光子照射對(duì)惡性腫瘤患者放化療后口腔潰瘍的效果觀察

王昕 撫順市口腔醫(yī)院 口腔外科 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要：目的：評(píng)價(jià)惡性腫瘤患者放療后口腔潰瘍利用Carnation光子治療儀對(duì)疼痛程度及生活質(zhì)量的影響。方法：利用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法將2017年1月～2018年12月于本院接受放療的90例發(fā)生口腔潰瘍的惡性腫瘤患者分為采取常規(guī)治療的對(duì)照組及在此基礎(chǔ)上加用Carnation光子治療儀治療的觀察組各45例，對(duì)兩組疼痛程度、生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療結(jié)束后疼痛評(píng)分較治療前明顯降低，生活質(zhì)量較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：利用Carnation光子治療儀治療惡性腫瘤患者放療后口腔潰瘍更有助于降低疼痛程度、改善其生活質(zhì)量。

惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類身心健康及生命安全的疾病之一，近些年來無論是發(fā)病率還是由此所致的病死率均呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)，引起了臨床的高度重視[1]。由于絕大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)病早期缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，往往容易被患者忽視，診斷時(shí)已經(jīng)喪失最佳治療時(shí)間。放療是惡性腫瘤患者重要的治療手段，也是綜合療法的組成部分，雖能夠取得較為理想的效果但會(huì)給患者機(jī)體帶來?yè)p傷，引起多種合并癥，其中尤以口腔潰瘍常見[2]。針對(duì)惡性腫瘤患者放療后出現(xiàn)的口腔潰瘍予以積極的治療成為提升其生活質(zhì)量的重中之重。為評(píng)價(jià)惡性腫瘤患者放療后口腔潰瘍利用Carnation光子治療儀對(duì)疼痛程度及生活質(zhì)量的影響，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

利用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法將2017年1月～2018年12月于本院接受放療的90例發(fā)生口腔潰瘍的惡性腫瘤患者分為兩組各45例。對(duì)照組中男24例、女21例；年齡43～72歲，平均（63.23±2.27）歲；原發(fā)病類型：鼻咽癌7例、肺癌25例、乳腺癌9例、卵巢癌4例；病程時(shí)間2.5～17年，平均（8.89±1.51）年；TNM分期：ⅢB期31例、Ⅳ期14例。觀察組中男25例、女20例；年齡45～74歲，平均（63.31±2.32）歲；原發(fā)病類型：鼻咽癌5例、肺癌28例、乳腺癌10例、卵巢癌2例；病程時(shí)間3～17年，平均（8.95±1.55）年；TNM分期：ⅢB期33例、Ⅳ期12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為放療所致的口腔潰瘍；（2）無Carnation光子治療儀治療禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正處于藥物洗脫期者；（2）不同意此次研究方案者。兩組患者一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，氯己定含漱液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104）每次10～20mL漱口，早晚刷牙后含漱。維生素C（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42020614）每次1～2片，每天3次。持續(xù)治療14d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用Carnation光子治療儀，儀器設(shè)備為深圳普門科技有限公司生產(chǎn)的Carnation-66型光子治療儀，啟動(dòng)儀器后對(duì)口腔潰瘍面進(jìn)行照射，照射距離控制在20cm左右，每天早晚各1次，每次持續(xù)15min，持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

取疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量、治療滿意度作為兩種治療方案療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中疼痛評(píng)分利用視覺模擬評(píng)分法測(cè)定，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越低痛感越小；生活質(zhì)量利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表測(cè)定，總分35～140分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高；治療滿意度采用滿意、一般、不滿意3級(jí)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，等級(jí)資料以Z檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量比較

治療前兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療結(jié)束后疼痛評(píng)分較治療前明顯降低，生活質(zhì)量較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組各指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量比較(±s,分)

組別 疼痛評(píng)分 t P 生活質(zhì)量 t P治療前 治療結(jié)束后 治療前 治療結(jié)束后對(duì)照組(n=45) 7.58±0.32 1.77±0.13 2.034 0.028 77.78±2.32 103.52±1.58 3.631 0.000觀察組(n=45) 7.62±0.35 0.65±0.15 2.061 0.025 77.90±2.41 110.20±1.65 3.740 0.000 t 0.157 1.123 - - 0.210 1.721 - -P 0.632 0.047 - - 0.577 0.037 - -

2.2 兩組治療滿意度比較

觀察組治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

由于口腔潰瘍普遍會(huì)給患者帶來不同程度的疼痛感，影響其正常睡眠和休息，生活質(zhì)量隨之下降，故予以積極的治療尤為重要[3]。既往臨床針對(duì)化療所致的口腔潰瘍多采取漱口以及補(bǔ)充維生素C，雖能夠取得一定療效但停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，越發(fā)難以滿足臨床治療需求。Carnation光子治療儀是一種隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展而衍生出來的全新生物療法，通過將特定光波的光子照射局部組織以激活機(jī)體代謝機(jī)能，形成一系列復(fù)雜的生物效應(yīng)，且不會(huì)給機(jī)體產(chǎn)生毒副作用，近些年來引起了臨床的高度重視[4]。

本次研究證實(shí)兩組患者治療前疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量無明顯差異，治療后無論是采取常規(guī)治療的對(duì)照組還是加用Carnation光子治療儀的觀察組均得到了有效改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較，觀察組疼痛評(píng)分更低、生活質(zhì)量更高，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后觀察組治療滿意度更高。據(jù)此表明Carnation光子治療儀應(yīng)用后取得的療效更為理想。原因在于該治療手段充分發(fā)揮出了高能窄譜紅光治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，大幅提高了口腔潰瘍創(chuàng)面愈合效果并提高此部位的血液循環(huán)效果，為取得理想療效奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，利用Carnation光子治療儀治療惡性腫瘤患者放療后口腔潰瘍更有助于降低疼痛程度、改善其生活質(zhì)量。