甲狀腺癌診斷中的高頻及彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值分析

關(guān)麗萍 遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111200）

內(nèi)容提要：目的：分析甲狀腺癌診斷中的高頻及彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2016年5月～2017年5月本院接收甲狀腺癌診斷的患者中隨機(jī)選擇60例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，在其他條件相同的情況下，為這60例甲狀腺癌診斷患者進(jìn)行高頻及彩色多普勒超聲檢查，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病理檢測(cè)，對(duì)60例診斷患者的高頻機(jī)彩色多普勒超聲檢查圖像進(jìn)行分析。結(jié)果：甲狀腺癌患者的二維超聲圖像在特征表現(xiàn)上會(huì)呈現(xiàn)腫塊周?chē)难鞴?yīng)十分豐富、腫塊的邊緣沒(méi)有出現(xiàn)包膜、腫塊內(nèi)部有低回聲且動(dòng)脈血流出現(xiàn)高阻力信號(hào)，通過(guò)圖像還發(fā)現(xiàn)患者頸部的淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象且圖像出現(xiàn)細(xì)小的鈣化灶。結(jié)論：利用高頻及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷的臨床效果十分優(yōu)異，甲狀腺癌在超聲圖像中的影像特征非常明顯。將高頻及彩色多普勒超聲和常規(guī)的二維圖像結(jié)合起來(lái)能夠在很大程度上提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率，讓患者更早的接受有效地診治。

甲狀腺癌在女性人群中的發(fā)病率明顯高于男性患者，這種疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中惡性腫瘤的一種。在發(fā)病初期，甲狀腺癌患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，因此臨床診斷十分困難，為了提高臨床診斷效果，我們將高頻彩色多普勒超聲應(yīng)用于診斷過(guò)程中，這種診斷方法具有較高的敏感度，能夠通過(guò)血流信號(hào)等其他特征判斷患者病情的變化。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年5月～2017年5月本院接收甲狀腺癌診斷的患者中隨機(jī)選擇60例患者作為本次研究的觀察對(duì)象。其中甲狀腺癌診斷患者的年齡范圍在35～66歲，平均（45.7±5.2）歲，男患者24例，女患者36例。60例甲狀腺癌診斷患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予60例甲狀腺癌診斷患者采用高頻及彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷，使用到的檢測(cè)儀器包括美國(guó)公司生產(chǎn)的飛利浦彩色多普勒超聲診斷設(shè)備和GE影像診斷設(shè)備。具體的診斷過(guò)程如下：在進(jìn)行甲狀腺癌診斷前，需要對(duì)診斷設(shè)備的探頭頻率參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，通常情況調(diào)節(jié)到10MHz以及其他甲狀腺癌檢查的特定條件。首先對(duì)患者的甲狀腺雙側(cè)的腺葉和峽部進(jìn)行常規(guī)掃描檢查，檢查醫(yī)生需要仔細(xì)的查看患者的甲狀腺大小、內(nèi)部的回聲情況、甲狀腺的形態(tài)和病灶的具體部位。對(duì)甲狀腺病灶的影像圖特征進(jìn)行研究，詳細(xì)記錄患者的圖像中是否存在鈣化情況、組織周?chē)穆晻?、血流信?hào)以及腫塊的邊界和結(jié)構(gòu)，然后使用高頻及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺病灶周?chē)慕M織分布情況、血流供應(yīng)情況進(jìn)行檢查，一般情況下，病灶周?chē)鞯姆植夹螒B(tài)分為三個(gè)等級(jí)：0級(jí)說(shuō)明病灶內(nèi)部及周?chē)鷽](méi)有出現(xiàn)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)說(shuō)明病灶內(nèi)部及周?chē)尸F(xiàn)缺乏血流情況，彩色血流數(shù)＜5點(diǎn)或2條；Ⅱ級(jí)說(shuō)明病灶內(nèi)部及周?chē)尸F(xiàn)豐富的血流情況，彩色血流數(shù)＜5點(diǎn)或3條。與此同時(shí)，對(duì)高頻及彩色多普勒超聲圖像進(jìn)行觀察時(shí)，需要確定患者的頸部是否存在淋巴結(jié)腫大的情況，并將淋巴結(jié)周?chē)难髑闆r和回聲特點(diǎn)進(jìn)行記錄。

1.3 診斷效果觀察

對(duì)60例甲狀腺癌患者進(jìn)行高頻及彩色多普勒超聲診斷后，由診斷的醫(yī)生對(duì)患者甲狀腺形態(tài)、大小；腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、周?chē)髑闆r、邊界；病灶的內(nèi)部回聲、鈣化情況等特征進(jìn)行詳細(xì)的檢查和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

甲狀腺癌診斷中的高頻及彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值研究所得出的數(shù)據(jù)全部采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以±s表示，并采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從患者的診斷影像結(jié)果上看，甲狀腺癌患者的二維超聲圖像在特征表現(xiàn)上會(huì)呈現(xiàn)腫塊周?chē)难鞴?yīng)十分豐富、腫塊的邊緣沒(méi)有出現(xiàn)包膜、腫塊內(nèi)部有低回聲且動(dòng)脈血流出現(xiàn)高阻力信號(hào)，通過(guò)圖像還發(fā)現(xiàn)患者頸部的淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象且圖像出現(xiàn)細(xì)小的鈣化灶。具體數(shù)據(jù)如下。

2.1 甲狀腺癌二維聲像圖特點(diǎn)

從本次研究小組中60例甲狀腺癌診斷患者的影像分析中發(fā)現(xiàn)，其中病灶最大為5.8cm×7.2cm，病灶最小為0.4cm×0.9cm，平均（3.2cm×3.6cm），且影像中病灶形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則、病灶邊界不清晰，腫塊沒(méi)有包膜。其中病灶周?chē)新晻灥幕颊哒?1.7%（19/60）、無(wú)聲暈的患者占68.3%（41/60）；出現(xiàn)內(nèi)部低回聲的患者占73.3%（44/60）、高回聲的患者占5%（3/60）；病灶周?chē)霈F(xiàn)鈣化的患者占65%（39/60）；檢查顯示患者頸部淋巴結(jié)腫大的患者有81.7%（49/60）。

2.2 高頻及彩色多普勒超聲影像圖特點(diǎn)

從本次研究小組中60例甲狀腺癌診斷患者的影像分析中發(fā)現(xiàn)，其中病灶周?chē)霈F(xiàn)豐富彩色血流信號(hào)的患者占85%（51/60）；血流呈現(xiàn)高阻力指數(shù)為0.53～0.94，平均血流阻力指數(shù)為（0.64±0.31），病灶內(nèi)部及周?chē)鞴?yīng)情況呈樹(shù)枝狀。

3.討論

人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一就是甲狀腺癌，甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的1%，近些年來(lái)，該疾病的發(fā)病率正在逐年上升。每個(gè)年齡階段的人都可能出現(xiàn)甲狀腺癌，但在女性人群中的發(fā)病率特別突出。一般情況，患有甲狀腺癌的患者在病情早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，甲狀腺功能也無(wú)異常，因此在臨床診斷的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，甲狀腺癌早期的診斷很容易和甲狀腺腺瘤以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疾病的診斷混淆。為了讓甲狀腺癌患者盡快的接受治療，需要將常規(guī)的二維圖像和高頻及彩色多普勒超聲影像結(jié)合起來(lái)，提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率。通過(guò)本次的研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲的診斷能夠?qū)⒓谞钕侔┑呐R床特征充分的呈現(xiàn)出來(lái)，為醫(yī)生提供更加有效地診斷依據(jù)，讓患者更好的接受疾病的治療。

綜上所述，利用高頻及彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷的臨床效果十分優(yōu)異，甲狀腺癌在超聲圖像中的影像特征非常明顯將高頻及彩色多普勒超聲和常規(guī)的二維圖像結(jié)合起來(lái)能夠在很大程度上提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率，讓患者更早的接受有效地診治。