結(jié)合醫(yī)療行為中出現(xiàn)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行討論分析；另一方面安排一些社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的法律知識(shí)運(yùn)用到解決實(shí)際問(wèn)題中，提高學(xué)習(xí)的實(shí)踐性，為今后在工作中運(yùn)用法律思維解決問(wèn)題打下良好的基礎(chǔ)。其三引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立“知行合一”的法治理念。法治教育的成效最終要落實(shí)到實(shí)踐中去。然而，一些醫(yī)學(xué)生雖掌握了一定的法律知識(shí)，卻在現(xiàn)實(shí)生活中不予運(yùn)用，“知行不一”“情大于法”“息事寧人”“以訟為恥”等觀念依然存在，阻礙了醫(yī)學(xué)生從懂法、知法到守法、用法的行為養(yǎng)成。因此，一方面要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)法治運(yùn)行實(shí)務(wù)的理解，法治思維的養(yǎng)成和法治行為方式的確立。另一方面，要改革醫(yī)學(xué)生法治教育評(píng)價(jià)方式，根據(jù)實(shí)際情況作出調(diào)整，以鞏固醫(yī)學(xué)生踐行“知行合一”的理念。

“醫(yī)學(xué)技能”和“人文素質(zhì)”對(duì)醫(yī)學(xué)生而言猶如鳥(niǎo)之兩翼，缺一不可。通過(guò)加強(qiáng)理想信念教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育和社會(huì)主義法治教育提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育質(zhì)量,對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì),培養(yǎng)合格醫(yī)療衛(wèi)生人才,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。