產(chǎn)后康復(fù)治療儀的臨床效果相關(guān)文獻(xiàn)梳理

天津市水閣醫(yī)院婦產(chǎn)科 （天津 300122）

內(nèi)容提要： 經(jīng)過(guò)多年的研究與完善，目前，低頻脈沖治療在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，特別是在產(chǎn)婦產(chǎn)后術(shù)后恢復(fù)中的療效得到了醫(yī)護(hù)工作者的認(rèn)可以及廣大社會(huì)的肯定。本文梳理了與“低頻脈沖產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”相關(guān)的研究報(bào)告與理論文獻(xiàn)，認(rèn)為“低頻脈沖產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”在孕婦產(chǎn)后術(shù)后恢復(fù)方面具有促進(jìn)作用，能為產(chǎn)婦康復(fù)治療提供較好的技術(shù)支持。

本文梳理與“低頻脈沖產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”相關(guān)的研究報(bào)告以及理論文獻(xiàn)，對(duì)該治療儀的應(yīng)用范圍、作用機(jī)理、實(shí)際效果以及未來(lái)應(yīng)用方向進(jìn)行總結(jié)，在產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)療器械信息圖鑒方面進(jìn)行簡(jiǎn)單的文獻(xiàn)整理工作[1]。

1.低頻脈沖治療儀的適應(yīng)癥狀以及治療原理

“產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”又稱(chēng)“低頻脈沖綜合治療儀”通過(guò)低頻脈沖對(duì)特定部位產(chǎn)生間斷刺激治療，對(duì)人體內(nèi)部產(chǎn)生物理作用，達(dá)到臨床治療效果[2,3]。此外，它采用處方式按摩，簡(jiǎn)單明了的模塊設(shè)計(jì)，同一儀器多種操作，可電腦調(diào)控，使用方便。

經(jīng)過(guò)文獻(xiàn)梳理，本文發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究報(bào)告采用實(shí)驗(yàn)法，將是否使用“產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”作為變量，設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究。研究顯示，低頻脈沖治療在婦產(chǎn)科應(yīng)用領(lǐng)域很廣，多用于產(chǎn)后或者術(shù)后，其在產(chǎn)后催乳，減輕產(chǎn)后排尿困難問(wèn)題，促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊、盆底功能恢復(fù)，盆腔炎等情況下，都具有明顯積極效果。本文將針對(duì)具體情況進(jìn)行文獻(xiàn)梳理[4]。

1.1 乳腺小葉增生

乳腺小葉增生，主要體現(xiàn)為乳房疼痛和明顯乳腺腫塊，而哺乳期乳汁堆積是導(dǎo)致其發(fā)生的主要條件之一[5]。

哺乳期乳汁淤積是育后的一種常見(jiàn)癥狀，半數(shù)以上是由于產(chǎn)婦和家屬對(duì)相關(guān)的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題了解不多，乳汁未能排空。這種癥狀會(huì)增加產(chǎn)婦痛苦，許多產(chǎn)婦誤認(rèn)為是由于自己本身乳汁排出量少，這種狀況會(huì)令產(chǎn)婦及家屬在不了解真實(shí)情況的時(shí)候選擇結(jié)束母乳喂養(yǎng)，輕則造成產(chǎn)婦及家屬不再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嘗試，重則還會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的病癥，如發(fā)展為急性乳腺炎，化膿后需要開(kāi)刀引流[6,7]。

治療原理：低頻脈沖治療儀對(duì)患者乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生刺激作用，達(dá)到改善微循環(huán)，保持乳腺管的通暢，減輕乳房腺胞、腺管或腺小葉周?chē)w維組織增生的效果，有利于乳汁排出[8]。

1.2 產(chǎn)后排尿困難

由于產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，嬰兒頭部會(huì)對(duì)產(chǎn)婦膀胱產(chǎn)生壓迫，會(huì)造成產(chǎn)婦膀胱黏膜水腫；此外，剖宮產(chǎn)和分娩鎮(zhèn)痛時(shí)均會(huì)使用麻醉藥物，這些麻醉會(huì)使膀胱肌產(chǎn)生不同程度的麻痹，影響術(shù)后排尿。表現(xiàn)為術(shù)后4h無(wú)排尿或排尿困難，或拔尿管后4h不能排尿。

治療原理：使用“產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉壓力，促進(jìn)產(chǎn)婦膀胱肌彈性恢復(fù)，使產(chǎn)婦盆腔的肌肉、筋膜等部位進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，能有效改善產(chǎn)婦排尿難的問(wèn)題，促進(jìn)產(chǎn)婦局部肌肉健康[9]。

1.3 產(chǎn)后疼痛

產(chǎn)后宮縮痛是一種常見(jiàn)的產(chǎn)后癥狀，指產(chǎn)后一至兩天出現(xiàn)的下腹陣發(fā)性劇烈疼痛，其主要是由于經(jīng)產(chǎn)婦多次妊娠，產(chǎn)后肌肉張力較差，組織疲憊導(dǎo)致的產(chǎn)后劇烈宮縮引起的[10]。

治療原理：低頻脈沖治療使用電磁刺激技術(shù)，在產(chǎn)婦產(chǎn)后術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，能有效刺激子宮部位肌肉筋膜，恢復(fù)其韌性與彈性，增加局部血液循環(huán)，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)有積極效果[11]。外部表現(xiàn)即為減輕孕婦產(chǎn)后出血狀況，減輕疼痛狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，能夠顯著縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。

1.4 慢性盆腔炎

產(chǎn)后出現(xiàn)慢型盆腔炎的患者多有急性盆腔炎史，癥狀為經(jīng)常下腹墜脹、疼痛、腰底部酸痛，可伴性交痛、痛經(jīng)、不規(guī)則出血、白帶多。主要體征表現(xiàn)為，體溫正常，查體子宮及附件有明顯壓痛，附件增厚或觸及粘連、壓痛明顯的包塊[12]。

治療原理：低頻脈沖的電磁波效應(yīng)使得產(chǎn)婦盆腔局部血液微循環(huán)改善，疏通經(jīng)絡(luò)，有效減輕產(chǎn)婦下腹墜脹疼痛等感受，堅(jiān)持使用將有效緩解慢性盆腔炎癥狀，減輕身體負(fù)擔(dān)。

1.5 子宮復(fù)舊緩慢

胎盤(pán)娩出后的子宮，逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程，稱(chēng)為子宮復(fù)舊。低頻脈沖產(chǎn)后康復(fù)治療儀利用脈沖的原理，能夠顯著加速人體局部小循環(huán)，這是非常有利于水腫康復(fù)的。此外，低頻脈沖能使得人體的部分神經(jīng)進(jìn)入興奮狀態(tài)，提高作用部位的肌肉活力，有助于緩解子宮疲勞，增加肌肉韌性，恢復(fù)子宮縮復(fù)活力，從而進(jìn)一步促進(jìn)子宮復(fù)舊，因此，低頻脈沖治療對(duì)促進(jìn)子宮的恢復(fù)有著明顯的積極作用[13]。

與此同時(shí)，產(chǎn)后使用低頻脈沖治療儀在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)能夠疏通乳腺管和促進(jìn)泌乳，這本身也有助于子宮復(fù)舊。

2.低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦的影響

2.1 對(duì)乳房泌乳的影響

在正常生理情況下，引起泌乳的主要激素是催乳素。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)歷了手術(shù)進(jìn)行分娩，一方面術(shù)后疼痛刺激，使產(chǎn)婦體位變化受限從而使嬰兒的吮吸次數(shù)減少，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺分泌增多，抑制催乳素分泌[14]。另一方面，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦飲食受限，術(shù)后6h內(nèi)禁食禁水，加上產(chǎn)后產(chǎn)婦體虛多汗，身體虛弱需要休息，進(jìn)食量少，所攝入的營(yíng)養(yǎng)難以保證。各方面原因綜合會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦乳汁狀況不理想。

低頻脈沖治療儀對(duì)乳房泌乳具有積極效果[15]。一方面，該儀器利用低頻電極的治療作用，作用于乳房，使乳房結(jié)締組織產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)并帶動(dòng)乳頭，引起催乳反射釋放催乳素。另一方面，低頻脈沖治療儀對(duì)患者乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生刺激作用，使乳腺管擴(kuò)張，協(xié)調(diào)產(chǎn)婦局部生理功能，促進(jìn)乳汁排出，改善母乳喂養(yǎng)狀況。

2.2 對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的影響

由于孕期及產(chǎn)時(shí)精力和體力大量消耗，產(chǎn)婦普遍存在產(chǎn)后乳汁稀少、排尿困難、子宮復(fù)舊不佳等狀態(tài)。女性在妊娠和分娩的過(guò)程中，腹壁、盆底肌肉及筋膜極度受傷和牽拉，腹直肌呈不同程度分離，產(chǎn)后明顯松弛。

低頻脈沖治療儀通過(guò)電磁波效應(yīng)，對(duì)人體局部部位進(jìn)行刺激，促進(jìn)局部微循環(huán)，在產(chǎn)后排尿困難，產(chǎn)后疼痛緩解，慢性盆腔炎，子宮復(fù)舊緩慢等常見(jiàn)于產(chǎn)后術(shù)后的癥狀中具有積極的療效，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后術(shù)后的康復(fù)，具有積極的作用。

3.總結(jié)

隨著母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施，孕產(chǎn)婦對(duì)泌乳、產(chǎn)后的康復(fù)等方面的需求與日俱增，需要采用更多的護(hù)理干預(yù)提高自然分娩率、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。如今，低頻脈沖治療在醫(yī)療方面的作用愈發(fā)得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)工作者的肯定與社會(huì)各界人士的關(guān)注與認(rèn)可，并在婦產(chǎn)科領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。

本文研究的“低頻脈沖產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀”對(duì)產(chǎn)后術(shù)后孕婦常見(jiàn)的并發(fā)癥狀進(jìn)行了有針對(duì)性的狙擊，產(chǎn)生了不俗的效果，這在許多一線醫(yī)務(wù)工作者的研究報(bào)告中得到了理論證實(shí)，希望低頻脈沖產(chǎn)后治療研究能夠繼續(xù)完善下去，在未來(lái)為婦產(chǎn)科產(chǎn)后術(shù)后康復(fù)治療提供更好的技術(shù)支持，而其在其他相關(guān)領(lǐng)域的作用也需要進(jìn)一步的研究。