健康與文明：新中國成立初期的麻風防治

李乾坤,李洪河

(1.河南理工大學 馬克思主義學院，河南 焦作 454000；2.河南師范大學 政治與公共管理學院，河南 新鄉(xiāng) 453007)

麻風是由麻風桿菌引起的一種古老的慢性傳染病。它在人類歷史上已流行數(shù)千年，世界范圍內(nèi)的廣大地區(qū)包括中國在內(nèi)都遭受過該病的侵襲。長期以來，由于缺乏對麻風病流行分布的科學認知，人類多視麻風病患為“天譴”“神罰”，病人備受歧視乃至遭受殘害，被活埋、燒殺而慘死者屢見不鮮。歐洲得益于科學技術(shù)進步和工業(yè)化發(fā)展，較早控制了麻風病的傳染與蔓延。但在帝國主義擴張與民族主義的激烈碰撞及殖民者與被殖民者的話語共建中，繼續(xù)肆虐的麻風成為亞非拉和南美地區(qū)落后與野蠻的隱喻。在半殖民地半封建的中國更是如此。有學者研究認為，彼時“中國的麻風病人開始象征中國過去的不幸與現(xiàn)代化的障礙：布滿惡瘡與殘缺不全、無藥可救的病體所象征的身體與道德的缺陷”(1)梁其姿：《麻風：一種疾病的醫(yī)療社會史》，商務(wù)印書館，2013年，第132頁。。新中國成立后，中國共產(chǎn)黨和人民政府整合國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生資源，打響了控制麻風傳染的健康保衛(wèi)戰(zhàn)，開啟了擺脫“東亞病夫”蔑稱、建立獨立的現(xiàn)代文明強國的新篇章。

一、麻風病的流行地域及流行特征

中國有關(guān)麻風具體病患的記載最早可追溯至周朝末期。由于受各種因素的制約，直到新中國成立之前，中國麻風病分布與流行的概貌仍無從得知。新中國成立以后，中國共產(chǎn)黨和中央人民政府高度重視人民群眾的生命健康，將疫病防治看作一項重大的政治任務(wù)，組建專業(yè)的工作隊對包括麻風病在內(nèi)的各種嚴重危害人民群眾生命健康的疾疫展開調(diào)查，特別是通過多次麻風病專項調(diào)查，最終掌握了中國麻風病分布與流行的概況。

麻風病在中國的流行分布很廣。20世紀50年代初期，各省、市、自治區(qū)的線索調(diào)查初步揭示了麻風病流行分布的地區(qū)差異。但是，當年的調(diào)查數(shù)據(jù)多是根據(jù)重點調(diào)查的推斷，誤差較大。自1956年起，衛(wèi)生部又協(xié)同相關(guān)部門引導各省、市、自治區(qū)在前期調(diào)查基礎(chǔ)上多次進行專業(yè)性普查，到1960年前后基本上查清了全國的麻風流行情況，發(fā)現(xiàn)全國共約有麻風病人3839萬人，傳染性病人約占1/3左右(2)《衛(wèi)生部關(guān)于發(fā)布全國麻風病防治規(guī)劃的通知》，國務(wù)院法制局、中華人民共和國法規(guī)匯編編輯委員會：《中華人民共和國法規(guī)匯編》(1957年7月-12月)，法律出版社，1958年，第555頁。。其中，廣東、四川、江蘇、山東、云南、貴州、浙江、江西、福建、廣西等省、自治區(qū)的麻風病人最多。據(jù)統(tǒng)計，到1958年底廣東省累計發(fā)現(xiàn)病人40127人(3)本書編委會：《廣東省志·衛(wèi)生志》，廣東人民出版社，2003年，第213頁。；四川省的麻風病人也有40000名左右(4)參見四川省地方志編纂委員會：《四川省志·醫(yī)藥衛(wèi)生志》，四川辭書出版社，1996年，第171頁。；江蘇省全省約有38000名麻風病人(5)江蘇省衛(wèi)生廳：《江蘇省麻風病防治工作報告》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第208頁。；山東省累計查出麻風病人30161名(6)山東省皮膚性病防治所：《山東省麻風病流行概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第165頁。；云南省的麻風病人約有25000人(7)云南省民政廳、衛(wèi)生廳：《辦好麻風村，積極防治麻風病》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第199頁。；貴州省麻風病人約有15000人左右(8)貴州省民政廳、衛(wèi)生廳：《對麻風病人的收容、隔離、治療工作情況和今后意見》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第182頁。；江西省累計查出麻風病人14000例左右(9)參見江西省地方志編纂委員會：《江西省衛(wèi)生志》，黃山書社，1997年，第183頁。；浙江省1950-1960年累計發(fā)現(xiàn)病人12000人左右(10)參見施培武：《浙江麻風防治60年(1951-2011)》，浙江科學技術(shù)出版社，2011年，第9-10頁。；福建省1958-1959年兩次調(diào)查共查出麻風病人11756人(11)福建省皮膚性病研究所：《福建省麻風病的流行與發(fā)病概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第178頁。；廣西6個專區(qū)70個縣市1956-1960年累計查出麻風患者7236人(12)廣西壯族自治區(qū)皮膚性病防治院：《廣西壯族自治區(qū)麻風病流行病學和防治措施的初步探討》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第174-175頁。。這幾個省、自治區(qū)的麻風病人總和約占全國病人總數(shù)的60%。湖南、湖北、上海、陜西、安徽、甘肅、新疆、西藏等省、市、自治區(qū)為麻風病中等流行區(qū)。其他(不包含港澳臺)省、市、自治區(qū)麻風病發(fā)病較少，多為散在性病例。

在麻風病盛行的各省、市、自治區(qū)內(nèi)部，麻風病流行表現(xiàn)出顯著的地區(qū)差異。據(jù)廣東省1956 年的初步調(diào)查，汕頭、佛山、湛江三個專區(qū)麻風病患者較多，部分縣市患病率高達2.5-3‰，江門、海南、韶關(guān)等平原地區(qū)次之，興梅、粵北山區(qū)較少，全省平均患病率在1‰以上(13)廣東省衛(wèi)生廳：《1958年廣東省麻風病防治工作情況和1959年工作意見》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第188頁。。另據(jù)云南省1958年的調(diào)查，文山、楚雄、玉溪、昭通、曲靖等州、專區(qū)麻風病患者較多，文山僮族苗族自治州邱北縣有麻風病人845 人，占全縣總?cè)丝诘?.8‰，比例最高(14)云南省民政廳、衛(wèi)生廳：《辦好麻風村，積極防治麻風病》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第199-200頁。。山東省麻風病人多密集于膠東半島和魯中南地區(qū)，其中沂源縣發(fā)病率高達2.83‰，黃河以北、東平湖和微山湖以西病人顯著減少(15)山東省皮膚性病防治所：《山東省麻風病流行概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第166頁。。可見，麻風病在同一地區(qū)間的分布也不均衡。

此外，麻風病的流行分布與氣溫、降雨量、地勢地貌有著密切關(guān)系。中國幅員遼闊，從海南島到黑龍江跨越熱、溫、寒三個溫度帶，麻風病流行也總體上呈現(xiàn)出依次遞減的態(tài)勢，位于長江以南熱帶、亞熱帶氣候的省、市、自治區(qū)麻風病流行嚴重，位于寒帶氣候的黑龍江省麻風患者極少。地勢低洼潮濕、降雨量較多的地方麻風患者比較多。如福建省各縣市都有麻風病人發(fā)現(xiàn)，且大多數(shù)分布于交通方便，居民流動頻繁及人口密集的沿海平原和閩江兩岸的地域。龍溪專區(qū)沿海地帶(東山、詔安、云霄、漳浦、龍海和漳州)是麻風流行最廣的區(qū)域，其患病率在1‰以上，尤其東山縣麻風病流行冠于全省，患病率達4. 17‰(16)福建省皮膚性病研究所：《福建省麻風病的流行與發(fā)病的概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第179頁。。而雨量較少、氣候干燥的地區(qū)麻風患者就較少。如內(nèi)蒙古自治區(qū)麻風患者最少，據(jù)1956年調(diào)查僅有3例(17)尤家駿：《麻風病簡編》，山東人民出版社，1957年，第18頁。。

麻風患者的年齡、性別、職業(yè)分布和疾病傳染特性方面也有其特殊性。首先，麻風病患者以青壯年為主。據(jù)1955年山東省臨朐縣調(diào)查，該縣729名麻風患者中15-39歲者為426名，占58.44%(18)尤家駿：《麻風病簡編》，山東人民出版社，1957年，第20頁。。20世紀50年代末60年代初，江西省記錄完整的6205名麻風病例中，以20-49歲者為最多，共4073名，占65.64%(19)江西省皮膚病?？漆t(yī)院醫(yī)師組：《江西省麻風流行病學調(diào)查報告》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第170頁。。其次，麻風病患者中男性多于女性。根據(jù)山東省20世紀50年代中期的調(diào)查，該省2378名麻風患者中男性患者l920名，占80.74%；女性患者458名，占19.26%(20)尤家駿：《麻風病簡編》，山東人民出版社，1957年，第21頁。。江西省1959年底在贛南4個公社的普查結(jié)果顯示，男女麻風病患者比例為2.18∶1，而婦女以家務(wù)勞動為主的新建縣1960年普查結(jié)果是男女患者比例竟高達7︰1(21)江西省皮膚病專科醫(yī)院醫(yī)師組：《江西省麻風流行病學調(diào)查報告》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第170頁。?，F(xiàn)有研究尚未發(fā)現(xiàn)男女麻風患病率的不同與男女體質(zhì)之間的關(guān)系，可以肯定的是受中國自古以來“男主外，女主內(nèi)”的社會習慣影響，當時中國男性較女性的社會活動范圍廣，感染麻風病的幾率也相對較大。再次，從職業(yè)分布來看，麻風病患者以農(nóng)民居多。20世紀50-60年代，江西省調(diào)查的6025例麻風患者中，農(nóng)民4995名，占82.9%，遠超該省工人、商人、學生、士兵、干部和服務(wù)業(yè)人員等人群(22)江西省皮膚病?？漆t(yī)院醫(yī)師組：《江西省麻風流行病學調(diào)查報告》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第171頁。。其原因，一方面是因為當時中國農(nóng)業(yè)人口多，基數(shù)大；另一方面是因為農(nóng)村居住條件差、衛(wèi)生條件差、農(nóng)民衛(wèi)生意識淡薄，有赤足露休的勞動習慣，皮膚容易破損，感染機會增多，加之廣大農(nóng)村地區(qū)長期缺醫(yī)少藥，加劇了麻風病的傳染蔓延。又次，麻風病多呈點狀集簇性傳染蔓延。麻風病作為一種以接觸傳染為主的慢性傳染病，其病患主要分為瘤型(傳染性強)和結(jié)核樣型(傳染性較弱)兩大類，多以傳染性病患為中心呈點狀集簇性分布。1958-1962年福建省在同一個普查地區(qū)的統(tǒng)計資料說明，與病人生活在同一個家庭接觸者的發(fā)病率比家庭中無麻風病人的一般居民高5倍，病人家屬組的發(fā)病率為3.79‰，一般居民組的發(fā)病率僅為0.57‰(23)福建省皮膚性病研究所：《福建省麻風病的流行與發(fā)病的概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964年內(nèi)部印行，第179頁。。

麻風病雖是一種慢性傳染病，一般不易造成暴發(fā)性流行，但其流布于全國20多個省、市、自治區(qū)，患病率最高的地區(qū)竟達5.8‰，加之麻風病潛伏期長、病程長，易致眼、手、足和面部畸殘，嚴重危害人民群眾的生命健康。而且，由于長期以來世人對麻風病的錯誤認知及缺乏有效防治，加上晚期病人有指趾殘缺、鼻陷眼瞎、骨破皮爛諸般毀形病狀，社會各界對麻風病患多持恐懼心理并有厭棄、傷害病患之行為。有資料證明，早在清朝末年，廣東就曾將麻風病患者集中于孤島，采用斷糧、斷交通等方式，企圖用餓死患者的辦法來杜絕麻風病傳染。1937年廣東軍閥還在全省制造了屠殺2萬多名麻風病人的事件(24)鄧鐵濤：《中國防疫史》，廣西科學技術(shù)出版社，2006年，第455、457頁。。因此，如果任由麻風病傳染蔓延，不僅會危及更多人的生命健康，也會嚴重影響新中國的現(xiàn)代化建設(shè)進程。

二、麻風防治的具體實踐

新中國成立以后，中國共產(chǎn)黨和人民政府為保障人民群眾的生命健康，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有序發(fā)展，將麻風病列為重要防控疾病之中進行防控，組建麻風防治隊伍，在接收與整頓舊有麻風病院基礎(chǔ)上，引導各地黨政部門根據(jù)麻風流行分布情況籌設(shè)麻風防治機構(gòu)，制定了《全國麻風病防治規(guī)劃》，確定了“積極防治、控制傳染”的防控總方針，并多次召開專題會議研討和推進麻風防治各項工作開展，逐步形成了融“查、收、管、治、研、宣”為一體的麻風綜合防治路徑。

(一)培養(yǎng)麻風防治專業(yè)隊伍，多方位調(diào)查病患

麻風病的傳染源是傳染性麻風病患者，其防治關(guān)鍵即通過調(diào)查及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染性麻風病患者。但是，由于長期以來普羅大眾缺乏麻風病科學知識，致使麻風病污名化、麻風病人慘遭傷害，患病隱匿不報者較多，麻風病調(diào)查難度很大。而且，麻風病調(diào)查的專業(yè)性較強，新中國初期麻風防治人才又較為缺乏，導致這一時期的麻風病線索調(diào)查效果不是太好。為打開麻風病調(diào)查新局面，各級黨政部門先從麻風防治人才隊伍的建設(shè)著手。中央人民政府衛(wèi)生部先于1951年征調(diào)麻風流行地區(qū)的23名醫(yī)師在山東舉辦麻風防治高級研修班；1952年又征調(diào)西北5省27位醫(yī)師在甘肅舉辦同樣的進修班；1954年和1955年又分別征調(diào)20名、40名醫(yī)師在山東舉辦麻風防治高級研修班。這些從高級進修班畢業(yè)的醫(yī)師，回到甘肅、新疆、湖北、江西、福建、廣東、山東等省，歸當?shù)匦l(wèi)生廳領(lǐng)導，并舉辦類似的麻風防治中級進修班(25)尤家駿：《五年來麻風防治工作的發(fā)展》，《中華皮膚科雜志》，1956年第1號。。1956-1958年，廣東省舉辦了各類不同形式的專業(yè)訓練班7個，參加學習的有各類醫(yī)生、醫(yī)士等共550 多人。他們經(jīng)過半個月至三個月的進修提高或?qū)I(yè)訓練后，回到原工作崗位分別負責各地區(qū)的皮膚性病防治工作，并通過他們訓練中初級專業(yè)人員。截至1958年底，廣東全省共有專職的專業(yè)干部900 多人，兼職干部3761人，受過專業(yè)訓練的保健員、保育員、接生員等共計9000 多人，陸續(xù)在各地開展巡回治療、全面普查、早期診斷和替病者家屬作卡介苗預防注射等(26)廣東省衛(wèi)生廳：《1958年廣東省麻風病防治工作情況和1959年工作意見》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第190頁。。1956 年至1958 年間，江蘇省衛(wèi)生廳在南京市、泰州縣舉辦了5次麻風防治專業(yè)人員訓練班，抽調(diào)各地醫(yī)療預防單位的中級醫(yī)務(wù)干部198名進行了三個月的專業(yè)學習。到1958年底，江蘇省各市、縣均配備了麻風專業(yè)防治干部(27)江蘇省衛(wèi)生廳：《江蘇省麻風病防治工作報告》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第208頁。。這一時期各級各類麻風防治工作隊伍的建設(shè)為其后麻風專業(yè)調(diào)查奠定了堅實基礎(chǔ)。

各地衛(wèi)生和民政部門依靠上述經(jīng)過培訓的專業(yè)人才，根據(jù)各地麻風流行情況多次開展線索調(diào)查、重點普查或過濾性普查。從1956年開始，廣東省韶關(guān)市和澄邁、清遠、英德、懷集等縣迅速地訓練大批社區(qū)醫(yī)生作為骨干，通過他們再普遍訓練農(nóng)村保健員、保育員、接生員組成分布全市縣的調(diào)查隊伍，然后采取分層分片包干的辦法，首先由保健員、保育員、接生員結(jié)合勞動生產(chǎn)去發(fā)現(xiàn)麻風病，對可疑麻風病、皮膚病患者或皮膚異常現(xiàn)象的人登記后，將名單報給社醫(yī)，再由社醫(yī)按名單逐個檢查，最后再由專業(yè)人員作鑒別診斷，到1958年這些地區(qū)已基本完成全民普查(28)廣東省衛(wèi)生廳：《1958年廣東省麻風病防治工作情況和1959年工作意見》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第190、192頁。。1956 年至1958 年間，江蘇省接受過專業(yè)培訓的學員曾分別至鹽城、泰興、如皋、吳江、江寧、新海連7個市縣進行了麻風病流行調(diào)查，并在吳江、江寧、沭陽、寶應(yīng)、新海連等市縣各選擇一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了全人口74879人的普查，受檢率高達93.13%。到1958年10月，江蘇省有33個市縣采用線索調(diào)查方法進行了系統(tǒng)調(diào)查摸底工作(29)江蘇省衛(wèi)生廳：《江蘇省麻風病防治工作報告》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第208頁。。從1958年3月開始，福建省61個縣市依靠麻風防治專業(yè)人才隊伍，開展全面調(diào)查，僅在短短7個月的時間內(nèi)就完成了全省調(diào)查摸底工作和100余萬人的普查，共查出麻風病人11503 人，占全省人口的0.79‰，基本摸清了病人分布情況(30)福建省衛(wèi)生廳：《福建省1958年開展麻風防治工作總結(jié)》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第195頁。。各省、市、自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生部門通過這些調(diào)查，基本掌握了中國麻風病的流行概況，為隨后的流行病學分析和麻風防治提供了可靠根據(jù)。

(二)籌設(shè)麻風防治機構(gòu)，集中收容隔離病患

囿于新中國成立初期的經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療條件，建立專業(yè)的麻風防治機構(gòu)、集中收容隔離病患仍是當時麻風防控的首選之策。但是，新中國成立之初，全國僅有小型麻風院40處，共計2391個床位，而且39處都是外國教會所辦，條件參差不齊，與新中國麻風防控的需求差距很大?；诖耍?950年6月，中央人民政府衛(wèi)生部在《關(guān)于管理麻風應(yīng)行注意事項的通報》中明確要求：“根據(jù)各地麻風分布情況，籌設(shè)麻風病院。”(31)本書編寫組：《當代中國衛(wèi)生事業(yè)大事記》(1949-1990)，人民衛(wèi)生出版社，1993年，第7頁。1951年4月，衛(wèi)生部在第一屆全國衛(wèi)生防疫會議上提出要通盤計劃，有步驟、有重點、逐年修理擴大舊有的麻風病院。1951-1955年，全國各地在接收并修建40處舊有麻風病院基礎(chǔ)上，新建麻風病院超過舊有麻風病院1倍以上，總計床位也超過舊有床位10倍以上(32)尤家駿：《五年來麻風防治工作的發(fā)展》，《中華皮膚科雜志》，1956年第1號。。這些新建麻風防治機構(gòu)多為省、市、自治區(qū)級的麻風防治研究所(院)或縣級麻風防治站，基本上滿足了城鎮(zhèn)麻風病人集中隔離收容的需要。而當時在全國30多萬麻風病人中占比最大的大多數(shù)農(nóng)村病患仍然實行分散治療。但是，隨著農(nóng)村社會主義改造的完成，農(nóng)村生產(chǎn)生活逐步集體化，農(nóng)村麻風病人的集中隔離收容也迫在眉睫。1956 年，中共中央在《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》中明確提出包括麻風病在內(nèi)的各種疾病，“也應(yīng)當積極防治”(33)《建國以來重要文獻選編》第8冊，中央文獻出版社，1994年，第56頁。。1957年，衛(wèi)生部召開了第一屆全國麻風防治工作會議，專門制訂《全國麻風病防治規(guī)劃》，系統(tǒng)部署麻風防治機構(gòu)建設(shè)，要求各地盡可能地爭取在2-5年內(nèi)，把已發(fā)現(xiàn)的全部麻風病人按照不同病型分別隔離管理起來(34)參見國務(wù)院法制辦公室：《中華人民共和國法規(guī)匯編(1956-1957)》(第3卷)，中國法制出版社，2005年，第770頁。。

其后，各省市自治區(qū)按照中央和衛(wèi)生部相關(guān)要求，開始在麻風流行區(qū)大力籌辦麻風村，以實現(xiàn)對農(nóng)村麻風病患的就地集中隔離。1958年初，四川省委明確指示：對麻風病人“集中管理，以一縣或多縣、一社或幾社，可以根據(jù)病人多少，管理方便與否，成立麻風村或編成公社的生產(chǎn)隊(組)”。到1959年底，四川全省有41個流行縣共建立57個麻風村(35)四川省地方志編纂委員會：《四川省志·醫(yī)藥衛(wèi)生志》，四川辭書出版社，1996年，第172-173頁。。1958年，福建各地黨政部門按照“有30個以上傳染型病人就建村，不及30人由數(shù)縣聯(lián)合建村的原則”，分別成立了建村委員會，解決了村址和建村中物資配備等問題，3個月內(nèi)即建立起27 個麻風村，并分批把麻風病人收容隔離起來，少數(shù)未收容的傳染性病人則通過登記、管理進行家庭隔離(36)參見福建省衛(wèi)生廳：《福建省1958年開展麻風防治工作總結(jié)》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第195-197頁。。20世紀50年代末，隨著各地麻風村建設(shè)的持續(xù)推進，絕大多數(shù)傳染型麻風病人已經(jīng)集中收容隔離，基本達到了控制傳染的目的。

麻風防治機構(gòu)建設(shè)和麻風病患者集中收容隔離的順利推進，還得益于各地黨政部門宣傳教育工作做得到位。因為普通民眾雖然贊同建立麻風村，但是對村莊調(diào)整搬遷或者將麻風村建在村莊附近并不情愿；病人和病人家屬受新中國成立之前一些集中殘害麻風病人的事件影響，對黨和政府的麻風隔離措施也持懷疑態(tài)度。為此，各地黨政部門帶領(lǐng)基層工作人員深入一線、深入群眾，運用多種宣傳教育方式為群眾答疑解惑，端正群眾對麻風病的認識。如20世紀50年代中后期，貴州省黔西縣采取了“二比”(新舊社會對比、自己與病人對比)、“四利”(利國家、利集體、利自己、利子孫后代)、“一主義”(無產(chǎn)階極的人道主義)的方法，在群眾、干部、病人、病人家屬中宣傳黨對病人的關(guān)懷，動員群眾不要歧視病人，體貼病人疾苦，在精神上、物質(zhì)上支持病人(37)黔西縣民政科、衛(wèi)生科：《為病人除疾苦，為社會謀福利——黔西縣麻風防治工作介紹》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第219-220頁。。1958年，江西省贛南區(qū)很多地方采取親戚鄰居說服動員，培養(yǎng)麻風病人中的積極分子現(xiàn)身說法，互相串聯(lián)，運用病愈、病癥減輕的典型事例等進行宣傳教育，很多麻風病人因此消除了種種疑慮和錯誤認識，寫信或親自到公社要求隔離治療(38)贛南區(qū)除害滅病指揮部：《在短時間內(nèi)完成麻風隔離任務(wù)的幾點體會》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第245-246頁。。各地黨政部門的宣傳教育有效地化解了人民群眾對麻風病的恐懼和錯誤認識，消解了病人和家屬的思想顧慮，推動了麻風村建設(shè)和病人集中隔離工作的順利開展，為此后的隔離治療奠定了基礎(chǔ)。

(三)加強組織管理，促進生產(chǎn)與治療相融合

籌建麻風防治機構(gòu)，最大限度地收容隔離麻風病人只是控制麻風傳染的第一步。如何讓麻風防治機構(gòu)尤其是麻風村有效地運轉(zhuǎn)起來，使病人在漫長的病程中安心地隔離治療才是至關(guān)重要的治本之策。各地黨政部門按照中共中央和衛(wèi)生部相關(guān)要求，首先加強了對麻風村的組織管理。1957年9月，江西省于都縣在麻風收容隔離工作基本結(jié)束后，采取領(lǐng)導提名，大會通過的形式，成立了麻風病休養(yǎng)管理委員會，設(shè)主任1人，副主任4人，委員17人，下設(shè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)股、副業(yè)生產(chǎn)股、財務(wù)保管股、文娛福利股等四股，并在此基礎(chǔ)上制定了各種規(guī)章制度，設(shè)立了供銷部(39)于都縣民政局、文教衛(wèi)生局：《于都縣是怎樣進行麻風病隔離防治工作的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第252-253頁。。在1957年的社會主義教育活動中，山東省海陽縣夢達寺麻風村為更好地發(fā)揮病員的主觀能動性，建立了病員鄰鋪小組和思想突擊小組，重點解決麻風病人及其家屬的思想問題(40)海陽縣麻風防治站：《海陽縣麻風村是怎樣建立、鞏固和發(fā)展起來的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第232頁。。1958年下半年，貴州省黔西縣在3個麻風村都建立了黨、團支部，并以黨支部為核心、黨團員為骨干，組成了生活管理委員會，由文教、衛(wèi)生、治安、生產(chǎn)等委員分工負責，密切協(xié)作，開展各項活動(41)黔西縣民政科、衛(wèi)生科：《為病人除疾苦，為社會謀福利——黔西縣麻風防治工作介紹》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第221頁。。這些舉措強化了麻風防治機構(gòu)的組織管理，使麻風防治機構(gòu)的各項工作逐漸步入正軌。

其次，為推進麻風防治機構(gòu)長期有效運轉(zhuǎn)，各地黨政部門認真貫徹“生產(chǎn)與治療相結(jié)合”的麻風防治方針。1957 年9月，于都縣麻風村根據(jù)病員的病情，合理調(diào)配使用勞力：全身無潰瘍，手腳完整的編為水田生產(chǎn)組；手腳潰瘍，神經(jīng)作痛，有水腫病狀的編為旱地生產(chǎn)組；年老體弱的編為畜牧生產(chǎn)組；有手工業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的編為手工業(yè)生產(chǎn)組。開展多種經(jīng)營。為了更好地發(fā)揮他們的生產(chǎn)積極性，麻風村還按勞力強弱評定工分，純收入的40%按勞動日進行分配，其余60%作為公積金擴大再生產(chǎn)(42)于都縣民政局、文教衛(wèi)生局：《于都縣是怎樣進行麻風病隔離防治工作的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第253-254頁。。1957年初，海陽縣夢達寺麻風村按病人身體條件編隊：一部分搞農(nóng)業(yè)，一部分搞副業(yè)(如養(yǎng)雞、豬，種植藥材等)，一部分開采硝石。在收益分配上按勞動情況評定工分，按勞分配。在思想發(fā)動上注意啟發(fā)、鼓勵、獎懲，多向病員講解勞動與治療的關(guān)系，說明適當勞動對治病有利無害，增強病員們的勞動觀念。1957 年，當?shù)芈轱L村涌現(xiàn)出47名生產(chǎn)積極分子，農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)均獲得大豐收：糧食平均畝產(chǎn)420斤，超過周圍農(nóng)業(yè)社的產(chǎn)量，為海陽縣豐產(chǎn)社之一，受到縣人委錦旗獎勵(43)海陽縣麻風防治站：《海陽縣麻風村是怎樣建立、鞏固和發(fā)展起來的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第233頁。。這些措施使麻風防治機構(gòu)基本上實現(xiàn)了生產(chǎn)自給、自力更生，既有利于麻風病人治療，又大大減輕了國家負擔，使麻風村的發(fā)展進入良性循環(huán)。

(四)堅持中西醫(yī)相結(jié)合，不斷提升治療水平

為在“一窮二白”“缺醫(yī)少藥”的國情下有效治療麻風病，各地黨政部門還按照毛澤東提出的“團結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針，整合醫(yī)治麻風病的中西醫(yī)資源，在探索自制西藥的同時，加強了中醫(yī)中藥的開發(fā)力度。1951年，國營新華藥廠已大量制造砜類藥(氨苯砜、苯丙砜)供全國使用。1953年，新華藥廠按化學公式制出與瑞士、德國相同的藥品(氨硫脲)，在山東、廣東、甘肅各地試用(44)尤家駿：《五年來麻風防治工作的發(fā)展》，《中華皮膚科雜志》，1956年第1號。。這三種化學藥品成為當時中國治療麻風病的主打西藥。

各地麻風防治機構(gòu)還結(jié)合西醫(yī)臨床治療，加大了對中醫(yī)中藥開發(fā)力度。1956年，貴州省黔西縣麻風村剛建成時，缺醫(yī)少藥，該縣民政科和衛(wèi)生科先后在全縣召集了7位能治麻風病的草藥醫(yī)生，將他們組織在一起，共同研究，以他們各不相同的藥方調(diào)配使用。1958 年12 月底，他們又獻出了“多種藥方”，達100 味以上，治療過程比原有藥方縮短2-3個月(45)黔西縣民政科、衛(wèi)生科：《為病人除疾苦，為社會謀福利——黔西縣麻風防治工作介紹》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第218、223、224頁。。從1957 年9 月開始，江西省于都縣對143 名麻風病人采取了多種多樣、土洋并舉的治療方法，一是以氨苯砜為主，以維生素E及硫酸鐵等藥為輔，對116 例病人進行治療，開始反應(yīng)較大(皮膚、神經(jīng)等方面)，后來采用以蛇浸酒混合治療，反應(yīng)大為減少；二是在小暑前采集大量的蒼耳子，用它的莖和葉煎湯熬膏給病人服用，功效甚好。經(jīng)過治療，麻風病基本治愈率達9.1%，79%有不同程度好轉(zhuǎn)(46)于都縣民政局、文教衛(wèi)生局：《于都縣是怎樣進行麻風病隔離防治工作的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第254-255頁。。各地黨政部門對中醫(yī)中藥的大力開發(fā)，彌補了新中國成立初期西醫(yī)西藥匱乏及其在基層覆蓋的不足，實現(xiàn)了對病人治療的全覆蓋，既控制了麻風病的傳染蔓延，也在不同程度上減輕了病人痛苦。

三、麻風防治的社會影響

新中國成立初期，中國共產(chǎn)黨和人民政府帶領(lǐng)全國各族人民克服缺醫(yī)少藥的困難，大力推進麻風防治各項舉措，控制了在中國已經(jīng)流行2400多年的麻風病，使許多麻風病人獲得了新生，產(chǎn)生了良好社會影響。

首先，控制了麻風病的傳染蔓延，提高了治愈率。新中國成立以后，各級黨政部門通過有力的宣傳動員，組建專業(yè)調(diào)查隊伍，多次開展線索調(diào)查、重點普查和過濾性普查，及時發(fā)現(xiàn)了大多數(shù)麻風病患者，并及早集中隔離治療、控制傳染，有效降低了患病率。如1949年以后甘肅省共發(fā)現(xiàn)麻風病人4883例，其中1960年底發(fā)現(xiàn)病人2206例，1961-1970年發(fā)現(xiàn)病人1504例，1949-1970年的發(fā)現(xiàn)率為75.98%(47)李志誠：《甘肅省麻風防治史略》，甘肅科學技術(shù)出版社，2015年，第116頁。。山東省到1962年累計發(fā)現(xiàn)麻風病患者37757人，其中1958-1962年發(fā)現(xiàn)病人7596人，全省麻風病平均患病率從1950年的0.91‰降至1962年的0.035‰(48)山東省皮膚性病防治所：《山東省麻風流行概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964內(nèi)部印行，第165頁。。1958-1959年福建省兩次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)11756例麻風病人，占總?cè)丝?465萬的0.80‰；1962年福建省重點普查了20個縣市的35個地區(qū)(高流行區(qū)的人口占4/5、非流行區(qū)的人口占1/5)，近三年半間(1959-1962年9月)其發(fā)病率僅為0.59‰，年發(fā)病率為0.17‰左右(49)福建省皮膚性病防治所：《福建省麻風病的流行與發(fā)病概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964內(nèi)部印行，第178-179頁。。從全國來看，1950年患病率l‰以上的省有6個，到1984年僅剩下1個；1950年患病率0.5-l‰的省區(qū)15個，到1984年僅剩下4個(50)王?。骸吨袊轱L病防治工作全面而重大的改革》，《中國公共衛(wèi)生》，1985年第5期。。新中國成立初期防治麻風的各項舉措已基本達到控制麻風傳染蔓延的目標。

從20世紀50年代開始，各地黨政部門積極貫徹中西相結(jié)合的麻風治療方針，不斷加大科研攻關(guān)力度，提高了治愈率。如山東省累計治愈麻風病人數(shù)由1958年的906人上升至1962年的6898人，麻風治愈率提高了6倍。治愈率以麻風院為最高，麻風村次之，散在治療者最低(51)山東省皮膚性病防治所：《山東省麻風流行概況》，中華醫(yī)學會福建分會：《麻風病學術(shù)會議論文選編》，1964內(nèi)部印行，第165-166頁。。據(jù)1984年統(tǒng)計，全國累計發(fā)現(xiàn)麻風病人47萬余，歷年累計治愈30多萬人，加上死亡和外遷，減少近40萬人，麻風病人總數(shù)減少80%以上(52)《新中國預防醫(yī)學歷史經(jīng)驗》編委會：《新中國預防醫(yī)學歷史經(jīng)驗》(第3卷)，人民衛(wèi)生出版社，1988年，第233頁。。在這些治愈者中，新中國成立初期被治愈的占比最大。

其次，科學的麻風防治觀念逐步深入人心。新中國成立之初，多數(shù)群眾、麻風病人甚至一些干部都認為“麻風是不治之癥”“絕死病”，得了麻風病只有“聽天由命”，麻風病人多因此被社會所厭惡、拋棄，遭受歧視和迫害?；诖耍袊伯a(chǎn)黨和人民政府將麻風科學防治的宣傳教育工作和治療工作結(jié)合起來，逐步引導民眾樹立科學的麻風防治觀念。直接負責麻風防治的基層干部在當?shù)攸h政部門的教育引導下，通過學習麻風科學防治知識，擺脫了心里恐懼和思想顧慮。如1955年貴州省黔西縣一些直接負責麻風防治工作的民政干部也認為麻風病是難治的，也怕傳染，但漸漸摸透了麻風病的傳染途徑并找到了治療辦法之后，其恐懼心理逐步得到消除。此外，各地黨政部門還通過宣傳具體治愈事例，引導病人和群眾樹立“麻風可以治愈”的觀念和信心。1956年，黔西縣麻風村剛集中收容病人時，無藥治療，病人哭叫，情緒不穩(wěn)定，群眾也不滿意，情況非常緊張。自從找到醫(yī)師開始治療后，村內(nèi)病人安心療養(yǎng)，情緒穩(wěn)定，未入村的病人也積極要求入村。在麻風病人逐步治愈的事實面前，病人們消除了“麻風病是不治之癥”的看法(53)黔西縣民政科、衛(wèi)生科：《為病人除疾苦，為社會謀福利——黔西縣麻風防治工作介紹》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第225頁。。1958年，南京市立女中14歲學生丁家玲聽到老師講解麻風傳染和預防常識后，她就想起自己身上的皮膚病與麻風類似，當天就到南京第一醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科檢查，證明系早期瘤型麻風后，隨即接受了醫(yī)師勸導，到市麻風防治院住院隔離治療。她說：“如沒有老師的講解，自己患了麻風病還不知道，長期不去不僅害了自己還要害別人?！?54)江蘇省衛(wèi)生廳：《江蘇省麻風病防治工作報告》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第210-211頁。1958 年6月21日，海陽縣縣委在夢達寺麻風村召開了全縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)長現(xiàn)場會議，麻風村的病人比在家時都變了樣、懂了禮節(jié)。各地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)長們也非常高興， 稱贊麻風村很好。他們共同向麻風村贈送了各種耕畜及膠輪小車、水桶、汽燈、噴霧器、水車等生產(chǎn)工具30 余種、700 余件(55)海陽縣麻風防治站：《海陽縣麻風村是怎樣建立、鞏固和發(fā)展起來的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第228-229頁。。20世紀60年代，中央和地方還出臺了一系列規(guī)章制度，幫助治愈出院的麻風病人解決上學、職業(yè)安排的困難，促進了治愈病人的社會融入。

再次，促進了民眾國家認同意識的生成。新中國成立以后，中國共產(chǎn)黨和人民政府明令禁止虐待、殘害麻風病人，積極建構(gòu)從中央直到農(nóng)村的麻風專業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)，并籌集中西醫(yī)藥衛(wèi)生資源，開創(chuàng)麻風病防治的新途徑。麻風防治的醫(yī)藥費、管理費、行政費都由國家承擔，黨和政府也一直在給麻風病患者提供生活補貼，并且隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展不斷提高補貼標準。有資料證明，從1951年開始至2014年的60多年，甘肅省僅用于麻風防治的專項經(jīng)費即達1.2億元，確保了各個時期麻風防治專業(yè)機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)、病人的免費醫(yī)療和生活照料、院外防治、設(shè)備購置等各項防治工作的有序開展(56)李志誠：《甘肅省麻風防治史略》，甘肅科學技術(shù)出版社，2015年，第84頁。。尤其是20世紀50年代后期，全國麻風村都推行生產(chǎn)與治療相結(jié)合的方針后，國家也一直在為麻風病患者持續(xù)提供醫(yī)藥費和生活補貼，病人生產(chǎn)的東西都用來維持擴大生產(chǎn)和改善病人生活，一些勞動力強的病人還把多余的分紅寄給家屬。麻風村還為病人提供了較為豐富的娛樂活動。

黨和政府防治麻風的一系列舉措讓人民群眾切實體會到黨和政府對人民群眾生命健康的關(guān)懷和關(guān)愛，人民群眾對黨和國家的政治認同逐步增強。如山東省海陽縣夢達寺麻風村建立后，受到全縣人民的歡迎，他們異口同聲地說：“黨和政府凈給人民辦好事情?！甭轱L村的病人也說：“過去沒人管俺，到處惹人厭惡，從入村以來我們的生活、生產(chǎn)、治療都有了妥善的安排，我們的精神是非常愉快，比在家好得多啦。”(57)海陽縣麻風防治站：《海陽縣麻風村是怎樣建立、鞏固和發(fā)展起來的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第229頁。20世紀50年代初，江西省于都縣盤古山鎢礦工人劉蒔田麻風病痊愈后對防治所醫(yī)務(wù)人員感激地說：“沒有黨，我的病是好不了的，救命的恩情永世難忘?！睆筋^山麻風防治隔離所的麻風病人特意編了一首山歌以表達對黨和人民政府的關(guān)懷：“共產(chǎn)黨是大救星，徑頭山上面貌新；組織生產(chǎn)又治病，麻風患者成健人?！?58)于都縣民政局、文教衛(wèi)生局：《于都縣是怎樣進行麻風病隔離防治工作的》，衛(wèi)生部醫(yī)療預防司：《全國防治性病、麻風、頭癬寧都現(xiàn)場會議資料匯編》，人民衛(wèi)生出版社，1959年，第249-250頁。新舊對比之下，麻風病人把自己的感受與黨和國家自覺地聯(lián)系起來，充分表達出了對黨和國家普遍的政治認同。

總之，麻風病作為一種流行數(shù)千年、流布于全國20多個省市自治區(qū)、給人民群眾的身心健康造成嚴重影響的傳染病，從調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人到徹底治愈使其融入社會都是極其困難的。新中國成立以后，中國共產(chǎn)黨和人民政府從社會發(fā)展和國家建設(shè)的大局出發(fā)，積極組建專業(yè)麻風防治隊伍，建構(gòu)麻風防治網(wǎng)絡(luò)，最大限度地集中收容隔離了麻風病患者，基本控制了麻風傳染，提高了麻風治愈率，極大改善了麻風病患者的生活，促進了民眾公共衛(wèi)生觀念的形成，國家政策和權(quán)力也因此在基層得以推廣和滲透，人民群眾對國家社會政治生活歸屬感和認同感也逐步增強，從而為新中國的經(jīng)濟社會發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。