試論加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

李思敏 昆山市淀山湖人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

隨著世界經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮，國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域面臨著無限的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)際上的競(jìng)爭(zhēng)而言，健全完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度意義非凡。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立和完善對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)信息處理的質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度不斷地進(jìn)行完善，才能夠有效地保障醫(yī)療衛(wèi)生制度在醫(yī)院之內(nèi)進(jìn)行有效的實(shí)施，從另一個(gè)角度來說，國(guó)家的財(cái)產(chǎn)的完整與安全也可以得到有效的保障[1]?？茖W(xué)、完善的內(nèi)部控制制度可以有效提高醫(yī)院整體管理水平，提高醫(yī)院效率，讓我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁進(jìn)一大步，在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中處于有利地位。

1.醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的今天，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平的高低、醫(yī)院醫(yī)療物資的采購(gòu)規(guī)模、醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范等是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵所在。然而這些都屬于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的管理范圍。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度可以降低經(jīng)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各方面的控制，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)各部門的工作有效的分配。在權(quán)責(zé)分明管理下，逐漸形成有效的激勵(lì)制度，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，提高醫(yī)院整體的工作效率，使得經(jīng)營(yíng)水平得以改善，經(jīng)濟(jì)效益自然提高。在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的作用下，能夠有效的對(duì)成本進(jìn)行管理，提高醫(yī)院的利潤(rùn)率，在面對(duì)國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，才能以積極主動(dòng)的姿態(tài)來面對(duì)[2]。

2.強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有利于保持醫(yī)院資產(chǎn)的安全。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度就是對(duì)醫(yī)院資金流動(dòng)的管理。通過內(nèi)部控制，有效地管理醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)工作，有效地制止浪費(fèi)，防止出現(xiàn)貪污舞弊的行為。具體而言，強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制和管理工作能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營(yíng)所獲得的資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，對(duì)醫(yī)院收支的具體情況進(jìn)行詳細(xì)真實(shí)的掌握，從而不斷地提高醫(yī)院收支管理的效率，對(duì)醫(yī)院各個(gè)款項(xiàng)的支出進(jìn)行合理的管理，利用會(huì)計(jì)內(nèi)部進(jìn)行有效和及時(shí)的結(jié)算能夠促進(jìn)醫(yī)院對(duì)資源更加有效的進(jìn)行了解和控制，避免出現(xiàn)浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的腐敗情況也能夠進(jìn)行有效的防范，從根源上使醫(yī)院資產(chǎn)的安全得到保障，保證醫(yī)院資金的安全性。

3.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有利于員工的有效管理。醫(yī)院通過會(huì)計(jì)內(nèi)部的結(jié)算能夠?qū)ω?cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析有直接的了解，能夠更加直觀地把控各個(gè)管理部門資金的具體流向[3]，面對(duì)明顯的問題，能夠及時(shí)采取措施，制定規(guī)章制度進(jìn)行約束，或者建立激勵(lì)制度，可以有效促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展、對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部管理也可以進(jìn)行良好的控制，從根本上提高醫(yī)院工作人員的積極性，充分發(fā)揮工作人員優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院整體的管理水平。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管理現(xiàn)狀

當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管理大多存在問題，有的醫(yī)院只注重臨床治療和專業(yè)技術(shù)，對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部管理制度重視度不高，長(zhǎng)此以往必將無法成功建設(shè)科學(xué)、完善的內(nèi)部控制管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展遇到瓶頸無法突破；有的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管理流于形式，徒有虛名，并未充分結(jié)合實(shí)際發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。具體論述如下：

1.對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部管理重視的程度不高。很多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理的過程中只重視臨床技術(shù)層面的問題，誤認(rèn)為會(huì)計(jì)內(nèi)部管理是財(cái)務(wù)部門的工作，從而完全疏忽會(huì)計(jì)內(nèi)部管理的相關(guān)事項(xiàng)，造成人才缺失、管理渙散等問題。醫(yī)院沒有對(duì)自身的會(huì)計(jì)內(nèi)部進(jìn)行控制管理，沒有進(jìn)行改革，沒有對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部的工作人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，這些都對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度產(chǎn)生了很大的影響，使其無法充分發(fā)揮自身作用，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的阻力。思想層面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不重視是根本原因，這會(huì)導(dǎo)致管理人員無法對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀和潛在問題有明確精準(zhǔn)的認(rèn)知，從而使醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展方向出現(xiàn)偏差。

2.醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度還不夠健全。目前為止，我國(guó)很多醫(yī)院并沒有一套科學(xué)完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理制度體系，也并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行量化，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理缺乏深層次的認(rèn)識(shí)，僅僅停留在表面。對(duì)于醫(yī)療和衛(wèi)生的管理機(jī)構(gòu)而言，其在會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制工作并沒有進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的理論研究以及實(shí)踐都還停留在探索時(shí)期，缺少管理者和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的支持，醫(yī)院內(nèi)部的控制管理自然也無法切實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行，淺嘗輒止甚至完全疏忽。

3.醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制力度不夠。加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的目的就是更好地提高醫(yī)院工作效率，及時(shí)、精準(zhǔn)地把控潛在問題，然而現(xiàn)狀是大多醫(yī)院制度的執(zhí)行力度不夠，在具體執(zhí)行過程中出現(xiàn)各種各樣的問題；有的醫(yī)院所采取的工作方法較為落后且籠統(tǒng)，無法與醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營(yíng)發(fā)展情況相結(jié)合，致使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與會(huì)計(jì)監(jiān)督工作內(nèi)容相脫節(jié)，加大了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率，導(dǎo)致制度優(yōu)勢(shì)不能充分發(fā)揮出來。

三、強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效措施

了解了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的現(xiàn)狀，就需要對(duì)癥下藥提出解決方案，切實(shí)提高醫(yī)院工作效率，解決戰(zhàn)略發(fā)展方向偏差。

1.加強(qiáng)醫(yī)院管理人員思想重視程度，從根源解決問題。醫(yī)院管理人員應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)管理學(xué)相關(guān)知識(shí)，保持思想的先進(jìn)性，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要性，從而結(jié)合實(shí)際情況制定科學(xué)的制度進(jìn)行實(shí)踐，并不斷完善。制度的優(yōu)化和完善，應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門管理者牽頭組織，并不斷與醫(yī)院其他部門進(jìn)行溝通和交流，得到他們的支持和配合，只有這樣，才能消除來自醫(yī)院內(nèi)部的阻礙，確保制度能夠滿足醫(yī)院改革和發(fā)展的要求，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院抵御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.建立完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體制。在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建立的過程中必須擁有嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。做到全面、具體、科學(xué)、高效，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，保證制度的可操作性。制度是會(huì)計(jì)人員工作的行為準(zhǔn)則，只有科學(xué)、完善的制度才能有好的效果。所以必須建立健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度，可以為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的工作流程、工作內(nèi)容、控制目的、常用控制方法等提供依據(jù)，方便了實(shí)際的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，因此在制定內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理規(guī)章過程中首先要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，找出原有管理體系中存在的不足或者漏洞，并對(duì)這些漏洞進(jìn)行分析，想出對(duì)策后將其加入內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度中，這種內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理制度的完善需要定期的進(jìn)行更新，也就是在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)處理，同時(shí)還可以和其他相類似的醫(yī)院進(jìn)行溝通交流，借鑒其他醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系，在不斷實(shí)踐中建立起適合自己醫(yī)院情況的制度體系。

3.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制的制度進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理的過程中，適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督機(jī)制必不可少。建立適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督部門，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督主要就是對(duì)財(cái)務(wù)部門工作的監(jiān)督，保證內(nèi)部控制制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮作用。外部監(jiān)督主要是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院工作監(jiān)督檢查，并且允許社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院存在的問題進(jìn)行監(jiān)督，保持醫(yī)院在公眾心中良好的形象。醫(yī)院的內(nèi)部控制部門要對(duì)會(huì)計(jì)部門的監(jiān)督管理工作不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部形成比較合理和有效的監(jiān)督以及管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部進(jìn)行有效的控制，不斷地強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部的監(jiān)督和管理水平，有效地減少醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面不必要的損失。

4.加強(qiáng)會(huì)計(jì)的隊(duì)伍建設(shè)，提升會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院在對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行錄用的時(shí)候，需要制定一定的錄用標(biāo)準(zhǔn)，提高錄用的最低要求，錄用會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)比較扎實(shí)、管理水平比較高的高素質(zhì)人才。此外，對(duì)錄用的人才要定期的進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的基礎(chǔ)知識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員的技能水平，促進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制知識(shí)層次的更新和轉(zhuǎn)變，這種培訓(xùn)需要有針對(duì)性，避免盲目隨從，重視工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，鞏固知識(shí)積累，針對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行的相關(guān)培訓(xùn)，這兩者培訓(xùn)的結(jié)合有利于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平的提升。在管理的過程中，要堅(jiān)持以人為本，培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德，提高綜合素質(zhì)。

四、結(jié)語(yǔ)

重視醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可在一定程度上對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防控制，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，因此，在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制過程中應(yīng)該及時(shí)的總結(jié)問題，對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)分析，并通過提高內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員的意識(shí)，強(qiáng)化工作人員的綜合素質(zhì)以及完善規(guī)章制度等促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的順利開展。