加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)的幾點思考

曹薇 劉艷 趙斌 石天穎 湖南省人民醫(yī)院

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)存在的問題

信息時代下，以大數(shù)據(jù)、云計算和人工智能為代表的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，不僅深刻地改變了財務(wù)管理的模式，也給內(nèi)部審計工作的開展帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)正處于初級階段，起步時間晚且經(jīng)驗不足，大多數(shù)工作人員仍采用傳統(tǒng)模式進行審計，耗時費力，難以滿足新形勢下內(nèi)部審計信息化的要求，在一定程度上影響了醫(yī)院內(nèi)部審計職能的發(fā)揮。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，重視程度不足。受傳統(tǒng)觀念的影響，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員和相關(guān)工作人員對內(nèi)部審計信息化建設(shè)的重視程度不高，認(rèn)為醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位，主要任務(wù)是診療和救治病人，并沒有意識到內(nèi)部審計工作的重要性，導(dǎo)致信息化建設(shè)缺乏良好的環(huán)境氛圍。與此同時，雖然部分醫(yī)院建立了獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，但人員數(shù)量少且專業(yè)能力不足，大多數(shù)審計人員來自財務(wù)管理部門，對審計的知識了解甚少，信息化能力也有所缺乏，大大降低了內(nèi)部審計工作開展的質(zhì)量和水平，難以達到預(yù)期的審計效果。

第二，醫(yī)院內(nèi)部審計軟件較為落后。先進高效的內(nèi)部審計軟件是提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作效率和質(zhì)量的關(guān)鍵，也是醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)的重要組成部分。然而，在內(nèi)部審計工作開展的實際過程中，市場上可供醫(yī)院使用的專業(yè)審計軟件寥寥無幾，導(dǎo)致部分醫(yī)院的審計軟件仍局限于數(shù)據(jù)訪問、篩選以及統(tǒng)計分析等最基礎(chǔ)的工作。一旦涉及財務(wù)分析、內(nèi)部控制建設(shè)等較高層次的審計工作時，就會難以開展。

第三，內(nèi)部審計信息化制度有待完善?，F(xiàn)階段，雖然我國對內(nèi)部審計工作制定了相關(guān)的規(guī)章制度，但實用性不強，造成審計人員在審計過程中缺乏準(zhǔn)確的實施細則和法律規(guī)范。與此同時，部分醫(yī)院還沒有建立相應(yīng)的監(jiān)管機制和激勵機制，導(dǎo)致審計人員在工作過程中缺乏熱情和積極性，降低了審計工作的質(zhì)量，不利于內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作的開展。

二、加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)的對策

（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高對內(nèi)審工作的重視程度

新形勢下，加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高對內(nèi)審工作的重視程度。在醫(yī)院內(nèi)部審計信息化的建設(shè)過程中，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)姆绞?，加強管理人員對建設(shè)內(nèi)部審計信息化建設(shè)的認(rèn)識，強調(diào)內(nèi)部審計信息化建設(shè)在各項工作中的重要地位，將內(nèi)部審計納入醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，與醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、財務(wù)等各方面緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)好各部門之間的工作。

此外，考慮到當(dāng)前審計人員信息化水平低的特點，公立醫(yī)院也應(yīng)優(yōu)化審計隊伍人才建設(shè)，加強對內(nèi)部審計人員進行數(shù)據(jù)庫、軟件編程以及網(wǎng)絡(luò)安全等專業(yè)知識培訓(xùn)，充分掌握專業(yè)審計軟件的應(yīng)用，必要時也可聘請外部專業(yè)人員，開展相關(guān)講座以提升員工的信息化水平。與此同時，公立醫(yī)院還應(yīng)注重在各類審計項目中積極開展計算機輔助審計，加大對審計人員實踐能力的培養(yǎng)力度，在實踐中提高審計人員的信息化水平。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，加大醫(yī)院專用審計軟件的研發(fā)力度

新形勢下，加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃，加大醫(yī)院專用審計軟件的研發(fā)力度?，F(xiàn)階段，部分有計算機技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)，一些計算機公司也在開發(fā)，但這些軟件往往水平較多，只能處理一些初級事務(wù)，加上醫(yī)院經(jīng)費有限，項目多，導(dǎo)致當(dāng)前審計軟件仍沒有一個較高水平、可廣泛推廣的軟件包。因此，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特殊性，借助于專家隊伍的力量，加大對審計軟件的研發(fā)力度，開發(fā)一套適用于本行業(yè)的審計軟件。

此外，在內(nèi)部審計信息化的開展過程中，公立醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)用HIS系統(tǒng)，對支付信息系統(tǒng)進行統(tǒng)一管理，進而實現(xiàn)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）端、第三方支付平臺、統(tǒng)一支付平臺的三方電子對賬，有效降低了漏收、未收等差錯的發(fā)生率，節(jié)省了財務(wù)對賬所消耗的時間和精力，減少了人力成本，保障了賬務(wù)的安全性和退款的實時性，推動內(nèi)部審計信息化建設(shè)。

（三）加大監(jiān)管力度，健全醫(yī)院內(nèi)部審計信息化制度

新形勢下，加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，應(yīng)加大監(jiān)管力度，健全醫(yī)院內(nèi)部審計信息化制度。完備的醫(yī)院內(nèi)部審計信息化制度能從根本上提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效率和質(zhì)量。因此，在內(nèi)部審計信息化建設(shè)的實際過程中，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)審計環(huán)境的變化和醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，不斷完善自身的內(nèi)部審計制度，提高其可操作性。同時，還應(yīng)加強各部門的合作力度。公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化的建設(shè)工作僅僅靠一個部門是完成不了的。因此，在內(nèi)部審計信息化建設(shè)的實際過程中，公立醫(yī)院應(yīng)注重以審計部門為主，加強其他部門的相互協(xié)作和配合能力，形成一個共同監(jiān)督、共同協(xié)作的體系，進而推動公立醫(yī)院內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作的順利進行。

此外，在內(nèi)部審計信息化的建設(shè)過程中，公立醫(yī)院應(yīng)健全相關(guān)制度規(guī)范，建立相應(yīng)的監(jiān)督機制，強化審計人員的責(zé)任意識，將責(zé)任落實到個人，推動內(nèi)部審計信息化建設(shè)工作朝規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展。與此同時，還要建立健全相應(yīng)的激勵機制，將工作表現(xiàn)直接與相關(guān)人員的薪資直接掛鉤，充分激發(fā)員工的工作熱情，提高工作效率。對于表現(xiàn)良好的審計人員進行表彰鼓勵，如升職加薪等形式，對于表現(xiàn)較差的審計人員進行一定的懲處，進而推動醫(yī)院審計信息化建設(shè)工作的順利開展。