醫(yī)療建筑智能化設(shè)計(jì)與工程實(shí)施要點(diǎn)及發(fā)展方向分析

石川

（同濟(jì)大學(xué)建筑設(shè)計(jì)研究院（集團(tuán)）有限公司，上海 200092）

隨著時(shí)代的列車行駛到了數(shù)字化的時(shí)代，加上無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，由此不難看出，信息與科技的發(fā)展影響著我們的生活，我們的生產(chǎn)，社會(huì)中的各行各業(yè)。自然，醫(yī)療建設(shè)也不能排外，它也受到了一定的影響。現(xiàn)階段，對于醫(yī)療建筑的建設(shè)必須面向未來。對于醫(yī)療建筑智能化的設(shè)計(jì)和工程化實(shí)施可以使得醫(yī)療服務(wù)相對于以往來說，更為順利、更為有序、更為高效。在現(xiàn)在的公立醫(yī)院的建設(shè)中，建設(shè)方向都在朝著智能化發(fā)展。

1 招投標(biāo)模式的分析

在進(jìn)行醫(yī)療樓智能化設(shè)計(jì)的工程中，一定要考慮醫(yī)療樓智能化設(shè)計(jì)中各種影響因素以及相關(guān)的困難。如跨系統(tǒng)建設(shè)、非系統(tǒng)協(xié)作、地面協(xié)同工作難、維護(hù)難等因素，建議將智能設(shè)計(jì)與化工分為獨(dú)立的標(biāo)段；在單獨(dú)招標(biāo)的情況下，必須采用一般的設(shè)計(jì)程序；根據(jù)目前的新規(guī)定以及現(xiàn)有的投資水平，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)燃壍碾娮又悄芄こ虒I(yè)承包資質(zhì)，同時(shí)，對企業(yè)總包有一定的要求，首先，得具有建筑智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)專項(xiàng)資質(zhì)，還應(yīng)同時(shí)具備特定資質(zhì)。而一套智能化系統(tǒng)的投資不低于1 萬元，因此，建議從資金、人員、設(shè)備、建筑經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行選擇，建議將最高級別的建筑公司和甲級設(shè)計(jì)資質(zhì)企業(yè)作為第一選擇。

目前，會(huì)出現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)療建筑已經(jīng)進(jìn)入建設(shè)階段的時(shí)候，智能系統(tǒng)工程還沒有完成的情況。多數(shù)在施工過程中存在結(jié)構(gòu)問題，或由于時(shí)間較長，前期制作的設(shè)計(jì)圖紙不適合正式設(shè)計(jì)，必須進(jìn)行相應(yīng)的修改，在這種情況下，必須采用智能化工程總包企業(yè)宜采取費(fèi)率招標(biāo)方式。

智能化工程總包企業(yè)將分系統(tǒng)竣工圖編制作為已建工程結(jié)算。審計(jì)結(jié)束后，最終結(jié)算價(jià)格將根據(jù)投標(biāo)費(fèi)率的變化進(jìn)行確定。之所以利用費(fèi)率招標(biāo)，其主要是因?yàn)樗哂幸韵聝?yōu)點(diǎn)：一是省去了復(fù)雜的工程造價(jià)編制過程，大大簡化了招投標(biāo)和定價(jià)工作；二是降低了施工過程中的拍賣成本，多數(shù)項(xiàng)目都要修改原設(shè)計(jì)圖紙，而與投標(biāo)報(bào)價(jià)相關(guān)性不大。三是可以通過綜合市場價(jià)格平均水平、建設(shè)環(huán)境、市場風(fēng)險(xiǎn)等因素，對各子系統(tǒng)的實(shí)際成本進(jìn)行估算，使成本信息全面、詳細(xì)、一目了然，能夠有效控制工程造價(jià)的成本。

2 項(xiàng)目優(yōu)化及新增

醫(yī)療建筑智能化工程包括的方面十分多，不僅僅局限于常規(guī)網(wǎng)線、安全監(jiān)控、多媒體通信、管理信息，還設(shè)有醫(yī)療對講系統(tǒng)、排隊(duì)呼叫系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、一卡通采集系統(tǒng)、無線醫(yī)療診斷系統(tǒng)等專用智能系統(tǒng)，在初步設(shè)計(jì)中，建筑單位將提供手術(shù)指導(dǎo)系統(tǒng)、磁卡控制系統(tǒng)、自動(dòng)醫(yī)療器械控制系統(tǒng)等，以及提供通用、常規(guī)、智能化的設(shè)計(jì)咨詢服務(wù)。然而，為了使醫(yī)療建筑正常運(yùn)行，必須根據(jù)智能化系統(tǒng)的現(xiàn)狀和設(shè)計(jì)條件對這些設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和進(jìn)一步的設(shè)計(jì)，為后續(xù)的施工做好鋪墊。

建設(shè)單位在承包過程中，要格外注意城堡合同。在承包合同中，必循明確說明智能總承包商執(zhí)行上述優(yōu)化任務(wù)和具體設(shè)計(jì)任務(wù)。對于原建筑圖紙的內(nèi)容，可結(jié)合行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、建筑單位的需要和在建條件進(jìn)行優(yōu)化，并根據(jù)工程的變化，將設(shè)計(jì)圖送到原設(shè)計(jì)組處進(jìn)行處理。

至于原建筑圖紙未涉及的內(nèi)容，那么，將會(huì)被歸屬于新增工程范圍。建筑單位可以組織智能化總包企業(yè)牽頭，邀請專業(yè)廠家參與方案比選。如果有必要，可組織有關(guān)行業(yè)專家進(jìn)行評審。經(jīng)相關(guān)建筑單位批準(zhǔn)后，選定的專業(yè)制造商將作為分包商接受統(tǒng)一的管理。正式繪圖并參與指導(dǎo)施工，為以后圖紙的繪制奠定了良好的基礎(chǔ)。

3 建筑施工現(xiàn)場管理

醫(yī)療建筑中有許多復(fù)雜的智能系統(tǒng)，這些系統(tǒng)并不是獨(dú)立且單一的，它與醫(yī)院各職能部門的職責(zé)分工有著適當(dāng)?shù)穆?lián)系。例如，醫(yī)院保衛(wèi)處負(fù)責(zé)消防部門和安全監(jiān)控系統(tǒng)，設(shè)備科負(fù)責(zé)有線電視，信息中心負(fù)責(zé)綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)。對于那些從來沒有接觸過新的智能系統(tǒng)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的分工，協(xié)作工作，明確各自的職責(zé)。加強(qiáng)部門之間的分工協(xié)作，配備適當(dāng)?shù)娜藛T參與智能化建設(shè)的全過程，由基建辦統(tǒng)一管理，也為今后成功收購相關(guān)職能部門奠定了基礎(chǔ)。

4 維修和保養(yǎng)服務(wù)

根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，采用智能化系統(tǒng)后有兩年的質(zhì)量保證期。如果在保修期內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)量問題，最常規(guī)的處理方法便是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)辦公室將整個(gè)工程的情況通知智能承包商和總承包商。然后，行業(yè)再安排適當(dāng)?shù)膯T工或通知專業(yè)制造商前來維護(hù)保養(yǎng)該系統(tǒng)。此種反饋機(jī)制時(shí)間較長，維護(hù)周期也較長，醫(yī)院用戶對該系統(tǒng)的科室評價(jià)較高。為了使維修水平處于一個(gè)較高的狀態(tài)，那么，就要做好相關(guān)的工作。第一，優(yōu)化管理主體。智能化工程竣工驗(yàn)收后，醫(yī)院相關(guān)職能部門將按照分工范圍帶回各自的子系統(tǒng)，直接負(fù)責(zé)維護(hù)管理，不再由基建辦移交，因?yàn)橛脩舨块T通常還是會(huì)通知相關(guān)職能部門去處理系統(tǒng)。第二，為了提高應(yīng)急處置的有效性，總包商可以被授權(quán)，直接通知專業(yè)廠家進(jìn)行維修。最后，在質(zhì)保期結(jié)束后，醫(yī)院可以直接與專業(yè)廠家協(xié)商簽訂有償維修合同。

5 在醫(yī)療建筑智能化設(shè)計(jì)工程中應(yīng)注意的問題

醫(yī)療建筑的智能化設(shè)計(jì)與工程中有許多的問題是需要我們引起重視的。無論在哪個(gè)地方，對于醫(yī)院的智能化建筑的建設(shè)，都應(yīng)根據(jù)設(shè)計(jì)特點(diǎn)、使用功能、投資情況、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和未來發(fā)展需要，進(jìn)行綜合考慮，無論是對于系統(tǒng)數(shù)量，還是相應(yīng)的功能以及質(zhì)量水平，都應(yīng)該進(jìn)行正確的選擇。必須堅(jiān)持先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、安全性、開放性、擴(kuò)大性、規(guī)范性的原則。隨著醫(yī)院智能化的快速發(fā)展，許多人對醫(yī)院智能化的認(rèn)識依然不全面，仍然存在誤區(qū)。此外，在智能化醫(yī)院的建設(shè)和使用過程中，由于管理的滯后，導(dǎo)致了許多問題的產(chǎn)生。例如，設(shè)計(jì)周期短、工期緊、產(chǎn)品質(zhì)量和設(shè)計(jì)水平低、不符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、智能包裝使用水平低等問題。系統(tǒng)不能長期使用，導(dǎo)致大量資金提前投入和浪費(fèi)。具體問題如下：

（1）政府有時(shí)設(shè)置的智能化要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)院的功能和規(guī)模。再加上對醫(yī)院管理的需求不是很清楚，又對智能化產(chǎn)品認(rèn)識不深，這導(dǎo)致投資效果不理想，實(shí)施后也會(huì)發(fā)現(xiàn)許多問題。

（2）對智能醫(yī)院系統(tǒng)的附加值產(chǎn)生懷疑，或是由于資金方面的問題而導(dǎo)致對智能系統(tǒng)投資的抑制，從而使得醫(yī)院的檔次有所下降，無法維持在高水平。

（3）沒有總體集成的概念，也沒有考慮系統(tǒng)的未來發(fā)展，同時(shí)，也嚴(yán)重浪費(fèi)了拍賣、設(shè)計(jì)、施工、改造。

（4）沒有掌握智能系統(tǒng)技術(shù)的人才，致使設(shè)計(jì)、施工中出現(xiàn)的質(zhì)量問題不能得到及時(shí)的糾正，智能醫(yī)院系統(tǒng)建成后，醫(yī)院應(yīng)將繼續(xù)對醫(yī)院進(jìn)行管理。

6 相應(yīng)的解決措施

（1）在醫(yī)療建筑智能化建設(shè)化投資概預(yù)算方面的工作要做好，與設(shè)計(jì)單位要相互配合。在這一方面做好后，將會(huì)節(jié)約建設(shè)資金，也將減少不必要的損失。

（2）對于施工隊(duì)伍進(jìn)行相應(yīng)的篩選，與此同時(shí)，加強(qiáng)智能系統(tǒng)技術(shù)方面的人才培養(yǎng)。只有有了高素質(zhì)的施工團(tuán)隊(duì)以及人才，才能對施工進(jìn)行全面的質(zhì)量管理。才能保證工程的質(zhì)量，降低工程的造價(jià)。

7 結(jié)語

鑒于上述情況，智能醫(yī)療結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和施工只有通過招投標(biāo)、優(yōu)化設(shè)計(jì)、加大控制力度，合理化項(xiàng)目現(xiàn)場管理，提供相應(yīng)的維修服務(wù)。才能讓醫(yī)療建筑智能化建設(shè)順利進(jìn)行。此外，醫(yī)療設(shè)施必須具備一套智能化、高質(zhì)量、系統(tǒng)化的服務(wù)，以提高醫(yī)院的管理水平和管理效率，同時(shí)，降低能耗，節(jié)約人力資源，節(jié)約投資。最后，對于醫(yī)療建筑智能化設(shè)計(jì)與工程實(shí)施中的問題應(yīng)加大重視度。只有將相關(guān)工作做好，才能讓醫(yī)療建筑真正實(shí)現(xiàn)智能化。