塵肺患者肺部病灶多層螺旋CT表現(xiàn)分析

撫順市職業(yè)病防治院 （遼寧 撫順 113001）

內(nèi)容提要： 目的：針對(duì)塵肺患者實(shí)施多層螺旋CT檢查，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。方法：納入2016年5月～2018年5月在撫順市職業(yè)病防治院就診的50例塵肺患者為觀察對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施X射線檢查和多層螺旋CT檢查，對(duì)比兩種檢查準(zhǔn)確率以及在病灶檢查時(shí)顯示的情況。結(jié)果：顯示數(shù)據(jù)得出，多層螺旋CT檢查診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于X射線檢查，且在肺小陰影、病灶數(shù)目、斑片影、空洞方面，多層螺旋CT檢查顯示率高于X射線檢查，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)塵肺疾病進(jìn)行診斷可以采取多層螺旋CT檢查，其診斷效果顯著，可以對(duì)患者病灶具體情況進(jìn)行顯示，為治療提供可靠依據(jù)。

塵肺總稱為肺塵埃沉著病，主要是患者長(zhǎng)時(shí)間處于吸收粉塵等，在肺內(nèi)潴留所導(dǎo)致的肺組織彌散性纖維化為主要發(fā)病機(jī)制，屬于十分多見的職業(yè)疾病[1]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)以及影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在塵肺檢查診斷中逐漸應(yīng)用到多層螺旋CT，且應(yīng)用效果十分理想，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行確切診斷，為臨床治療提供針對(duì)性依據(jù)，其診斷效果優(yōu)于X射線檢查[2]。本研究針對(duì)本院存在塵肺疾病的患者實(shí)施多層螺旋CT診斷，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究納入撫順市職業(yè)病防治院2016年5月～2018年5月作為研究階段，在這個(gè)研究階段中納入50例塵肺患者。其中男性32例、女性18例，年齡40～65歲，平均（48.2±4.2）歲，和粉塵接觸時(shí)長(zhǎng)為8～20年，平均（11.5±2.9）年，塵肺的類型及數(shù)量分別如下：矽肺38例、煤工塵肺8例、其他類型4例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均確定有長(zhǎng)期接觸粉塵的情況，存在咳嗽、呼吸困難等情況，經(jīng)過(guò)臨床肺功能檢查符合塵肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在此期間患者沒有接觸過(guò)任何塵肺治療，對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且同意參與[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎、功能衰竭、急性感染等疾病，存在精神障礙無(wú)法配合研究的進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)本研究所有對(duì)象均進(jìn)行X射線檢查和多層螺旋CT檢查。

X射線檢查：結(jié)合常規(guī)胸片X射線檢查要求，將管電壓設(shè)置為120～140kV，管電流設(shè)置為100mA、時(shí)間控制在0.04～0.08s，焦片距取180cm。檢查過(guò)程中指導(dǎo)患者保持站立狀態(tài)，要患者保持在放松的狀態(tài)，進(jìn)行深吸氣后在屏氣的情況下進(jìn)行投照，通過(guò)相關(guān)影像學(xué)資料展開分析，對(duì)患者肺部位置以及周圍組織進(jìn)行觀察并分析。

多層螺旋CT檢查：CT機(jī)選擇飛利浦Brilliance16，對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT檢查時(shí)指導(dǎo)患者采取仰臥狀態(tài)，針對(duì)所有研究對(duì)象先進(jìn)行全肺野層厚10mm，螺距設(shè)置為1.5，實(shí)施螺旋掃描，掃描范圍選取肺尖至肺底，在選擇主動(dòng)脈弓上緣、右肺門、右膈上這三個(gè)位置進(jìn)行2層至3層面單層進(jìn)行掃描，病變位置則選擇3～5層的掃描，在掃描過(guò)程中對(duì)患者肺實(shí)質(zhì)、胸膜、肺尖、肺間質(zhì)等位置進(jìn)行觀察。取得相應(yīng)影像學(xué)治療后由兩名醫(yī)師進(jìn)行閱片，分析結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為兩組診斷準(zhǔn)確率以及病灶具體情況，診斷結(jié)果參照病理學(xué)診斷結(jié)果；病灶具體情況主要是兩種檢查方法顯示肺小陰影（肺內(nèi)圓形陰影和不規(guī)則陰影）情況、塵肺患者病灶空洞、斑片影等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究對(duì)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組診斷準(zhǔn)確率

病理學(xué)檢測(cè)50例患者均為塵肺患者，X射線檢查檢出例數(shù)為41例，占比82%；多層螺旋CT檢查檢出例數(shù)為47例，占比94%。多層螺旋CT檢查準(zhǔn)確率高于X射線檢查，χ2=12.007、P=0.001。

2.2 比較兩組顯示肺小陰影的情況

兩組顯示肺小陰影情況如下：X射線檢查顯示圓形陰影數(shù)量為39例（78%）、多層螺旋CT檢查顯示圓形陰影的數(shù)量為45例（90%）；X射線檢查顯示不規(guī)則陰影的數(shù)量為2例（4%）、多層螺旋CT檢查顯示不規(guī)則陰影的數(shù)量為5例（10.00%）。X射線檢查顯示肺小陰影比例為80.00%，多層螺旋CT檢查顯示肺小陰影比例為100%，多層螺旋CT檢查多于X射線檢查，χ2=15.016、P=0.001。

2.3 對(duì)比兩組顯示病灶具體情況

X射線檢查能夠顯示病灶數(shù)目、病灶空洞、斑片影的數(shù)量分別為38例、42例、35例，對(duì)應(yīng)的顯示率分別為76%、84%、70%；多層螺旋CT檢查能夠顯示病灶數(shù)目、病灶空洞、斑片影的數(shù)量分別為50例、49例、45例，對(duì)應(yīng)的顯示率分別為100%、98%、90%。多層螺旋CT檢查在病灶數(shù)目、病灶空洞、斑片影方面的顯示率均優(yōu)于X射線檢查，χ21=20.006、P=0.001，χ22=12.943、P=0.001，χ23=15.118、P=0.001。

3.討論

本研究對(duì)本院塵肺患者實(shí)施多層螺旋CT檢查，相比于常規(guī)X射線檢查，多層螺旋CT檢查效果更好，準(zhǔn)確率高，且可以顯示患者病灶情況（包括肺內(nèi)陰影、空洞情況等），同時(shí)，多層螺旋CT操作簡(jiǎn)便，掃描速度快，可以避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影的情況。本次研究顯示多層螺旋CT的應(yīng)用效果很好，在診斷的過(guò)程中可以為臨床提供可靠的參考依據(jù)，結(jié)合參考依據(jù)為患者進(jìn)行相應(yīng)治療方案的制定，有利于患者早日恢復(fù)，對(duì)其預(yù)后效果具有積極作用。

本文除分析塵肺檢查措施外還分析了塵肺的治療方法和日常注意事項(xiàng)，歸納如下：①治療方法，包括手術(shù)治療以及藥物治療，采取手術(shù)治療的患者可以通過(guò)觀察檢查結(jié)果，其是否出現(xiàn)非組織彌漫性纖維化，或是肺功能降低、合并結(jié)核球的患者，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，而一些肺組織彌漫性纖維化、肺大泡，嚴(yán)重影響肺功能者不適合手術(shù)。采取藥物治療的方法多樣，常用的藥物有以下兩種：一是克矽平，漢防已甲素及鋁制劑，可延緩塵肺的進(jìn)展；二是中醫(yī)中藥治療：主要有行氣活血、清肺潤(rùn)燥，增強(qiáng)肺通氣功能和延緩肺纖維化進(jìn)展的作用。常用的藥物有川芎嗪、丹參酮注射液、銀杏葉制劑、痰熱清。②注意事項(xiàng)：應(yīng)注意日常養(yǎng)護(hù)，塵肺病患者要多吃一些含有高蛋白質(zhì)、維生素、高纖維等食物，多喝水，有助于排毒[3]。盡量不要吃辛辣，刺激性很強(qiáng)的調(diào)味品，會(huì)對(duì)身體造成一定的影響，還要多鍛煉身體，有助于提高身體的抵抗力，增加體內(nèi)的有氧循環(huán)。首先要保證自己所處環(huán)境的整潔通風(fēng)干燥，經(jīng)常換洗被子枕頭等。勤開窗，放一些綠色植物在室內(nèi)。其次注意自己的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜瓜果，有助于促進(jìn)身體細(xì)胞的新陳代謝，同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)，可以改善自身的血液循環(huán)。還要注意的是，應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。塵肺病是能預(yù)防的疾病，平時(shí)在生活當(dāng)中一定要注意戴上口罩，避免去一些灰塵大的地方。對(duì)于塵肺一定要引起重視，否則會(huì)造成其他一系列的并發(fā)癥，不利于塵肺的治療。