社區(qū)居家養(yǎng)老：發(fā)展困境與社工介入路徑優(yōu)勢

蔡 娟

(淮陰工學(xué)院 人文學(xué)院，江蘇 淮安 223001)

隨著人口老齡化的加劇,養(yǎng)老問題已經(jīng)成為當(dāng)前亟待解決的社會(huì)問題,許多福利國家都將養(yǎng)老服務(wù)看作社會(huì)服務(wù)的重要組成部分。在政府的推動(dòng)下,一些城市開始了社區(qū)居家養(yǎng)老的試點(diǎn)工作,實(shí)踐證明居家養(yǎng)老具有獨(dú)特優(yōu)勢,個(gè)人、家庭、政府均可以從中受益良多。但是在實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行的居家養(yǎng)老服務(wù)對象僅限于較小的范圍,且只能滿足老年人較低層次的需要,社區(qū)居家養(yǎng)老在運(yùn)行中還遇到了資金短缺、人力資源匱乏等發(fā)展問題。社會(huì)工作因其專業(yè)性、利他性和公益性,在對弱勢群體的救助以及社會(huì)問題的預(yù)防和解決中具有獨(dú)特的優(yōu)勢,作為一種需要多方面整合資源的新興的養(yǎng)老方式,社區(qū)居家養(yǎng)老需要社會(huì)工作的介入,以發(fā)揮其服務(wù)于老齡人口的職能。同時(shí)還可以完善現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)體系,減輕政府壓力,促進(jìn)社會(huì)秩序的良性運(yùn)行。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老:內(nèi)涵和特征

社區(qū)居家養(yǎng)老充分糅合了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，它是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,其服務(wù)方式具有專業(yè)性。社區(qū)居家養(yǎng)老是在政府的支持下發(fā)動(dòng)起來的，因此可以發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,同時(shí)還可以動(dòng)員社會(huì)力量,為居住在家的老年人提供各種服務(wù)，幫助他們解決生活問題[1]。因此可以看出社區(qū)居家養(yǎng)老兼具家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，且規(guī)避了二者的不足之處。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的共同點(diǎn)在于老年人居住在家中,不同之處則在于家庭養(yǎng)老的養(yǎng)老支持主要來自于家庭成員,而社區(qū)居家養(yǎng)老則來自于家庭、社區(qū)、政府及社會(huì)等主體；社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的共同點(diǎn)在于老年人的養(yǎng)老支持并不僅僅來自于家庭，都可以接受專業(yè)性的服務(wù)，不同之處在于居住場所不同，當(dāng)前我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多遠(yuǎn)離居民區(qū)，這容易使老年人感覺被社會(huì)拋棄，因此社區(qū)居家養(yǎng)老在社會(huì)支持和居住場所上均具有顯著優(yōu)勢。

不同身體狀況、生活環(huán)境以及心理素質(zhì)的老年人可能具有不同的養(yǎng)老需求，因此為了更好滿足老年人多樣化養(yǎng)老需求,我國當(dāng)前的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn),在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式上都力求做到因地制宜、豐富多彩、靈活多樣。在服務(wù)內(nèi)容上,居家養(yǎng)老服務(wù)通常要滿足老年人的生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等生活需求。生活照料不僅指對老年人日常生活的照料，還包括對其家庭生活的照料,如洗衣、理發(fā)、洗浴、護(hù)理、打掃衛(wèi)生、上門維修等；醫(yī)療保健主要包括保健養(yǎng)生、按摩健體、康復(fù)健身和吸氧理療等項(xiàng)目；精神慰藉則是為老年人提供心理援助,促進(jìn)情感溝通,通過文娛演出、書畫創(chuàng)作等項(xiàng)目豐富老年生活,排解孤獨(dú)寂寞。在服務(wù)方式上,居家養(yǎng)老可以動(dòng)員那些身體健康狀況良好、具有較好自理能力的老人走出家門,到居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)接受服務(wù),參加社區(qū)活動(dòng)；還可以培訓(xùn)一批專業(yè)護(hù)理人員為行動(dòng)不便的老人提供上門包戶服務(wù)。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展困境

目前,我國各城市都興起了社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)高潮,不少地區(qū)取得了試點(diǎn)性、階段性的發(fā)展成果,但是在全面推進(jìn)過程中,還存在諸多問題,并陷入發(fā)展困境,具體表現(xiàn)如下：

2.1 服務(wù)資金困境

就目前我國城市居家養(yǎng)老發(fā)展的資金來源看,其資金大都來自于政府財(cái)政撥款,缺乏民間和社會(huì)資本的參與,而且財(cái)政撥款也是用于補(bǔ)貼居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建立,而不是用于其日后運(yùn)轉(zhuǎn)。尤其是在一些二三線城市,資金的短缺已經(jīng)嚴(yán)重制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,甚至出現(xiàn)了服務(wù)中心因缺少服務(wù)人員導(dǎo)致老人無法正常活動(dòng)娛樂的現(xiàn)象。在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中,政府要求市、縣(區(qū))都要對居家養(yǎng)老服務(wù)中心給予補(bǔ)貼,但實(shí)際上僅市級(jí)財(cái)政支出的一次性建設(shè)補(bǔ)助得到了落實(shí),部分縣(區(qū))財(cái)政負(fù)責(zé)的資金因各種原因無法完全落實(shí)。資金緊張使得部分社區(qū)在建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心時(shí),重視“數(shù)量”忽略“質(zhì)量”,一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心淪為空架子,規(guī)模小、檔次低、基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不完善、醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)條件差,根本無法滿足具體服務(wù)需求。

2.2 服務(wù)內(nèi)容困境

按照需要層次理論，完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括日常照料、醫(yī)療衛(wèi)生等基本生存性質(zhì)的需要,還應(yīng)該具有較高層次的需要,如文化娛樂、信息咨詢、精神開導(dǎo)以及老年繼續(xù)教育等基本內(nèi)容，為具有特殊精神需求的老人提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[2]。目前,大多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)主要包括日間照料及上門服務(wù)。其中日間照料是指為老年人提供圖書閱覽、棋牌活動(dòng)、日間托老、文化娛樂等基本服務(wù)；上門服務(wù)則是與家政公司合作為長期臥床的老人進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理。顯然,這種服務(wù)內(nèi)容過于狹窄,忽視了醫(yī)療衛(wèi)生、應(yīng)急救助以及老年人對精神慰藉的渴望。即使有些服務(wù)中心提出要重視老年人的精神慰藉,但實(shí)際提供的卻是一些“上墻”服務(wù),即將服務(wù)內(nèi)容以制度形式張貼在墻上,較少付諸實(shí)施。

2.3 服務(wù)水平困境

人力資源是促進(jìn)老年福利事業(yè)發(fā)展的重要因素。作為一個(gè)新興的養(yǎng)老模式,社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)該是一個(gè)完整而又充實(shí)的社區(qū)福利服務(wù)系統(tǒng),人員配置不能局限于流動(dòng)性較大的非正規(guī)員工,還應(yīng)該吸納專業(yè)化的正規(guī)照顧人員,并要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下為老年人提供服務(wù)。但目前我國從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員多為非專業(yè)人員,大多缺乏專業(yè)技巧,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,很多服務(wù)人員不具備養(yǎng)老服務(wù)照護(hù)者的專業(yè)資質(zhì)，也沒有執(zhí)業(yè)資格,缺乏應(yīng)對突發(fā)事件的能力[3]。當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多是年齡大、文化程度低、專業(yè)性不強(qiáng)的中老年女性,一些街道和居委會(huì)中還缺少專業(yè)社會(huì)工作者。此外,志愿者隊(duì)伍也存在不足,這些因素對社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量均產(chǎn)生了不利的影響。

2.4 運(yùn)行機(jī)制困境

有效的運(yùn)行機(jī)制是促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全面發(fā)展的保障。但當(dāng)前與社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展相關(guān)的法律法規(guī)、服務(wù)監(jiān)管機(jī)制和評估機(jī)制并不健全。法律法規(guī)的缺失不利于為老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體的公平競爭,尤其是不利于剛剛起步的非營利組織發(fā)展,很難豐富養(yǎng)老服務(wù)市場；在監(jiān)督管理上,當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老工作主要由民政部門負(fù)責(zé),缺乏其他部門協(xié)調(diào)與配合,容易形成政府負(fù)責(zé)養(yǎng)老社會(huì)理念；在評估機(jī)制方面, 大部分城市對享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人的需求評估機(jī)制尚未建立起來，即使個(gè)別城市建立了相應(yīng)的評估機(jī)制,對于服務(wù)過程以及服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與評估也大多是街道、社區(qū)以及居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員，基本沒有獨(dú)立的第三方參與其中，因此監(jiān)督和評估的結(jié)果很容易受到政府的影響，從而出現(xiàn)政府既當(dāng)“裁判員”又當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”的局面[4]。

3 社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老何以可能

居家養(yǎng)老面臨的諸多發(fā)展困境為社會(huì)工作的介入提供了必要性，社會(huì)工作的專業(yè)性、服務(wù)性和公益性又為介入提供了可行性。

3.1 社會(huì)工作介入具有理論支撐

作為一門實(shí)踐科學(xué),社會(huì)工作在居家養(yǎng)老服務(wù)中具有理論優(yōu)勢,首先是社會(huì)工作有關(guān)于老年群體的認(rèn)知理論,這些理論可以有效地認(rèn)知老年群體生理、心理特征及其與家人、社會(huì)的關(guān)系,有利于社會(huì)工作人員為老年人實(shí)施個(gè)性護(hù)理活動(dòng)[5]。其次是需要理論，需要理論指出個(gè)人具有多層次需要，不同人生階段個(gè)體需要是不同的，社會(huì)工作者據(jù)此為老年人提供有針對性的服務(wù),從而提高為老服務(wù)質(zhì)量。社會(huì)支持理論也是社會(huì)工作領(lǐng)域的重要理論，在居家養(yǎng)老服務(wù)中,運(yùn)用社會(huì)支持理論可以幫助老年人建立自我認(rèn)同,恢復(fù)自信,實(shí)現(xiàn)其正向自我轉(zhuǎn)化[6]。賦權(quán)理論主張社會(huì)工作者運(yùn)用工作技巧為案主充實(shí)權(quán)利,幫助服務(wù)對象減少或消除其消極權(quán)能感[7]。從賦權(quán)理論出發(fā),社會(huì)工作者要與老人建立長期合作關(guān)系,在提供為老服務(wù)時(shí)不應(yīng)將老人看作需要治療的病人,只考慮其缺陷,而應(yīng)該相信老年人作為受助者同樣具有權(quán)能,可以開展社會(huì)活動(dòng)、創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值。

3.2 社會(huì)工作介入具有專業(yè)的價(jià)值理念和知識(shí)方法

社會(huì)工作具有獨(dú)特的工作宗旨和價(jià)值體系，而這種價(jià)值體系使得社會(huì)工作在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮獨(dú)特作用,即社會(huì)工作者提供的為老服務(wù)并非簡單的給予或施舍,而是依靠專業(yè)價(jià)值理念開展工作。從社工原則出發(fā),社會(huì)工作者可以了解到老年案主的個(gè)人特征,尤其是心理特征,有針對性地開展工作；助人自助理念是指社會(huì)工作者運(yùn)用專業(yè)方法幫助受助者提升自我能力,讓老年人重新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。社會(huì)工作可以通過直接和間接方式全面介入居家養(yǎng)老服務(wù)體系。直接介入方法包括個(gè)案、小組和社區(qū)工作,這三種基本工作方法在具體的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中常?；ハ嗳诤稀ｉg接介入是指為具體介入活動(dòng)所進(jìn)行的準(zhǔn)備工作，如社會(huì)行政和社會(huì)政策,社會(huì)行政是將社會(huì)政策轉(zhuǎn)化為具體的社會(huì)服務(wù)，或是在具體的服務(wù)過程中對于相關(guān)的政策、法規(guī)進(jìn)行某種影響等等，二者相互作用可以為老年人提供有利的政策支持。

3.3 社會(huì)工作介入具有政策支持

社會(huì)工作在我國的發(fā)展時(shí)間較短,但是相對來說速度較快。20世紀(jì)80年代末社會(huì)工作專業(yè)在高校得以復(fù)建,并同時(shí)開始了社會(huì)工作服務(wù)于醫(yī)院、社區(qū)的實(shí)務(wù)歷程,這些進(jìn)步均來自于國家和政府的支持。同時(shí)我國還通過法律法規(guī)支持社會(huì)工作的介入,如憲法以及勞動(dòng)法、婚姻法、未成年人保護(hù)法等均明確涉及了社會(huì)工作的專業(yè)內(nèi)容和價(jià)值理念,民政部頒布了一系列的政策文件規(guī)范社會(huì)福利機(jī)構(gòu),明確指出要引入社會(huì)工作介入機(jī)制,并要求社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)必須聘用專業(yè)的社會(huì)工作者,以保障能夠提供優(yōu)質(zhì)的社會(huì)服務(wù)。人力資源和社會(huì)保障部、民政部、人事部等部門還對社會(huì)工作專業(yè)人才的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)水平和考試辦法給予明確的規(guī)定,以推動(dòng)我國社工人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。此外,黨和政府對于民辦社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)高度重視，通過多種措施推動(dòng)政府購買服務(wù),完善有利于民辦社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的激勵(lì)保障措施,加大對社會(huì)工作機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)的支持力度。政府對社區(qū)服務(wù)的高度重視為社會(huì)工作對社區(qū)居家養(yǎng)老的介入帶來了更大的機(jī)遇,社會(huì)工作的介入成為自然而然的事情[8]。

4 社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的路徑優(yōu)勢

社區(qū)居家養(yǎng)老走出發(fā)展困境,提高服務(wù)質(zhì)量，均需要社會(huì)工作的充分介入，社會(huì)工作介入的路徑優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

4.1 通過需求評估,提供精準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)

當(dāng)前部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)提供的服務(wù)并不是老年人所需要的或迫切需要的,老年人所需要的服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)卻無法較好供給,由此造成了養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配[9]。這對于原本養(yǎng)老資源就很緊張的養(yǎng)老服務(wù)市場無異于雪上加霜,老年人因無法享受到所需要的服務(wù)對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)也會(huì)產(chǎn)生懷疑態(tài)度,這些均不利于我國社區(qū)居家養(yǎng)老的良性發(fā)展。

社會(huì)工作實(shí)務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是進(jìn)行需求評估,通過信息收集了解服務(wù)對象的狀況及處境,社會(huì)工作者據(jù)此準(zhǔn)確描述服務(wù)對象的問題以及確定如何提供服務(wù),改善服務(wù)對象的處境及服務(wù)環(huán)境。社會(huì)工作者首先要對老年人的生理、心理和社會(huì)生活狀況做一個(gè)綜合的評估,以準(zhǔn)確、客觀地了解老年人的社會(huì)處境。每一位服務(wù)對象都要做一個(gè)檔案,里面要記錄服務(wù)對象的基本社會(huì)人口特征資料,個(gè)人的生理、心理、精神及情緒狀況,經(jīng)濟(jì)狀況、日常生活能力以及個(gè)人性需求等,可以直接向服務(wù)對象進(jìn)行調(diào)查訪談,也可以利用其他知情人收集額外的資料信息。在對老年人狀況充分了解基礎(chǔ)上,明確老年人的問題及需求,并制定計(jì)劃,以提供有針對性的服務(wù)。

社會(huì)工作對社區(qū)居家養(yǎng)老的介入首先在于精準(zhǔn)把握服務(wù)對象的需求,并據(jù)此開展精細(xì)化的服務(wù)。通過需求評估,精準(zhǔn)把握社區(qū)老年人的需求,根據(jù)老年人的生理、心理以及所處社會(huì)環(huán)境區(qū)分不同年齡、不同層次的老年人群體間的普遍差異,精準(zhǔn)把握不同群體的需求差異,設(shè)計(jì)具有針對性的、需求程度較高的專業(yè)社工服務(wù),以滿足不同層次的老年人多樣化的需求。

4.2 依托社區(qū),搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

社會(huì)工作者通過前期評估,精準(zhǔn)把握老年人的狀況以及老年人所處的社會(huì)環(huán)境,了解該社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和老年人的實(shí)際需要,協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)部門,進(jìn)行資源整合,為多主體的參與提供信息通道與便利服務(wù)。

社會(huì)工作在介入過程中要與其他相關(guān)部門建立友好合作關(guān)系，以更好地滿足老年人的生活需求。首先要充分利用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心現(xiàn)有的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施,并與地方醫(yī)療衛(wèi)生部門合作以推動(dòng)專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)護(hù)理服務(wù)的開展,與文體教育部門合作推動(dòng)老年繼續(xù)教育、文化娛樂活動(dòng)以及健康衛(wèi)生咨詢等服務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展。依托社區(qū)構(gòu)建為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為老年人提供就近適宜的日常服務(wù),如助餐、助醫(yī)、料理家務(wù)、陪同外出等等。為生活不能自理的老人提供上門服務(wù),由專職護(hù)理人員為他們提供全方位的服務(wù)與護(hù)理；對于生活能夠自理或半自理的老人引導(dǎo)他們走出家門到社區(qū)參加活動(dòng)和接受服務(wù),讓老人多與社會(huì)接觸以獲得更多的社區(qū)歸屬感與認(rèn)同感。依托社區(qū)信息平臺(tái),在社區(qū)建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式,建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)[10]。

4.3 以服務(wù)對象為中心,提供多種專業(yè)化服務(wù)

社會(huì)工作秉持利他主義精神,以專業(yè)知識(shí)與方法幫助有需求的困難群體,為其解決生活難題,幫助個(gè)人較好地適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。作為一門職業(yè)化的助人學(xué)科,社會(huì)工作具有系統(tǒng)理論知識(shí)、價(jià)值觀念與方法技巧,這些均為介入社區(qū)居家養(yǎng)老提供了極大優(yōu)勢。社會(huì)工作通過各種專業(yè)方法,可以有效提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效率與滿意度。

社會(huì)工作有直接方法與間接方法。通常所說的社會(huì)工作三大方法主要是指直接工作方法,即個(gè)案、小組以及社區(qū)工作,這三種工作方法共同的特點(diǎn)是社會(huì)工作者直接為服務(wù)對象提供支持服務(wù)。個(gè)案工作通過直接服務(wù)于案主可以有效提升其社會(huì)功能。社會(huì)工作者運(yùn)用個(gè)案訪談法以深入了解服務(wù)對象及其家庭狀況,分析服務(wù)對象及其家庭所存在的問題及可能存在的原因,為服務(wù)對象提供咨詢與輔導(dǎo),并提供切實(shí)可行的服務(wù)計(jì)劃,并根據(jù)服務(wù)對象自身狀況與環(huán)境適應(yīng)狀況做出相應(yīng)調(diào)整,如此可以有效恢復(fù)或增強(qiáng)服務(wù)對象及其家庭的社會(huì)功能。運(yùn)用小組工作方法可以促進(jìn)老年再社會(huì)化。對于同質(zhì)性較高的老年群體,社會(huì)工作者將他們組織起來,運(yùn)用小組工作的方式促使他們之間互動(dòng)互助,幫助他們改變行為,轉(zhuǎn)變自我認(rèn)知,樹立積極的人生觀念,促使他們進(jìn)行積極的社會(huì)參與,實(shí)現(xiàn)老年群體再社會(huì)化的目標(biāo)。社會(huì)工作者利用社區(qū)平臺(tái)可以有效整合利用資源,預(yù)防和解決老年人的實(shí)際生活問題與困難,通過社區(qū)工作專業(yè)方法,增進(jìn)老年人以及老年人與社區(qū)之間的聯(lián)系,營造關(guān)愛老年人的良好氛圍,培養(yǎng)老年人合作互助精神。這三種方法在解決和預(yù)防社會(huì)問題,幫助案主調(diào)適社會(huì)關(guān)系,促進(jìn)社會(huì)功能的正常發(fā)揮等方面相互關(guān)聯(lián),在當(dāng)前社會(huì)工作實(shí)務(wù)中,已呈現(xiàn)一體化、綜合化的趨勢。

間接為案主提供服務(wù)的專業(yè)方法被稱為間接方法,如社會(huì)行政、社會(huì)工作督導(dǎo)、社會(huì)工作咨詢、社會(huì)工作研究等等,這些方法是指對服務(wù)對象在實(shí)施幫助前的社會(huì)工作活動(dòng)方式。社會(huì)工作機(jī)構(gòu)通過民政部門介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),貫徹執(zhí)行國家與地方的各項(xiàng)老齡工作方針、政策,發(fā)揮行政的功能和力量,促進(jìn)老齡社會(huì)事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。社會(huì)工作督導(dǎo)對于業(yè)務(wù)不太熟練的工作者進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo),以增進(jìn)其專業(yè)服務(wù)技巧和確保服務(wù)質(zhì)量。社會(huì)工作咨詢的對象包括社會(huì)工作者與服務(wù)對象兩個(gè)方面,一方面可以向相關(guān)人員提供信息、情報(bào)、資料和技術(shù),提高工作者的素質(zhì)、服務(wù)能力以及解決困難的能力；還可以向服務(wù)對象,如老年人群體提供各種專業(yè)健康常識(shí)以及老年慢性病日常防范措施。社會(huì)工作研究主要是通過對社會(huì)福利政策、社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目、社會(huì)工作實(shí)務(wù)等進(jìn)行研究,以提高社會(huì)工作者的專業(yè)知識(shí)、技能及其服務(wù)水平。針對社會(huì)工作本土化理論不足以及實(shí)務(wù)與理論相脫節(jié)等問題,社會(huì)工作者可以通過將我國傳統(tǒng)的“家國”理念以及孝道倫理觀念與社會(huì)工作價(jià)值觀念相結(jié)合,以促進(jìn)我國老年社會(huì)工作以及社會(huì)工作介入為老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

4.4 立足現(xiàn)實(shí),營建有利于尊老、養(yǎng)老、孝老的社會(huì)環(huán)境

在現(xiàn)代化進(jìn)程中,個(gè)人具有更多的現(xiàn)代性心理特征,受到現(xiàn)代價(jià)值觀念的影響,追求個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)。尊老、敬老、孝老的傳統(tǒng)文化觀念往往被視為追求個(gè)人價(jià)值的羈絆,從而遭到一些年輕人的唾棄。尤其是在退休后,老年人越發(fā)邊緣化,跟不上信息社會(huì)的節(jié)奏與步伐,老年人的社會(huì)地位及家庭地位隨之下降。當(dāng)前社會(huì)對部分老年人失范行為的披露與夸大,使得老年人的負(fù)面形象加劇,老年人在現(xiàn)實(shí)生活中成為不受歡迎的群體。

隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,個(gè)體壽命不斷延長,因此當(dāng)前很多家庭出現(xiàn)了兩代老年人的現(xiàn)象,在計(jì)劃生育政策的影響下,少子化已成為更多家庭的一種選擇。少子化帶來的問題是,孩子被視為家庭的核心,對孩子的撫育成為家庭最重要的任務(wù),家庭資源更多地向孩子傾斜,家庭資源漸趨下降。而老年人出于對于晚輩的疼愛,寧愿犧牲個(gè)人福利,也要滿足晚輩種種需求,這些均在無形之中降低了老年人養(yǎng)老資源的供給。

老年人作為傳統(tǒng)的弱勢群體一直是社會(huì)工作重要的服務(wù)對象,社會(huì)工作者通過調(diào)研了解老年人的實(shí)際需求,依托社區(qū)服務(wù)平臺(tái),整合資源,為老年人提供更好的服務(wù)。同時(shí)還可以通過社會(huì)行政部門進(jìn)行宣傳教育,倡導(dǎo)新時(shí)代的孝老敬老社會(huì)理念,營造尊老愛老的社會(huì)氛圍。做好輿論工作,不要讓部分老年人的不文明行為成為老年人形象的標(biāo)簽,創(chuàng)造條件讓有能力、有意愿的老年人繼續(xù)為社會(huì)做貢獻(xiàn),讓他們發(fā)揮“余熱”,將老年人的年齡以及閱歷轉(zhuǎn)化為寶貴的財(cái)富,一方面滿足老年人老有所為的需求,同時(shí)也有助于尊老氛圍的形成。社會(huì)工作還可以對于當(dāng)前的養(yǎng)老立法施加影響,提出具體、切實(shí)可行的建議,同時(shí)還可以將某些道德觀念列為法律,如對于有能力不奉養(yǎng)父母的子女進(jìn)行懲罰。建議有條件的家庭多代同堂,老年人與已婚子女居住在一起,老年人在身體健康狀況良好時(shí),可以為子女照看孩子、料理家務(wù)。老年人在充分參與孫輩的成長過程中,可以獲得成就感與滿足感,同時(shí)也可以增進(jìn)家庭代際之間的溝通互助,提升老年人代際交換價(jià)值。在老年人無法與子女同住的狀況下,建議子女盡可能多地抽出時(shí)間陪伴父母,不僅要為父母提供充足的物質(zhì)資源,還應(yīng)該多多關(guān)心父母的身體及精神狀況,努力使自己成為父母的精神寄托與慰藉。簡言之,社會(huì)工作要努力營造一種對老年人友好的社會(huì)環(huán)境,要“讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所安”,這才是社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的終極目的。