實(shí)驗(yàn)室中尿液分析儀檢測(cè)兩種尿白蛋白方法比較及臨床價(jià)值

黃美蕊 大連市第七人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 （遼寧 大連 116023）

內(nèi)容提要：目的：實(shí)驗(yàn)室中尿液分析儀檢測(cè)兩種尿白蛋白方法比較及臨床價(jià)。方法：選取本院內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科2018年1月～2018年12月收治的240例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組，并分為早期組（175例）及晚期組（65例）。選取同期于本院體檢中心行體檢的160例健康者作為對(duì)照組。通過(guò)干化學(xué)定性及免疫比濁法檢測(cè)所有研究對(duì)象的尿白蛋白陽(yáng)性率。結(jié)果：240例糖尿病腎病患者中，經(jīng)免疫比濁法檢測(cè)190例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為79.17%；經(jīng)干化學(xué)定性檢測(cè)142例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為59.17%。160例健康者中，經(jīng)免疫比濁法檢測(cè)28例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為17.5%；經(jīng)干化學(xué)定性檢測(cè)12例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為7.5%。隨著疾病等級(jí)的嚴(yán)重，患者mALB含量也隨之升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：因兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)原理及影響因素存在差異，檢測(cè)陽(yáng)性率也存在一定差異，相對(duì)來(lái)說(shuō)，免疫比濁法更為準(zhǔn)確，可廣泛用于糖尿病腎病患者尿白蛋白臨床檢測(cè)上。

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活水平的提高，我國(guó)糖尿病發(fā)病率逐年升高[1]。糖尿病患者若未有效控制血糖的話，極易隨病情進(jìn)展而誘發(fā)腎臟疾病。因此，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以免病情加重。其中，尿蛋白檢測(cè)是糖尿病檢查中的重要指標(biāo)之一[2]。為探究實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)尿蛋白的一致性，本文筆者通過(guò)對(duì)本院內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科2018年1月～2018年12月收治的240例糖尿病腎病患者分成腎病早期組及腎病晚期組及同期于本院體檢中心行體檢的160例健康者行干化學(xué)法與免疫比濁法檢測(cè)尿蛋白情況，對(duì)比、分析兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科2018年1月～2018年12月收治的240例糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組男110例，女130例，年齡28～73歲，平均（46.3±8.2）歲，平均病程（9.0±5.0）年。將實(shí)驗(yàn)組分為早期組（175 例）及晚期組（65例）。選取同期于本院體檢中心行體檢的160例健康者作為對(duì)照組。其中，男70例，女90例，年齡28～73歲，平均（47.1±8.4）歲。三組研究對(duì)象在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書。

1.2方法

通過(guò)干化學(xué)定性及免疫比濁法檢測(cè)所有研究對(duì)象的尿白蛋白陽(yáng)性率。

1.2.1 儀器及試劑

儀器為優(yōu)利特URIT-180（U-180）尿液分析儀及配套試紙條；尿微量白蛋白檢測(cè)儀器為貝克曼庫(kù)爾特IMMAGE800全自動(dòng)特定蛋白分析儀及配套試劑。所有儀器在檢測(cè)前均行校對(duì)，并每24h行質(zhì)控檢查。

1.2.2 采集標(biāo)本及處理

收集所有研究者清潔中段尿，女性患者應(yīng)在經(jīng)期結(jié)束后進(jìn)行檢測(cè)。每位患者各收集兩管尿液，每管5mL，并于2h內(nèi)送檢，行離心，取上清液進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

干化學(xué)法檢測(cè)分陰性（-）、陽(yáng)性（+）兩種，檢測(cè)結(jié)果分（-）、（±）、（+）、（++）、（+++）五個(gè)等級(jí)。免疫比濁法檢測(cè)分陰性（-）、陽(yáng)性（+）兩種，陰性為結(jié)果在19mg/L以下，陽(yáng)性為結(jié)果在19mg/L以上[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 三組研究者接受兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比，經(jīng)雙波長(zhǎng)反射測(cè)光法檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)照組中12例呈陽(yáng)性，占7.5%；實(shí)驗(yàn)組早期組中77例呈陽(yáng)性，占44.0%；實(shí)驗(yàn)組晚期組中65例呈陽(yáng)性，占100.0%。經(jīng)免疫比濁法檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)照組中28例呈陽(yáng)性，占17.5%；實(shí)驗(yàn)組早期組中125例呈陽(yáng)性，占71.4%；實(shí)驗(yàn)組晚期組中65例呈陽(yáng)性，占100.0%。由此可見(jiàn)，經(jīng)免疫比濁法檢測(cè)陽(yáng)性率高于經(jīng)干化學(xué)法尿蛋白定性，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組經(jīng)尿蛋白干化學(xué)定性及免疫比濁法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，經(jīng)檢測(cè)，對(duì)照組中18例經(jīng)免疫比濁法呈陽(yáng)性，經(jīng)尿蛋白干化學(xué)定性為陰性；3例經(jīng)免疫比濁法呈陰性，經(jīng)尿蛋白干化學(xué)定性為陽(yáng)性。經(jīng)對(duì)比，兩種方法在檢測(cè)尿蛋白陽(yáng)性率上存在差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)組早期組經(jīng)兩種方法檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，經(jīng)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組早期組中51例經(jīng)免疫比濁法呈陽(yáng)性，經(jīng)尿蛋白干化學(xué)定性為陰性；4例經(jīng)免疫比濁法呈陰性，經(jīng)尿蛋白干化學(xué)定性為陽(yáng)性。經(jīng)對(duì)比，兩種方法在檢測(cè)尿蛋白陽(yáng)性率上存在差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 所有研究者經(jīng)干化學(xué)法尿蛋白定性及相對(duì)尿mALB含量對(duì)比，經(jīng)干化學(xué)法尿蛋白定性檢測(cè)，400例研究者中，247例呈（-），54例呈（±），31例呈（+），42例呈（++），26例呈（+++）；經(jīng)免疫比濁法測(cè)定與干化學(xué)法分級(jí)相對(duì)應(yīng)的患者的mALB含量（mg/L）分別為（15.24±3.16）、（39.39±9.80）、（141.70±96.35）、（208.24±171.31）、（1384.73±1022.05）；190例mALB含量大于19mg/L以上者中，52例呈（±），70例呈（+），42例呈（++），26例呈（+++）。隨著疾病等級(jí)的嚴(yán)重，患者mALB含量也隨之升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一，是引發(fā)終末期腎病（ESRD）的首要原因[4]。糖尿病腎病的主要臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫等。糖尿病腎病多起病隱匿，一旦進(jìn)入大量蛋白尿期后，可出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，進(jìn)展至ESRD的速度大約為其他腎臟病變的14倍，因此早期診斷、預(yù)防與延緩糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展對(duì)提高糖尿病患者存活率，改善其生活質(zhì)量具有重要意義[5]。本文通過(guò)對(duì)400例糖尿病腎病患者行干化學(xué)法尿蛋白定性及免疫比濁法檢測(cè)結(jié)果的研究，探究更為有效地檢驗(yàn)?zāi)虻鞍椎姆椒ǎ岳谂R床判定糖尿病腎病患者進(jìn)展情況，進(jìn)而利于臨床行干預(yù)治療方案，以控制病情發(fā)展。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，盡管干化學(xué)法在檢測(cè)腎病上具有一定意義，但其敏感度相對(duì)免疫比濁法低些，而免疫比濁法檢測(cè)效果更準(zhǔn)、更靈敏，可作為檢測(cè)糖尿病腎病的主要方法，通過(guò)免疫比濁法的檢測(cè)結(jié)果可有效評(píng)估患者病情，進(jìn)而給予患者對(duì)癥治療及預(yù)防手段，從而改善患者病情。

綜上所述，因兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)原理及影響因素存在差異，檢測(cè)陽(yáng)性率也存在一定差異，相對(duì)來(lái)說(shuō)，免疫比濁法更為準(zhǔn)確，可廣泛用于糖尿病腎病患者尿白蛋白臨床檢測(cè)上。