羅湖醫(yī)院集團(tuán)建立總藥師制度實(shí)踐與體會(huì)

■ 曹偉靈 葉陳麗 劉 江 孫喜琢

2015年8月，深圳市以羅湖區(qū)為試點(diǎn)，推進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)改革探索。作為醫(yī)院集團(tuán)化改革重要組成部分，羅湖醫(yī)院集團(tuán)的藥學(xué)發(fā)展緊緊圍繞緊密型醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，建立總藥師制度，并成為廣東省第一批醫(yī)院總藥師制度試點(diǎn)單位。本文主要從藥事管理、合理用藥、信息化建設(shè)、人員管理等方面介紹羅湖醫(yī)院集團(tuán)探索構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體藥事管理模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 總藥師制度的建立

1.1 總藥師制度建立目的

設(shè)立“集團(tuán)總藥師”作為醫(yī)院集團(tuán)藥事管理的總負(fù)責(zé)人，在集團(tuán)內(nèi)部實(shí)現(xiàn)合理用藥信息化管理、藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、藥師人才培養(yǎng)、藥學(xué)學(xué)科發(fā)展等方面發(fā)揮引領(lǐng)作用，強(qiáng)化內(nèi)部控制，提高集團(tuán)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，促進(jìn)集團(tuán)藥事工作整體化、規(guī)范化發(fā)展，探索建立總藥師制績(jī)效評(píng)估體系。對(duì)總藥師制進(jìn)行分級(jí)分層績(jī)效考評(píng)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考評(píng)與薪酬掛鉤[1]。

通過試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)4個(gè)目標(biāo)：整合集團(tuán)資源，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)；細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)集團(tuán)藥事規(guī)范化管理；加強(qiáng)藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)落實(shí)分級(jí)診療；發(fā)揮藥師專業(yè)作用，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用[2]。

1.2 總藥師制度建立過程

2016年在集團(tuán)成立后，為加強(qiáng)社區(qū)全程化藥學(xué)服務(wù)的開展，醫(yī)院集團(tuán)于2017年1月設(shè)社區(qū)藥學(xué)首席藥師，負(fù)責(zé)社區(qū)健康服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“社康中心”）藥事管理、藥學(xué)培訓(xùn)及藥學(xué)服務(wù)管理工作。2017年11月，醫(yī)院集團(tuán)獲批廣東省第一批總藥師試點(diǎn)單位，集團(tuán)總藥師作為集團(tuán)內(nèi)部藥事管理的總負(fù)責(zé)人，建立了集團(tuán)總藥師工作團(tuán)隊(duì)。

1.2.1 建立藥事管理與臨床藥學(xué)委員會(huì)體系。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建立委員會(huì)，下設(shè)各工作組，明確相關(guān)工 作職責(zé)、規(guī)范，完善委員會(huì)管理工作制度和體系，保證集團(tuán)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作的有序開展。

1.2.2 建立總藥師及藥事管理辦公室成員管理機(jī)制。落實(shí)總藥師的醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)成員身份，明確其職責(zé)和權(quán)限，保障總藥師參與醫(yī)院集團(tuán)重要藥事管理的分析和決策，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院集團(tuán)藥事管理效能。

1.3 總藥師崗位職責(zé)

在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)成立藥事管理與臨床藥學(xué)委員會(huì)，由醫(yī)院集團(tuán)總院長(zhǎng)任藥事管理委員會(huì)主任委員，集團(tuán)內(nèi)各機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)或主管藥事副院長(zhǎng)、集團(tuán)總藥師任委員。委員會(huì)下設(shè)辦公室，總藥師任辦公室主任，辦公室成員由區(qū)內(nèi)具有中級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專家組成。辦公室下設(shè)4個(gè)管理組，分別為藥事及信息化管理組、臨床藥學(xué)組、社區(qū)藥學(xué)組、中藥組。

藥事及信息化管理組負(fù)責(zé)從藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度入手，建立可實(shí)施、可監(jiān)督、可評(píng)價(jià)、可追蹤的藥事質(zhì)量管理制度。臨床藥學(xué)組依托集團(tuán)化管理資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮?？婆R床藥師作用，既參與醫(yī)院及社區(qū)藥事管理、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)等工作，又承擔(dān)對(duì)門診、社康中心的社區(qū)藥師規(guī)范化培訓(xùn)，建立基層藥師崗位培訓(xùn)流程規(guī)范及多樣化的考核評(píng)價(jià)模式。社區(qū)藥學(xué)組參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、藥師門診、慢病專項(xiàng)管理等，開展慢病管理全程化藥學(xué)指導(dǎo)。針對(duì)慢病人群中老人患者多、并發(fā)癥多、需要長(zhǎng)期服藥和聯(lián)合用藥的特點(diǎn)，藥師在疾病篩查、宣傳教育、用藥檔案、咨詢指導(dǎo)、家居隨訪及治療干預(yù)等方面發(fā)揮作用。中藥組致力于中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，通過建立集團(tuán)中藥飲片調(diào)劑中心和中藥文化體驗(yàn)中心，展現(xiàn)中藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，并在中藥臨床藥學(xué)上發(fā)揮?？漆t(yī)院特長(zhǎng)，指導(dǎo)集團(tuán)內(nèi)其他醫(yī)院及社區(qū)中藥合理使用。

2 “羅湖藥學(xué)模式”總藥師制度實(shí)踐

2.1 構(gòu)建上下用藥銜接機(jī)制，助力藥品供應(yīng)保障體系建立

2.1.1 統(tǒng)一用藥銜接目錄。（1）建立集團(tuán)總目錄。集團(tuán)內(nèi)組建專家組，整合集團(tuán)藥品總目錄。目錄明確劑型、品規(guī)、廠家及質(zhì)量層次，優(yōu)先選用基本藥物。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社康中心）在集團(tuán)藥品總目錄內(nèi)，根據(jù)就診患者病種結(jié)構(gòu)，合理選擇和配備藥品。（2）探索慢病長(zhǎng)期處方管理。實(shí)行慢病長(zhǎng)期處方管理，進(jìn)一步確保慢病患者用藥延續(xù)。針對(duì)高血壓等9種慢性病，制定了包含129種藥品的慢病長(zhǎng)期處方藥品目錄。醫(yī)生對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療性藥物的慢性病患者，每次可開具相關(guān)治療性藥物1～3個(gè)月的常規(guī)用量處方。

2.1.2 統(tǒng)一藥品集中采購。依靠藥品集團(tuán)采購，實(shí)現(xiàn)藥品采購環(huán)節(jié)的統(tǒng)一。建立集團(tuán)藥品供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)，為羅湖區(qū)人民醫(yī)院與集團(tuán)內(nèi)30所社康中心設(shè)立統(tǒng)一采購賬戶，集團(tuán)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均優(yōu)先通過深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購組織（GPO）平臺(tái)采購藥品。因深圳GPO采購遵循“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，整合了藥品的劑型與規(guī)格，相同通用名且相同品規(guī)的藥品大部分獨(dú)家中選，所以集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間藥品供應(yīng)目錄品規(guī)基本重合，確保了醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥品選擇、使用的無縫銜接。

選擇我院普外科的46名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，研究起止時(shí)間為2017年5月—2018年5月，所有護(hù)理人員均為女性，年齡21～49歲，平均年齡（33.8±1.8）歲，護(hù)齡1～25年，平均（8.7±1.5）年。學(xué)歷：本科5人，大專31人，中專10人。職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師11人，護(hù)師24人，護(hù)士9人。

2.1.3 統(tǒng)一藥品儲(chǔ)備調(diào)劑。加強(qiáng)集團(tuán)藥品調(diào)度，集團(tuán)內(nèi)羅湖區(qū)人民醫(yī)院承擔(dān)整個(gè)集團(tuán)的短缺藥品、應(yīng)急藥品采購儲(chǔ)備工作。集團(tuán)內(nèi)其他醫(yī)院及社康中心如發(fā)生缺藥，可隨時(shí)通過羅湖區(qū)人民醫(yī)院調(diào)度集團(tuán)目錄內(nèi)藥品。醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾做到藥品24小時(shí)內(nèi)配送到患者家中。對(duì)于部分供應(yīng)不穩(wěn)定而臨床必需的品種，動(dòng)態(tài)加大藥品儲(chǔ)備量，不受常用藥品1個(gè)月庫存量的限制。

2.2 構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)服務(wù)模式，創(chuàng)新社區(qū)臨床藥師機(jī)制，豐富藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵

集團(tuán)內(nèi)有資質(zhì)的?？婆R床藥師下沉到社康中心，成為社區(qū)臨床藥師，為社區(qū)居民提供全生命周期的藥學(xué)服務(wù)。（1）社區(qū)臨床藥師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)添磚加瓦，保障患者用藥安全。（2）社區(qū)臨床藥師聯(lián)合社康中心針對(duì)不同人群（老年人、兒童等）開展合理用藥宣教活動(dòng)，開辦“老年合理用藥大學(xué)”，開展“安全用藥、娃娃做起”活動(dòng)，編制不同專題的合理用藥宣傳小冊(cè)子等，多方位對(duì)患者、居民進(jìn)行用藥指導(dǎo)及合理用藥宣教，保證患者用藥安全、有效。（3）社區(qū)臨床藥師通過開設(shè)藥師門診，開展慢性病專項(xiàng)管理項(xiàng)目，對(duì)社區(qū)居民用藥進(jìn)行指導(dǎo)、干預(yù)，提高患者用藥依從性，也展現(xiàn)了臨床藥師獨(dú)立專業(yè)的工作風(fēng)貌。

通過一系列的工作，醫(yī)院集團(tuán)實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)院病區(qū)（門診）到社區(qū)（居家）用藥的全程化管理，從而構(gòu)建新型醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)服務(wù)模式，同質(zhì)化的藥學(xué)服務(wù)為上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接提供專業(yè)技術(shù)保障。

2.3 發(fā)揮信息化、智能化優(yōu)勢(shì)，助力藥學(xué)服務(wù)上下銜接

2.3.1 區(qū)域?qū)彿街行募爸悄苷{(diào)配系統(tǒng)建立。建立集團(tuán)信息化藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)，完善門診處方前置審核系統(tǒng)，建立區(qū)域性審方中心。藥師可通過手機(jī)APP及電腦終端，實(shí)現(xiàn)對(duì)社康中心處方調(diào)配前在線審核，保證患者用藥安全。實(shí)行一體化的智能藥品調(diào)配系統(tǒng)，制定標(biāo)準(zhǔn)SOP規(guī)范，優(yōu)化流程，保障藥品調(diào)劑安全；研發(fā)智能發(fā)藥核對(duì)系統(tǒng)，對(duì)調(diào)配藥品進(jìn)行自動(dòng)核對(duì)發(fā)放，確保發(fā)放藥品100%正確，同時(shí)可以對(duì)發(fā)藥藥品進(jìn)行圖像留存。

2.3.2 移動(dòng)臨床藥師查房系統(tǒng)建立。自主研發(fā)基于安全用藥的4G移動(dòng)臨床藥師查房系統(tǒng)，集團(tuán)內(nèi)羅湖區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)老年病醫(yī)院的藥師，可實(shí)時(shí)通過移動(dòng)iPad對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)，可直接在iPad上輸入反饋意見，并可隨時(shí)查詢病歷，實(shí)施用藥干預(yù)；藥物的干預(yù)信息可通過手機(jī)短信、電腦端等以危急值形式反饋給醫(yī)師，形成藥物干預(yù)閉環(huán)管理。同時(shí)，藥師可直接在iPad上進(jìn)行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)查房記錄等，方便臨床藥師無紙化開展各項(xiàng)工作。

2.3.3 臨床用藥監(jiān)控平臺(tái)建立。為提升藥品使用信息化監(jiān)管水平，醫(yī)院集團(tuán)建立集團(tuán)臨床用藥監(jiān)控平臺(tái)，對(duì)集團(tuán)整體用藥情況進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。通過在臨床用藥監(jiān)控平臺(tái)內(nèi)設(shè)置與基本藥物、抗菌藥物、輔助用藥等相關(guān)的15項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，實(shí)時(shí)掌握各科室、各臨床醫(yī)生的處方開具和藥品使用情況，并對(duì)不合理處方進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，提升了醫(yī)院集團(tuán)的臨床合理用藥水平。依托集團(tuán)建立總藥師制度，統(tǒng)一制定抗菌藥物、高警示藥物等管理制度，統(tǒng)一藥事質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師承擔(dān)社區(qū)處方審核點(diǎn)評(píng)及藥事管理督導(dǎo)，有效推動(dòng)了醫(yī)院集團(tuán)藥事質(zhì)控管理及合理用藥管理的同步化和同質(zhì)化。

2.4 構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體藥學(xué)培訓(xùn)體系，加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高藥師職業(yè)素養(yǎng)

2.4.2 加強(qiáng)基層藥師培訓(xùn)。對(duì)社康中心的社區(qū)藥師及面向患者的調(diào)劑藥師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，通過建立社區(qū)藥師崗位培訓(xùn)流程規(guī)范，根據(jù)社區(qū)藥師特點(diǎn)、崗位需求，強(qiáng)化培訓(xùn)過程管理，建立多樣的考核評(píng)價(jià)模式；運(yùn)用多種教學(xué)方式，將傳統(tǒng)教學(xué)與信息化技術(shù)緊密結(jié)合，初步建立規(guī)范化、個(gè)體化、系統(tǒng)化的社區(qū)藥師崗位培訓(xùn)質(zhì)量控制體系，提升藥學(xué)服務(wù)水平，為快速提升基層醫(yī)療實(shí)力提供藥學(xué)保障。

2.4.3 開展實(shí)習(xí)生帶教。醫(yī)院設(shè)有完整的帶教計(jì)劃，包括理論授課、實(shí)踐技能培訓(xùn)及實(shí)習(xí)論文等方面，確保臨床帶教質(zhì)量。

2.5 整合中藥飲片保障供應(yīng)體系，推動(dòng)中藥文化薪火相傳，促進(jìn)中藥臨床合理用藥

2.5.1 建立集團(tuán)內(nèi)社區(qū)中藥飲片保障供應(yīng)體系。整合集團(tuán)內(nèi)社區(qū)中藥飲片的保障供應(yīng)體系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)中藥房信息平臺(tái)一體化、社區(qū)中藥房一體化、中藥藥學(xué)服務(wù)一體化，確保中藥飲片處方的開具不受時(shí)間、地點(diǎn)和功能不全的限制。患者在集團(tuán)區(qū)域內(nèi)任何一所社康中心都可以享受到與上級(jí)醫(yī)院同等級(jí)別的中醫(yī)診療和中藥飲片調(diào)劑、代煎、配送及用藥指導(dǎo)服務(wù)，有效促進(jìn)中醫(yī)藥診療資源更好地下沉到社區(qū)。

2.5.2 建立區(qū)域性中藥文化體驗(yàn)館。中藥文化體驗(yàn)館一方面滿足各社康中心的中藥飲片調(diào)劑服務(wù)，通過社康中心處方系統(tǒng)對(duì)接，可連接集團(tuán)下屬所有社康中心的中藥處方數(shù)據(jù)，做到實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸，及時(shí)調(diào)配中藥和配送，保障為患者按時(shí)、按量地提供優(yōu)質(zhì)的中藥藥事服務(wù)。另一方面，推動(dòng)中藥文化宣傳。

2.5.3 著力發(fā)展中藥臨床藥學(xué)，實(shí)現(xiàn)中藥師的工作轉(zhuǎn)型。開展中藥臨床藥師培訓(xùn)。中藥臨床藥學(xué)優(yōu)化了臨床合理使用中藥（包含中成藥、中藥飲片及配方顆粒）的管理規(guī)范，構(gòu)建中藥臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，完善了中藥處方點(diǎn)評(píng)的制度和標(biāo)準(zhǔn)，增加了臨床中醫(yī)醫(yī)囑的干預(yù)力度，有效控制了臨床濫用中藥，特別是口服中成藥和中藥注射劑的現(xiàn)象，有效提高了中藥臨床合理使用的監(jiān)督水平。

2.6 引進(jìn)“三名工程”團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展

2018年7月，羅湖醫(yī)院集團(tuán)獲深圳市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，引進(jìn)“三名工程”團(tuán)隊(duì)——中國(guó)藥科大學(xué)王廣基院士精準(zhǔn)藥學(xué)團(tuán)隊(duì)。這是深圳市“三名工程”唯一的藥學(xué)團(tuán)隊(duì)。通過深圳市“三名工程”項(xiàng)目引進(jìn)王廣基院士團(tuán)隊(duì)，開展醫(yī)教研全方位合作，提升學(xué)科臨床、科研、教學(xué)水平，促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展。

3 “羅湖藥學(xué)模式”總藥師制度實(shí)施成效

3.1 提升了醫(yī)院集團(tuán)藥事管理及合理用藥水平

3.1.1 完成區(qū)域內(nèi)藥事管理相關(guān)制度制定及落實(shí)。從藥品購進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配及使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度入手，建立可實(shí)施、可監(jiān)督、可評(píng)價(jià)、可追蹤的藥事質(zhì)量管理制度，保障患者用藥安全。

3.1.2 將優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)有效下沉基層。集團(tuán)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的專科臨床藥師對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，直接通過藥師門診服務(wù)患者510余人次；轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙疾病患者管理規(guī)范化，服藥率和規(guī)范服藥率逐年提高，服藥率由2014年56.61%增至2018年90.67%，規(guī)范服藥率由2014年46.37%增至2018年59.83%；服務(wù)的510余例患者，高血壓達(dá)標(biāo)率從73.5%上升至92.3%，血糖達(dá)標(biāo)率從78.6%上升至96.3%；其中，服務(wù)228例高血壓患者，藥學(xué)服務(wù)后患者用藥情況改善106例，占比46.4%，精簡(jiǎn)藥物84例。將優(yōu)質(zhì)高效的藥學(xué)服務(wù)下沉到基層，有效提升了基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

3.1.3 信息化助力合理用藥水平提升。2018年，醫(yī)院集團(tuán)通過“網(wǎng)絡(luò)藥師”移動(dòng)審方65萬余張，其中需要藥師審核處方6001張，占比0.91%；2018年通過自主研發(fā)臨床藥師移動(dòng)查房系統(tǒng)，藥品使用實(shí)時(shí)干預(yù)104例次，藥學(xué)查房829例次，醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)1352例次，保障患者用藥安全。

3.2 促進(jìn)分級(jí)診療制度落地生效

醫(yī)院集團(tuán)通過整合上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥目錄，加強(qiáng)社康中心藥品供應(yīng)及用藥銜接，有效滿足了基層社康中心的用藥需求，為分級(jí)診療提供藥品保障。2018年，24小時(shí)配送藥品60余次，涉及品規(guī)38個(gè)；預(yù)約取藥200余次，涉及品規(guī)126個(gè)。慢性病長(zhǎng)處方制度的實(shí)施，滿足慢性病患者長(zhǎng)期延續(xù)性用藥的需求，患者回流到社區(qū)就診，推進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下轉(zhuǎn)診”分級(jí)診療模式的落實(shí)。分級(jí)診療初見成效，2018年上轉(zhuǎn)患者20844例，下轉(zhuǎn)患者24865例。下轉(zhuǎn)患者多于上轉(zhuǎn)患者。

3.3 助推醫(yī)保支付方式改革

醫(yī)院集團(tuán)以總額“打包”的醫(yī)保支付方式，建立“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)集團(tuán)主動(dòng)加強(qiáng)疾病預(yù)防，控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)了以健康效果為導(dǎo)向的醫(yī)保支付方式改革。通過探索建立集團(tuán)總藥師制度，促進(jìn)集團(tuán)藥事規(guī)范化管理，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)和用藥指導(dǎo)干預(yù)，藥品費(fèi)用占比逐年降低，從2015年的30.74%下降至2018年的23.23%，下降7.51%；抗菌藥物使用強(qiáng)度逐年降低，從2015年的55.71 DDD下降至2018年的36.21DDD，下降35.0%。

4 總藥師制度未來展望

構(gòu)建集團(tuán)藥學(xué)中心管理模式。在總藥師引領(lǐng)下，集團(tuán)內(nèi)藥學(xué)工作統(tǒng)籌管理，發(fā)揮綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院優(yōu)勢(shì)，做到大?？葡赂鱽唽？拼怪惫芾恚档腿肆Τ杀?，提升集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院及社康中心的亞?？扑?，推動(dòng)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)。

深入推行與完善總藥師制度，推動(dòng)整個(gè)集團(tuán)藥事管理同質(zhì)化。打造智慧藥學(xué)，建立以患者為中心的全程化藥學(xué)服務(wù)。整合集團(tuán)內(nèi)處方信息資源，實(shí)現(xiàn)處方的集中審核和處方流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、藥師、患者聯(lián)動(dòng)，逐步推動(dòng)醫(yī)藥分業(yè)新模式，提高社會(huì)整體用藥水平和醫(yī)患互信度。

建立高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)體系。在慢病管理工作中，充分發(fā)揮藥師的能動(dòng)性，如在提高用藥依從性方面，通過不同的方式（電話、短信、郵件等）自動(dòng)提醒患者服藥、續(xù)藥，做好患者用藥管理。如果患者續(xù)藥次數(shù)用完，自動(dòng)提醒患者與醫(yī)生聯(lián)系續(xù)藥，或者征得患者同意后，藥師與醫(yī)生聯(lián)系續(xù)藥，爭(zhēng)取藥師部分處方權(quán)。

建立總藥師制績(jī)效評(píng)價(jià)體系。從經(jīng)濟(jì)效率、服務(wù)質(zhì)量、工作量及服務(wù)滿意度等多維度對(duì)藥事管理及藥學(xué)服務(wù)等工作進(jìn)行評(píng)估，體現(xiàn)藥師的價(jià)值[3]。