動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院心內(nèi)科 （內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)，冠心?。┬募∪毖托穆墒С５呐R床價(jià)值。方法：納入2018年1月～2019年5月在本院接受診治的冠心病患者90例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽分組的方法對(duì)患者進(jìn)行分組，抽取奇數(shù)的患者納為此次研究的對(duì)照組，抽取偶數(shù)的患者納為此次研究的觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)心電圖，觀察組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，觀察兩組患者心肌缺血陽(yáng)性檢出例數(shù)以及心律失常檢出率。結(jié)果：對(duì)比兩組患者心肌缺血陽(yáng)性檢出率，觀察組患者37/45例（82%）優(yōu)于對(duì)照組30/45例（67%），觀察組患者心律失常陽(yáng)性檢出率中，觀察組患者36/45例（80%）高于對(duì)照組28/45例（62%），P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的檢查中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖，可有效診斷心肌缺血和心律失常。

目前，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)，冠心?。┌l(fā)病率逐年增高，主要是由于該疾病的產(chǎn)生是患者的冠狀動(dòng)脈在某些原因下出現(xiàn)了粥樣斑塊，造成患者血液內(nèi)某種有著促進(jìn)血液凝固的物質(zhì)的含量過(guò)高，使得患者體內(nèi)形成血栓，進(jìn)而對(duì)患者冠狀動(dòng)脈造成了堵塞，最終導(dǎo)致患者心肌部位的供血不足[1-3]。威脅患者生命健康，因此需要加強(qiáng)早期的診斷與治療。本文采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入90例患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者均在本院確診為冠心病，自愿在本院接受治療并參與此次研究，納入時(shí)間段為2018年1月～2019年5月，按照隨機(jī)抽簽分組的方法對(duì)患者進(jìn)行分組，抽取奇數(shù)的患者納為此次研究的對(duì)照組，抽取偶數(shù)的患者納為此次研究的觀察組。對(duì)照組內(nèi)男女比例=26:19，年齡55～76歲，平均（65.1±2.2）歲，病程2～10年，平均（6.1±1.2）年；觀察組內(nèi)男女比例=25:20，年齡59～80歲，平均（69.8±2.4）歲，病程2～8年，平均（5.3±2.2）年。此次研究已獲得本院研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在研究正式開(kāi)展前，已將此次研究的詳細(xì)內(nèi)容準(zhǔn)確地告知了患者及其家屬并獲得了他們的同意，在對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者的年齡、文化水平等一般資料均不存在差異性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與此次研究的患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有慢性消耗性疾病者；②排除患有嚴(yán)重肝腎疾??；③排除甲狀腺功能異?；蛏眢w有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥；④3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)不穩(wěn)定型心絞痛；⑤排除左心室肥厚、心房撲動(dòng)患者；⑥排除嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；⑦排除有創(chuàng)傷、激素代謝紊亂、近期有外科手術(shù)者；⑧近期服用過(guò)葉酸、干細(xì)胞因子或維生素B12；⑨其他心臟病。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)心電圖檢查。

觀察組：給予動(dòng)態(tài)心電圖檢查。了解患者基本病情，以及過(guò)敏史，在停止服用藥物的3d后，再運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)；醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行平臥式，讓患者身心放松，對(duì)患者24h連續(xù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，患者腦缺血癥狀等進(jìn)行詳細(xì)記錄，關(guān)注患者的生活起居情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者冠心病心肌缺血陽(yáng)性檢出率、心律失常陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)設(shè)置的觀察指標(biāo)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后利用SPSS16.0系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算分析，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果包括t（計(jì)量結(jié)果）和χ2（計(jì)數(shù)結(jié)果），計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，觀察指標(biāo)在患者組間是否存在差異根據(jù)P進(jìn)行判斷，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心肌缺血檢出率

對(duì)比兩組患者心肌缺血陽(yáng)性檢出率，觀察組患者37/45例（82%），其中，有癥狀16例，無(wú)癥狀21例；對(duì)照組患者30/45例（67%），有癥狀17例，無(wú)癥狀13例；觀察組患者心肌缺血陽(yáng)性檢出率優(yōu)于對(duì)照組患，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2.2 比兩組患者心律失常檢出率

對(duì)比兩組患者心律失常陽(yáng)性檢出率，觀察組患者36/45例（80%），對(duì)照組患者28/45例（62%），觀察組患者心律失常陽(yáng)性檢出率顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

糖尿病、有吸煙史、高血壓、低密度脂蛋白膽固醇是發(fā)生冠心病的高危因素。臨床研究顯示，當(dāng)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者發(fā)生心肌缺血或心律失常的情況時(shí)，其缺血的心肌位置的M細(xì)胞、心外膜心肌的動(dòng)作電位都將會(huì)出現(xiàn)電位時(shí)間縮短的情況，并且電位平臺(tái)會(huì)消失，但是患者未出現(xiàn)缺血部位的M細(xì)胞、心外膜心肌的動(dòng)作電位都將會(huì)出現(xiàn)電位時(shí)間延長(zhǎng)的情況，對(duì)應(yīng)的電位平臺(tái)也會(huì)發(fā)生心內(nèi)外膜負(fù)極失衡的情況。當(dāng)缺血情況出現(xiàn)的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致患者心內(nèi)膜和心外膜的鉀離子平衡被打破，導(dǎo)致患者心內(nèi)外膜之間出現(xiàn)了電壓差，并形成一定的梯度，此時(shí)患者的動(dòng)態(tài)心電圖會(huì)出現(xiàn)明顯的波形變化，當(dāng)這些特征波形出現(xiàn)時(shí)，表明患者出現(xiàn)了極為不穩(wěn)定的心肌點(diǎn)活動(dòng)的情況，而在此前提下，患者極易出現(xiàn)心律失常的癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致患者喪命。簡(jiǎn)而言之，當(dāng)人體的冠狀動(dòng)脈因?yàn)槟承┰蚨氯M(jìn)而出現(xiàn)心血管疾病例如：老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)發(fā)生明顯的波形變化，因此，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常有著較高的診斷價(jià)值。本文就選取的90例患者，進(jìn)行分析老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血和心律失常采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患者心肌缺血陽(yáng)性檢出率中，觀察組患者37/45例（82%），對(duì)照組30/45例（67%），心律失常陽(yáng)性檢出率中，觀察組患者36/45例（80%），對(duì)照組28/45例（62%），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查冠心病患者心肌缺血和心律失常，可以提高患者心肌缺血和心律失常檢出率，有利于早期的診斷與治療，提高患者的生活質(zhì)量。