經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉樣病變的臨床價值

沈陽二四五醫(yī)院電診科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：分析宮頸息肉樣病變鑒別診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值。方法：采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對本院2017年7月～2018年6月收治的50例疑似宮頸息肉樣病變患者進(jìn)行檢查，分析診斷情況，計算準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲判定宮頸息肉46例，真性腫瘤4例；病理證實宮頸息肉50例，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的判定準(zhǔn)確率為92%。48例患者可以獲得清晰彩超影像資料，宮頸息肉病理組織的血流狀態(tài)均可獲得有效顯示，且患者RⅡ值均在0.60以上。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷宮頸息肉樣病變準(zhǔn)確率較高，具有較高的應(yīng)用價值。

宮頸息肉樣病變是女性常見疾病，對患者健康危害較大，盡早發(fā)現(xiàn)宮頸病變，及時采取措施進(jìn)行有效干預(yù)和控制，對宮頸息肉樣病變患者預(yù)后改善至關(guān)重要[1]。宮頸息肉樣病變是一種通過視覺檢查顯示息肉樣增生的病變，包括病理上顯著的宮頸息肉和一些息肉樣變化的息肉樣腫瘤，在已婚婦女中更為常見。不同類型的宮頸息肉病變臨床治療也不同，所以早期診斷臨床意義重大。以往主要依靠婦科醫(yī)生通過窺器檢查來確診，局限性較大。而腹部超聲的準(zhǔn)確率也受到多種因素影響，例如腸道氣體紊亂，肥胖和充盈程度，漏診率較高。近年來，宮腔鏡在臨床中得到廣泛應(yīng)用，但屬于侵入性檢查，存在一定風(fēng)險，且成本較高[2]。目前，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)日漸成熟，在宮頸病變的臨床診斷中發(fā)揮著重要作用。本研究采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對本院收治的50例疑似宮頸息肉樣病變患者進(jìn)行檢查，探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉樣病變的準(zhǔn)確性，具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對本院2017年7月～2018年6月收治的50例疑似宮頸息肉樣病變患者進(jìn)行檢查。年齡26～74歲，平均（45.83±6.47）歲。病理證實宮頸息肉50例。其中，白帶帶血絲10例，接觸性出血30例，無明顯癥狀10例。所有患者對本次研究知情，并簽署授權(quán)同意書。

1.2 方法

采用Toshila型彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5～7.5MHz。取樣尺寸是1mm，需在患者非月經(jīng)期實施檢查，先用腹部探頭針掃描盆腔組織，觀察宮頸組織表面息肉情況。囑咐患者排空小便，實施膀胱截石位檢查，采用安全套進(jìn)行陰道檢查探頭保護(hù)后行陰道檢查，檢查探頭插入到陰道穹隆部位，實施多角度掃描檢查，測量相關(guān)參數(shù)。對宮頸息肉病理組織、回聲、大小和數(shù)量以及血流分布等進(jìn)行觀察，對檢查過程形成的脈沖多普勒頻譜組織參數(shù)進(jìn)行記錄。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷彩色多普勒超聲診斷宮頸息肉樣病變的準(zhǔn)確率。

2.結(jié)果

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲判定宮頸息肉46例，真性腫瘤4例；病理證實宮頸息肉50例。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的判定準(zhǔn)確率為92%。

本次研究對象中有48例可以獲得清晰彩超影像資料，宮頸息肉病理組織的血流狀態(tài)均可獲得有效顯示，且患者的RⅡ值均在0.60以上。

3.討論

臨床上，宮頸癌具有較高的發(fā)病率和病死率，特別是近年來，該病呈年輕化趨勢發(fā)展，對年輕女性的身心健康造成危害較大[3]?；诖耍钊腴_展婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時診治宮頸癌疾病對保障患者健康具有重要意義。目前，宮頸癌診斷方法有防癌檢查、宮頸錐切、彩色多普勒超聲、陰道鏡檢查及MRI等[4]。其中，宮頸活檢及宮頸錐切可有效確診宮頸癌，但該診斷方法的創(chuàng)傷性較大，同時又無法明確腫瘤侵犯范圍，因此應(yīng)用范圍受到一定限制。

宮頸息肉是一種宮頸管狀腺體和子宮間質(zhì)組織發(fā)生的增生性病變[5]，是指由于慢性炎癥刺激導(dǎo)致宮頸管黏膜增生，在子宮作用下增生組織從基底部向?qū)m頸外部突出，進(jìn)而形成息肉，分為多發(fā)和單發(fā)兩種，宮頸息肉病理組織在光學(xué)顯微鏡下可觀察到豐富的血管組織和慢性炎癥細(xì)胞浸潤[6]。臨床檢查中多數(shù)宮頸息肉屬于單發(fā)，只有部分患者表現(xiàn)出多發(fā)情況。宮頸息肉和宮頸癌的區(qū)別在于宮頸息肉高回聲，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰等。大多數(shù)情況下，彩色血流信號不顯示在息肉中，但有些具有特征性息肉樣腫瘤連接到子宮頸內(nèi)膜基底層的條形血流信號位于腫瘤的中間[7]。彩色多普勒超聲可有效觀察宮頸病灶形態(tài)、回聲、大小和血流等情況，是一種安全性高、費用低的無創(chuàng)性血管顯示技術(shù)[8]，能夠直觀顯示宮頸息肉樣病變患者的血流情況；同時，具有操作簡單、可重復(fù)性檢查等優(yōu)勢，可對宮頸息肉樣病變進(jìn)行準(zhǔn)確評估。通過彩色多普勒超聲檢查可以全面了解病灶位置、大小、形態(tài)和病灶表面光滑度等情況，又能對宮頸息肉樣病變進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[9]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為92%，其中48例患者可以獲得清晰彩超影像資料，宮頸息肉病理組織的血流狀態(tài)均可獲得有效顯示，且患者RⅡ值均在0.60以上。由此可見，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲鑒別診斷宮頸息肉樣病變準(zhǔn)確率較高，具有較高的應(yīng)用價值。分析原因，這是因為高頻探頭置于陰道后穹窿，且患者不填充膀胱，避免腹部脂肪和腸氣的干擾，清晰顯示子宮頸口、宮頸管腫瘤的大小和邊界及其與宮頸內(nèi)宮頸和肌肉壁的關(guān)系[10]，其無創(chuàng)，可重復(fù)，連續(xù)觀察病變發(fā)展等優(yōu)勢，越來越多的被臨床醫(yī)生和患者接受。

綜上所述，在宮頸息肉樣病變的鑒別診斷中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查有一定的臨床價值，建議結(jié)合臨床表現(xiàn)與常規(guī)超聲進(jìn)行診斷和鑒別，以此減少誤診，提高鑒別診斷的準(zhǔn)確性。