薪酬制度改革與公立醫(yī)院績(jī)效考核探究

申永珍 洛陽(yáng)市中醫(yī)院

公立醫(yī)院屬于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，在人們生活與社會(huì)發(fā)展中所發(fā)揮的作用是不可替代的。現(xiàn)階段，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大力推動(dòng)下，促使醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，同時(shí)也為其日后發(fā)展提供了新機(jī)遇。在此背景下，公立醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)該認(rèn)清形勢(shì)，牢牢把握新機(jī)遇，積極進(jìn)行績(jī)效薪酬改革，在明確改革方向的同時(shí)，還需要采用科學(xué)的改革手段。因此，在新時(shí)期，對(duì)薪酬制度改革與公立醫(yī)院績(jī)效考核開(kāi)展探究具有重要的意義。

一、公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革的主要方向

為了實(shí)現(xiàn)良好的改革效果，需要將公平性作為主要的改革方向。同時(shí)，公平性也是促使績(jī)效薪酬制度順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)。其公平性主要體現(xiàn)在兩大方面：一是，針對(duì)同一類的技術(shù)崗位，為了體現(xiàn)績(jī)效薪酬制度的公平性，需要采用差異化管理模式。例如，在實(shí)際考核中，實(shí)施薪酬二次分配法，依據(jù)在此崗位中工作質(zhì)量、所創(chuàng)造的效益等進(jìn)行薪酬分配，進(jìn)而提升分配公平性，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工積極性[1]。二是，針對(duì)不同的崗位進(jìn)行合理的分類，并且采取不同的績(jī)效管理方式。這就需要對(duì)相應(yīng)崗位特征進(jìn)行考慮，結(jié)合其技術(shù)性、貢獻(xiàn)等進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立。

導(dǎo)向性也是公立醫(yī)院績(jī)效薪酬改革的重要方向。為了將績(jī)效考核體系中的導(dǎo)向作用充分發(fā)揮出來(lái)，需要構(gòu)建完善的績(jī)效考核體系，并在此基礎(chǔ)上注重對(duì)考核結(jié)果與管理工作的整合，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。具體來(lái)說(shuō)，要想突出導(dǎo)向性，應(yīng)該做到的是：借助先進(jìn)的績(jī)效管理工具對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作量進(jìn)行精準(zhǔn)計(jì)算。如，可使用平衡積分卡。再結(jié)合后績(jī)效管理目標(biāo)，有效制定考核指標(biāo)等，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)向性作用的發(fā)揮，推動(dòng)公立醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行。

二、薪酬制度改革與公立醫(yī)院績(jī)效考核思考

（一）建立健全綜合績(jī)效考核體系

在薪酬制度改革背景下，為了實(shí)現(xiàn)良好的績(jī)效考核效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)薪酬的有效管理。需要結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際情況，建立和完善相應(yīng)的綜合績(jī)效考核體系。在實(shí)際建立中，需要將工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、崗位的實(shí)際工作量作為基礎(chǔ)，提升考核體系的公平性、客觀性。與此同時(shí)，還需要進(jìn)一步完善績(jī)效工資考核分配體系，考慮多方面內(nèi)容，如工作實(shí)效性、科研能力等，提升該體系的科學(xué)性、合理性。在醫(yī)院發(fā)展中，需要嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的績(jī)效考核體系，促使各項(xiàng)工作開(kāi)展有章可依，進(jìn)而保障醫(yī)療質(zhì)量，不斷優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平，推動(dòng)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。為了起到對(duì)醫(yī)院人員的約束作用，使其嚴(yán)格要求自己，還需要將醫(yī)務(wù)人員的待遇與群眾的滿意度等掛鉤，凸顯考核的作用，在績(jī)效考核過(guò)程中，還需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)的鼓勵(lì)和引導(dǎo)，促使其不斷提升自身綜合素質(zhì)和能力，積極開(kāi)展科學(xué)研究，從而實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療水平的提升，并且要注重促使科技成果轉(zhuǎn)化，為醫(yī)院綜合實(shí)力的增強(qiáng)奠定良好基礎(chǔ)[2]。在科學(xué)合理的綜合績(jī)效考核體系運(yùn)行中，還有助于促使醫(yī)院發(fā)展方式實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，推動(dòng)醫(yī)院逐漸向質(zhì)量效益型發(fā)展，為全過(guò)程的績(jī)效管理實(shí)現(xiàn)提供了良好條件，不僅有利于得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，而且還能夠確保分配的公平性、合理性，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革體系落到實(shí)處。

（二）增強(qiáng)醫(yī)院職工優(yōu)化績(jī)效考核體系的意識(shí)

薪酬制度改革與績(jī)效考核是否科學(xué)合理與公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展是息息相關(guān)的。因此，薪酬制度改革的背景下，應(yīng)該注重提升醫(yī)院職工的績(jī)效考核體系優(yōu)化意識(shí)，以便從整體上突破以往陳舊思想的局限性，大幅度提高績(jī)效考核體系的科學(xué)性、可行性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)背景下，醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量、降低成本的改革目標(biāo)。

意識(shí)對(duì)人的行為具有指導(dǎo)作用。因此，要想促使薪酬制度順利改革與績(jī)效考核體系的良好落實(shí)，應(yīng)該以職工的思想意識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，讓其明確新時(shí)代下新型績(jī)效考核規(guī)范的基礎(chǔ)上，對(duì)該體系原理進(jìn)行全方位多角度的理解，盡可能得到更多職工的認(rèn)可，為此體系順利實(shí)施創(chuàng)造良好環(huán)境，進(jìn)而將績(jī)效考核體系作用最大化，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航。

（三）績(jī)效指標(biāo)及單價(jià)的確定

在公立醫(yī)院績(jī)效薪酬制度改革進(jìn)程中，績(jī)效指標(biāo)及單價(jià)的制定是主要內(nèi)容之一。所以應(yīng)該立足實(shí)際對(duì)其進(jìn)行合理的確定，不斷量化指標(biāo)，確保績(jī)效考核體系的完善性。與此同時(shí)，還需要有效凸顯關(guān)鍵指標(biāo)的原則，推動(dòng)績(jī)效體系良好運(yùn)行。與此同時(shí)，在薪酬制度改革中，應(yīng)該做到與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)化對(duì)新工具的運(yùn)用，如BSC、KPL 的應(yīng)用，以便對(duì)績(jī)效管理方式進(jìn)行更新，提升績(jī)效管理效率和質(zhì)量[3]。在確定公立醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)時(shí)，需要考慮多方面的因素，確保其涵蓋多個(gè)維度。如，綜合管理維度、醫(yī)療質(zhì)量維度、服務(wù)水平維度等，提升考核內(nèi)容的全面性。在此方面還需要高度注意的是：應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)每個(gè)考核維度進(jìn)行劃分，也就是具體劃分到二級(jí)指標(biāo)，體現(xiàn)考核的全面性、公正性。另外，在各個(gè)指標(biāo)實(shí)施中，還應(yīng)該根據(jù)具體情況對(duì)不合理的指標(biāo)做出調(diào)整，對(duì)指標(biāo)權(quán)重進(jìn)行合理的劃分。例如，在公立醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療質(zhì)量對(duì)其產(chǎn)生的影響是重大的，所以在績(jī)效指標(biāo)的動(dòng)態(tài)化的調(diào)整中，可適當(dāng)?shù)募哟蟠隧?xiàng)指標(biāo)的權(quán)重，并對(duì)其有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，采取與之相應(yīng)的措施，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。例如，可以以獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行引導(dǎo)，使其不斷提升自身專業(yè)水平，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。

（四）綜合多種績(jī)效考核方式考核

在科技環(huán)境下，新的考核方式層出不窮，對(duì)考核效率與質(zhì)量提升具有重要意義。因此，需要注重對(duì)現(xiàn)代化的考核方法加以運(yùn)用。其中，平衡計(jì)分卡就是最主要的一種，其可平衡經(jīng)濟(jì)效益。因此，可在公立醫(yī) 院績(jī)效考核中，對(duì)平衡計(jì)分卡加以運(yùn)用，以其思路進(jìn)行考核框架的建立。同時(shí)，此方式在實(shí)際應(yīng)用中，是以醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略為根基的，并且也可促使定量考核與定性考核結(jié)合起來(lái)，提升了考核的實(shí)效性。從定性考核方面來(lái)看，其主要內(nèi)容主要包括醫(yī)院安全、服務(wù)質(zhì)量、政府指令性任務(wù)的完成情況等。從定量考核方面來(lái)看，其主要包括科研創(chuàng)新能力、技術(shù)難度、可持續(xù)發(fā)展能力的等。在此考核中，有助于全方位反映醫(yī)院的情況，保證考核的合理性。

在以平衡記分卡模式建立績(jī)效考核體系中，需要注意以下幾方面：其一，在考核指標(biāo)選擇方面，應(yīng)該堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，務(wù)必從自身實(shí)際出發(fā)，提升考核體系的可行性。其二，在使用平衡計(jì)分卡時(shí)，還需要從多角度分析不同科室的情況，做到具體問(wèn)題具體分析，切忌對(duì)不同部門一刀切，以免降低績(jī)效考核的公平性。其三，在進(jìn)行體系構(gòu)建過(guò)程中，盡可能從客觀角度出發(fā)，減少主觀色彩，確保體系的公平性[4]。與此同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)統(tǒng)一指標(biāo)體系的建立提高重視度。其四，在此方面，需要加大對(duì)公立醫(yī)院職工的培訓(xùn)力度，讓職工對(duì)新的薪酬制度和考核體系進(jìn)行深入的了解，促使其順利實(shí)施。

（五）強(qiáng)化績(jī)效考核導(dǎo)向

在公立醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展中，應(yīng)該不斷強(qiáng)化績(jī)效考核的導(dǎo)向，以便對(duì)職工進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，促使總戰(zhàn)略目標(biāo)快速實(shí)現(xiàn)。因此，在薪酬制度改革下，需要注重推動(dòng)公立醫(yī)院落實(shí)公益性，并且還應(yīng)該將績(jī)效管理與預(yù)算有機(jī)結(jié)合起來(lái)，一方面有助于促使醫(yī)院的運(yùn)行效率得到大幅提高，另一方面可實(shí)現(xiàn)預(yù)期的績(jī)效管理目標(biāo)，充分發(fā)揮績(jī)效考核的作用，促使醫(yī)院朝著現(xiàn)代化、先進(jìn)化的方向發(fā)展[5]。

除此之外，在公立醫(yī)院績(jī)效改革過(guò)程中，還要堅(jiān)定不移的堅(jiān)持公益性導(dǎo)向。在此方面，應(yīng)該從思想意識(shí)入手，更新理念，做到思想統(tǒng)一。但在醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中，僅僅做到思想上的一致性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要實(shí)現(xiàn)行動(dòng)統(tǒng)一。在績(jī)效考核體系實(shí)施中，應(yīng)該采取相應(yīng)的激勵(lì)性手段，調(diào)動(dòng)醫(yī)院人員的積極性，使其能夠主動(dòng)進(jìn)行自我完善和自我提升。為了推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，應(yīng)該確保醫(yī)院期望和員工績(jī)效達(dá)成一致，以便促使員工在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)，也能為公立醫(yī)院發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在新時(shí)期公立醫(yī)院薪酬制度弊端不斷暴露，阻礙了醫(yī)院的高效發(fā)展。因此，對(duì)薪酬制度改革勢(shì)在必行，并需要對(duì)相應(yīng)的考核體系加以完善。在改革中，需要注重對(duì)考核指標(biāo)的動(dòng)態(tài)化調(diào)整，有效完善綜合績(jī)效考核體系，為醫(yī)院薪酬績(jī)效管理提供依據(jù)，從而不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平，促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步。