無創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量技術(shù)的研究進(jìn)展分析

付瑩 天津市北辰醫(yī)院老年病科 （天津 300400）

內(nèi)容提要：在臨床診療過程中血壓作為能夠科學(xué)有效反映患者自身身體體征變化、血液流速、機(jī)體新陳代謝以及自身機(jī)體內(nèi)組織器官功能健康狀態(tài)的重要參考數(shù)據(jù)，不僅運(yùn)用于患者疾病監(jiān)測(cè)診斷以及圍手術(shù)期觀察，還能夠在術(shù)后用于監(jiān)測(cè)患者疾病是否有復(fù)發(fā)可能性，并適用于內(nèi)科血壓控制不穩(wěn)定以及白大衣高血壓的人群，從而有效保障患者的生存質(zhì)量。采用動(dòng)脈插管術(shù)式在臨床中雖然能夠起到連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓的作用，但其對(duì)患者造成創(chuàng)傷大且較易產(chǎn)生感染導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥。而無創(chuàng)術(shù)式監(jiān)測(cè)為臨床有效監(jiān)測(cè)患者血壓帶來了新的契機(jī)。

與有創(chuàng)血壓測(cè)量技術(shù)比較而言[1]，無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床運(yùn)用不僅更具安全性、便捷性，且不會(huì)造成創(chuàng)傷，出血量少、出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較小，適用于臨床醫(yī)學(xué)的推廣。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步[2]，無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床過程應(yīng)用也取得了較大的突破，并且適用范圍極廣。而其延伸出的幾種術(shù)式在臨床過程中各具優(yōu)勢(shì)[3]，以下圍繞無創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量技術(shù)的研究進(jìn)展分析展開綜述。

1.無創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量技術(shù)

1.1 動(dòng)脈張力術(shù)式

動(dòng)脈張力術(shù)式主要用于位于表面部位的動(dòng)脈神經(jīng)[4]，其主要操作手段為針對(duì)其骨骼部位周圍動(dòng)脈施以外壓，從而致使血管內(nèi)壓與外壓呈相等狀態(tài)，然后于特定部位安置壓力傳感器以監(jiān)測(cè)其表面受到的壓力，從而有效監(jiān)測(cè)患者血壓的連續(xù)表現(xiàn)狀況。動(dòng)脈張力術(shù)式運(yùn)用于監(jiān)測(cè)患者自身機(jī)體內(nèi)血壓的變化狀況在臨床當(dāng)中具有測(cè)量值精準(zhǔn)、實(shí)現(xiàn)24h內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)[5]。但由于動(dòng)脈張力法中采用的壓力傳感器對(duì)自身位移以及周邊產(chǎn)生的壓力值較為敏感，在使用過程中必須保障壓力傳感器與患者自身骨骼周邊的動(dòng)脈緊密固定，若患者自身生理表現(xiàn)產(chǎn)生一定變化[6]，極有可能導(dǎo)致壓力傳感器因受外力或自身平均壓強(qiáng)變化而產(chǎn)生的數(shù)值有較大誤差[7]。

1.2 恒定容積術(shù)式

恒定容積術(shù)式在臨床監(jiān)測(cè)血壓過程中往往需要使外界施加到機(jī)體血管壁壓力與自身血管內(nèi)周應(yīng)力一致[8]，致使動(dòng)脈血管此時(shí)處于恒定容積下，當(dāng)患者自身機(jī)體內(nèi)血管壁的寬度不再受到血壓波動(dòng)而改變[9]，能夠有效利用自身血管的強(qiáng)非線性力學(xué)特征而施行外壓對(duì)患者血壓進(jìn)行間接監(jiān)測(cè)[10]。雖然恒定容積術(shù)式在臨床監(jiān)測(cè)中可以有效連續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，但臨床操作過程中[11]，往往需要針對(duì)被測(cè)部位施加一定程度的壓力，而將其應(yīng)用于長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者血壓變化過程當(dāng)中，容易導(dǎo)致自身機(jī)體內(nèi)靜脈血管在受到持續(xù)外壓受力情況下處于壓閉狀態(tài)[12]，并且進(jìn)一步致使患者產(chǎn)生靜脈充血現(xiàn)象，而對(duì)血壓測(cè)量值造成一定的影響[13]。由于在臨床過程當(dāng)中長(zhǎng)期使用恒定容積術(shù)式容易致使患者產(chǎn)生不舒適甚至是壓迫的感覺，且其臨床佩戴較為困難，并且測(cè)量方案較為繁雜，不利于長(zhǎng)期臨床應(yīng)用[14]。

1.3 脈搏波速術(shù)式

脈搏波速術(shù)式主要是由于脈搏波在機(jī)體內(nèi)傳播速率和動(dòng)脈血壓所存在的正相關(guān)聯(lián)系而展開的，其主要經(jīng)由對(duì)脈搏波速的檢測(cè)而推算動(dòng)脈血壓變化狀態(tài)。脈搏波速術(shù)式的主要操作內(nèi)容為于患者自身手臂取兩點(diǎn)以檢測(cè)脈搏波于此兩點(diǎn)間傳播所造成的時(shí)差，進(jìn)而以時(shí)差推算波速[15]，最后利用脈搏波于動(dòng)脈血壓的正相關(guān)性對(duì)患者機(jī)體內(nèi)血壓變化進(jìn)行相應(yīng)推算。通過脈搏波速術(shù)式相關(guān)學(xué)術(shù)研究學(xué)者在臨床實(shí)踐中研究出一種能夠穿戴的有效監(jiān)測(cè)患者血壓變化的裝置，其主要通過患者自身手指內(nèi)脈搏產(chǎn)生壓力而實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)測(cè)患者連續(xù)波動(dòng)的血壓值信號(hào)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀的主要操作內(nèi)容為通過三軸向加速傳感器以判斷自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與否，并且置入電池以供電，從而及時(shí)校準(zhǔn)操作過程中可能產(chǎn)生誤差的情況，能夠有效監(jiān)測(cè)患者自身病情病況發(fā)展、生命體征變化以及組織器官功能數(shù)值等等。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀在臨床過程中能夠便捷的監(jiān)測(cè)患者血壓的變化狀態(tài)，并且能夠?qū)τ诨颊哐獕鹤兓M(jìn)而展開相應(yīng)分析，進(jìn)一步有效實(shí)施于患者的臨床診斷、治療以及護(hù)理過程當(dāng)中起到相應(yīng)不可忽略的價(jià)值作用。

2.無創(chuàng)連續(xù)血壓測(cè)量技術(shù)在臨床過程中的發(fā)展

在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中應(yīng)用極廣。在臨床過程中運(yùn)用傳統(tǒng)的血壓監(jiān)測(cè)術(shù)式由于只能夠提供患者瞬時(shí)血壓值，不能夠起到監(jiān)測(cè)的作用價(jià)值，無法對(duì)患者疾病發(fā)展進(jìn)行有效分析。而采用無創(chuàng)技術(shù)于患者臨床過程當(dāng)中能夠有效監(jiān)測(cè)患者血壓變化，在無創(chuàng)傷的情況下可以清晰了解患者最高值血壓、最低值血壓以及24h內(nèi)平均血壓，從而能夠在臨床診斷當(dāng)中得出最為科學(xué)有效的結(jié)論，使醫(yī)護(hù)人員能夠針對(duì)患者病情而展開相應(yīng)針對(duì)性且完善的臨床治療用藥措施，進(jìn)一步有效控制患者病情發(fā)展，保障了患者的生存質(zhì)量，也能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員自身醫(yī)療技術(shù)水平。

3.總結(jié)

采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床過程中對(duì)患者自身身體體征水平進(jìn)行有效連續(xù)監(jiān)測(cè)已成為對(duì)重度疾病治療方案的發(fā)展趨勢(shì)，雖然采用動(dòng)脈張力術(shù)式以及容積補(bǔ)償術(shù)式監(jiān)測(cè)血壓精度最高，并且能夠?qū)崿F(xiàn)24h動(dòng)態(tài)血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)的效果，但施行起來都具有相應(yīng)難度；而脈搏波傳導(dǎo)術(shù)式用以臨床監(jiān)測(cè)患者血壓變化雖然操作相對(duì)其他術(shù)式更為便捷、簡(jiǎn)單，但由于患者個(gè)體之間差距較大，其生理參數(shù)較易被外界因素以及自身因素干擾而導(dǎo)致監(jiān)測(cè)數(shù)值不夠準(zhǔn)確。所以在患者臨床過程中，必須把每位患者當(dāng)中單獨(dú)的個(gè)體以有效制定私人化監(jiān)測(cè)方案，把多種監(jiān)測(cè)方式融合起來，從而有效改善其問題所在，以達(dá)到最大限度內(nèi)最為精確的血壓測(cè)量值，從而高度有效監(jiān)測(cè)患者病情病況，以對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行有效處理，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。